Amantin, gyógyszer kezdete, használati utasítás, ár a gyógyszertárakban, összetétel, javallatok, gyűjtemény
Egyéb összetevők: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, burgonyakeményítő, zselatin, povidon, kroszkarmellóz-nátrium, talkum, kolloid szilícium-dioxid, vízmentes, magnézium-sztearát, Opadry II White (polietilén-glikol, polivinil-alkohol, talkum, titán-dioxid (E171).
farmakodinamikájára. Az amantin egy parkinson elleni, vírusellenes szer. Triciklikus szimmetrikus adamantamin. Blocks az NMDA-glutamát-receptorok, a túlzott csökkentő stimuláló hatása agykérgi glutamát neuronok a striatumban, amely fejleszti a nem megfelelő dopamin felszabadulását, és ezáltal csökkenti a Parkinson-kór tüneteinek. Nagymértékben befolyásolja a merevséget (merevség és bradikinesia). Kiküszöböli az extrapiramidális mellékhatások a neuroleptikumok és más gyógyszerek: a korai diszkinézia, akathisia és parkinsonizmus. Ezenkívül az amantadin szintén rendelkezik antikolinerg hatással.
A vírusellenes hatás azzal jár, hogy az amantadin blokkolja az influenza A vírus bejutását a sejtekbe.
Az Amantine hatásmechanizmusa a Herpes zoster kezelésében nem teljesen meghatározott.
Farmakokinetikáját. Lenyelés után az amantadin teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerben. A Cmax plazmakoncentráció 4 órával az egyetlen dózis beadása után (100 mg), és 0,15 μg / ml. A gyógyszert napi 200 mg-os dózisban történő bevételkor az egyensúlyi koncentráció állapota 4-7 nap után érik el. A feltételes elosztási térfogat 4,2 ± 1,9 l / kg, az életkorától függ; idős embereknél - 6 l / kg.
A T1 10-30 óra (átlagosan 15 óra) és nagymértékben függ a beteg korától. A férfi nemű (62-72 éves) idős betegeknél a T1 30 óra, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a végső T1 jelentősen meghosszabbítható (legfeljebb 68 ± 10 óra).
Az amantadin hozzávetőlegesen 67% -ban kötődik a plazmafehérjékhez (in vitro); körülbelül 33% -ot mutatnak ki a vérplazmában egy nem kapcsolódó formában. Behatol a GEB-be, a placenta gátba az anyatejbe. A vizelet csaknem változatlan formában ürül (az egyszeri adag 90% -a), kis mennyiség ürül.
Az amantadinnal szembeni dialízis képessége alacsony, körülbelül 5% dialízis-kezelés alatt.
Parkinson-kór, különböző etiológiájú parkinsonizmus. Neuralgia zsindellyel (Herpes zoster). Az influenza megelőzése és kezelése A.
a tablettákat étkezés után, kis mennyiségű folyadékkal, lehetőleg reggel és / vagy délután bevéve. A központi idegrendszer lehetséges aktiváló hatásával kapcsolatban a gyógyszer utolsó adagját 16 órán belül kell bevenni.
Idős betegek (> 65 év) ajánlott felírni a minimális hatásos dózis miatt a tendencia, hogy csökkentik a vesében a clearance amantadin, és következésképpen növeli a vérplazmában.
Bizonyos esetekben az amantadin folyamatos kezelés több hónapig csökkentheti a hatékonyságot. A hatásosság javítható az amantadin 3-4 héten keresztül történő megszüntetésével. Ezen időszak alatt az egyidejű Parkinson-ellenes terápiát folytatni kell, vagy a klinikai szükséglet esetén meg kell kezdeni az alacsony dózisú levodopa kezelést.
Tipikusan az Amantine-t más antiparkinson szerekkel kombinálva írják elő. Ebben az esetben az Amantine adagját külön-külön választják ki.
Az Amantine-kezelést fokozatosan, például ½ adagban hetente meg kell szakítani. A kezelés hirtelen abbahagyása rontja a parkinsonizmus folyamatát - az akinetikus válság előtt. A mellékhatások fokozott súlyossága esetén a gyógyszer adagját gyorsabban kell csökkenteni. Nagy dózisú antikolinergeket vagy levodopát kapó betegeknél az Amantine-kezelést 15 napig kell késleltetni.
Az A influenza kezelésére a felnőttek 100 mg-ot kapnak 12 óránként, a 65 év feletti betegek - legfeljebb 100 mg / nap.
Kezeléskor a hatóanyagot az influenza első tüneteinek megjelenését követően 18-24 órán belül alkalmazzák, a kezelés időtartama 5 nap.
Az influenza A megelőzésére az amantint 100 mg / nap 2-4 hétig alkalmazzák.
