Abstract brucellózis
-
bevezetés
- 1 okai
- 2 és Fejlesztési Mechanizmus
- 3. Patológia
- 4 A klinikai kép
- 5 alakzatok
- 6. Diagnózis
- 7 kezelés
- 8. Megelőzés Notes
irodalom
Brucellosis (latin brucellózis.) - zoonózis fertőzés továbbítani a fertőzött állatok az ember, azzal jellemezve, többszörös sérülés az emberi szervek és szervrendszerek.
Szinonimák - máltai láz, mediterrán láz, Ciprus, Gibraltár láz, hullámzó láz.
1. okok
A kórokozója a betegség - olyan mikroorganizmusokat a Brucella nemzetség. Emberi kórokozók három: gerjesztő kis szarvasmarha-brucellózis (Brucella melitensis), kórokozója a szarvasmarha-brucellózis (Brucella abortus), kórokozója a sertés-brucellózis (Brucella suis) [1].
2. és Fejlesztési Mechanizmus
A forrás a veszélyes az emberi Brucella főleg kecskék, juhok (B. melitensis), szarvasmarha (B. abortus) és sertés (B. suis), tejjel szekretáló kórokozó, a vizelet, magzatvíz. Az emberi fertőzés közvetlen kapcsolat révén az állat-hordozók, vagy az evés fertőzött termékek - a nyers tej, sajt nyers tejből készült.
Gate - microtraumas bőr, a nyálkahártyák, az emésztőrendszer és a légutakat. A helyszínen a kapu nincs változás. Szerint a nyirokrendszer regionális nyirokcsomók (nincs változás). Nyirokmirigybántalom brucellózis generalizált, jelezve hematogén terjesztése baktériumok. A szorzás és felhalmozódását a nyirokcsomókban - időről időre a vérben. Súlyos allergiás megváltoztatása egy organizmus, ejtik késleltetett típusú túlérzékenységi fennállhat hosszú tisztítás után a test a parazita. Brucellózis jellemzi a tendencia, hogy krónikussá. Alakult immunitást, nem sokáig (3-5 év lehet újrafertőződés). A megnyilvánulásai brucellózis jelentősen befolyásolja a fajta Brucella betegséget okoz. A legsúlyosabb jelenlegi brucellózis -melitensis, mások okoznak több tüdőbetegség.
A lappangási idő akut kezdődő 3 hétig, ha az elindul elsődleges latentnyy- néhány hónap. (1952) N. I. Ragoza -4 fázisok: fázis kompenzált fertőzés (primer látens), akut fázisában szepszis nélküli helyi léziók (dekompenzáció), szubakut fázisában, vagy krónikus visszaeső betegség kialakulását helyi léziók (dekompenzáció vagy subindemnification) és fázis kompenzáció helyreállítási reziduális tünetekben vagy anélkül őket. brucellózis klinikai formák: 1) egy formája látens primer; 2) formában ostrosepticheskaya; 3) képeznek primer krónikus áttételes; 4) alkotják a szekunder-krónikus áttételes; 5) szekunder látens formában.
Kezdetben szunnyadó gyakorlati egészségre. A gyengülő a védő erők vagy lehet alakulnak ostrosepticheskuyu, vagy krónikus primer áttétes. Néha lágy jelek: enyhe növekedés nyirokcsomókba, néha emelkedik subfebrile testhőmérséklet, izzadás során fizikai