A herpes zoster (Herpes zoster) neuralgia kezelésére naponta kétszer 100 mg-ot adnak 14 napig. A kezelést a diagnózis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Perzisztens postherpetikus fájdalom esetén a kezelés a következő 14 napig folytatható.
Adagolás csökkent vesefunkciójú betegeknél. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az amantadin dózisát csökkenteni kell a teljes napi dózis csökkentésével vagy a gyógyszer adagja közötti intervallum növelésével, a kreatinin clearance függvényében, amint azt a táblázat mutatja.
Kreatinin clearance, ml / perc
A táblázat általános ajánlásokat tartalmaz, ezért az orvosnak továbbra is figyelnie kell a beteg állapotát a nemkívánatos hatások jeleire vonatkozóan.
túlérzékenység az amantadinra vagy a gyógyszer bármely összetevőjére; epilepszia és egyéb görcsrohamok; súlyos veseelégtelenség; egy peptikus fekély.
az amantadinra gyakorolt mellékhatások gyakrabban enyhék és átmeneti jellegűek. Általában a kezelés kezdetétől számított 2-4 napon belül jelentkeznek, és gyorsan eljutnak a gyógyszer leállítása után.
A vér és a nyirokrendszernek: leukopenia.
Az idegrendszer: szorongás, szédülés, fejfájás, aluszékonyság, álmatlanság, gyengeség, nyugtalanság, láz, ataxia, homályos beszéd, a koncentrálóképesség csökkenése, ingerlékenység, depresszió, izomfájdalom, zsibbadás, zavartság, tájékozódási zavar, pszichózis, remegés, görcsök, mozgászavar, kábultság, az öngyilkossági gondolatok és szándékok, neuroleptikus malignus szindróma, delírium állapotában izgatottság és dühöngés, hallucinációk, rémálmok. Paranoid exogén pszichózis kíséri vizuális hallucinációk, gyakran megfigyelt közös kérelmet az antikolinerg gyógyszerek és a betegek hajlamosak a mentális zavarok.
A része a szerv a látás: a szaruhártya sérülése (felhám alatti haze point, ami összefüggésbe hozható a keratitis punctata superficialis), szaruhártya hám ödéma, csökkent látásélesség, oculogyriás krízisek, mydriasis.
A szív- és érrendszerből: ortosztatikus hipotenzió, szívritmuszavar, tachycardia, a Q-T intervallum megnyúlása. perifériás ödéma, szívelégtelenség, márványozott bőr (a szemhéjzat-kékes bőr tónusának megjelenése), néha a bokaízület duzzanata. Előfordulhat, hogy a gyógyszer nagy dózisban történő bevétele vagy hosszú ideig történő alkalmazása után jelentkezik.
Az emésztőrendszer részei: émelygés, szájszárazság, anorexia, hányás, székrekedés, hasmenés, a májenzimek aktivitásának reverzibilis növekedése.
A bőr és a bőr alatti szövetek: bőrkiütés, viszketés, fokozott izzadás, fényérzékenység, eczematous dermatitis.
A húgyúti rendszertől: vizeletvisszatartás prosztata hiperpláziában, vizelet inkontinencia, libidó változás.
Egyéb: túlérzékenységi reakciók a gyógyszer bármely komponensével szembeni intoleranciával.
különös figyelmet kell fordítani a kábítószer használatára, ha:
- pszichózisok;
- izgatottság vagy zavartság;
- károsodott máj- és vesefunkció;
- szívelégtelenség;
- thyreotoxicosis;
- a prosztata hiperplázia;
- visszatérő ekcéma;
- a központi idegrendszert érintő gyógyszerek egyidejű alkalmazására (lásd INTERAKCIÓK).
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni szív- és érrendszeri betegségekben, beleértve a ritmus és a vezetési zavarokat, az elektrolit egyensúlyi rendellenességeket.
Kezelés Amantino nem lehet megállítani hirtelen, mint ez vezethet a progresszió a Parkinson-kór, a tünetek megjelenése jellemző a neuroleptikus malignus szindróma, valamint a fejlesztés a kognitív károsodás, mint például katatónia, zavartság, tájékozódási zavar, szellemi hanyatlás, delírium. Amennyiben nem hirtelen hagyja abba a gyógyszer szedését, hogy a betegek, akik egyidejűleg alkalmazott antipszichotikumok, Előfordulhat, hogy a kialakulásának kockázata a neuroleptikus malignus szindróma, vagy neuroleptikumok által indukált katatóniában.
Jelentettek öngyilkossági kísérleteket és gondolatokat amantadinnal kezelt betegek körében. Az öngyilkossági gondolatok és szándékok előfordulásának megelőzése érdekében a gyógyszert a legalacsonyabb hatásos dózisban kell előírni.
Egyes, a gyógyszer hosszú távú alkalmazásával rendelkező betegek perifériás oedema lehetnek. Ezt figyelembe kell venni a krónikus szívelégtelenségben szenvedőknek.
A gyógyszert nem szabad zárt zugú glaukómában szenvedő betegeknél alkalmazni.
A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért a ritka, örökletes formái galaktóz intoleranciában, laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktóz-szindróma malabszorpcióban a készítmény nem használható Amantino.
Terhesség és szoptatás ideje alatt. Az amantin terhesség alatt ellenjavallt és a terhességet tervező nők esetében. A gyógyszer ellenjavallt a szoptatás időszakában, mivel behatol az anyatejbe. Ha egy készítmény mellé táplált készítmény alkalmazására van szükség, meg kell állítani.
Gyermek. A gyógyszer gyermekek általi használatának tapasztalata nem elegendő.
A reakciósebesség befolyásolása a járművek vezetése vagy egyéb mechanizmusok segítségével. A gyógyszer csökkentheti a figyelem és a reakciósebesség koncentrációját, szédülést, csökkent látásélességet, ezért a betegeket figyelmeztetni kell a lehetséges veszélyekre a járművek vezetése vagy egyéb mechanizmusok esetén.
lehetséges kombinációját amantadin antikolinerg és egyéb Parkinson-kór elleni gyógyszerek. Kombinációban más anti-Parkinson hatóanyagok jegyezni kölcsönös javítására terápiás hatás. Azonban, egyidejű használatát amantadin és antikolinerg szerek, vagy levodopa expresszióját fokozza zavarodottság, hallucinációk, rémálmok, rendellenességek az emésztőrendszer vagy más mellékhatások, atropin. Az amantadin és levodopa kezelésben részesülő betegek pszichotikus rendellenességeket tapasztalhatnak.
Kerülni kell a memantinnal való egyidejű alkalmazást.
Elszigetelt esetekben a pszichotikus tünetek súlyosságát növelni lehet olyan betegeknél, akik egyszerre vesznek be amantadint és neuroleptikus gyógyszereket.
Az amantadinnak és a központi idegrendszerre ható szerek (vagy az alkohol tartalmú szerek) együttes alkalmazása növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatást. Ilyen esetekben a beteg gondos megfigyelésére van szükség. Az amantadin-kezelés alatt alkoholtartalmú italokat nem szabad fogyasztani.
A diuretikumok, mint a triamterén / hidroklorotiazid és az amantin egyidejű alkalmazása csökkentheti az amantadin eltávolítását a vérplazmából, ami a vérplazmában mérgező koncentrációkhoz vezet. Szükséges a diuretikumok és az amantin egyidejű bevitelének elkerülése.
A gyógyszer amantint és a Q-T-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek ellenjavallt szimultán alkalmazását.
az amantadin halálhoz vezethet.
Tüneteket. Egy fontos helyet foglalnak túladagolt amantadin tünetei az akut pszichózis és a neuromuszkuláris zavarok. Hyperreflexiával, nyugtalanság, görcsök, extrapiramidális jelenségek, torziós görcsök, mydriasis, nyelési zavar, zavartság, tájékozódási zavar, delírium, vizuális hallucinációk, myoclonus, hányinger, hányás, szájszárazság, hiperventilláció, tüdőödéma, légzési elégtelenség, felnőttkori légzési distressz szindróma , magas vérnyomás, szívritmuszavar, tachycardia, angina, szívmegállás. Lehetséges vesekárosodás, beleértve a növekvő szintje karbamid-nitrogén és a kreatinin-clearance csökkenése, vizelet-visszatartás.
A kezelés. Nincs speciális ellenszer. Annak megakadályozása érdekében, a hatóanyag abszorpciójának szükséges hánytatásra vagy a gyomormosás (ha a beteg eszméletlen) veszi, aktivált szénről; fenntartásának biztosítása életfunkciókat, a megfelelő hidratálást. A gyors megszüntetése a gyógyszer nyújt savas vizeletben. A hemodialízis kiadási kis mennyiségű készítménnyel. Ajánlott gondos ellenőrzése vérnyomás, pulzus, EKG, légzésfunkciós, testhőmérsékletet, korai felismerése és a magas vérnyomást, szívritmuszavar, és ha szükséges, a kezelést. Ahhoz, hogy csökkentsék a tünetek súlyossága kifejlett CNS ajánlott hozzárendelését fizosztigmin dózisban 1 mg / a, újra, ha szükséges, de nem több, mint 2 mg / óra. Ha vizelet-visszatartás szükséges hólyagkatéterezés.
olyan helyen, ahol az eredeti csomagolásban a gyermekek nem férnek hozzá 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.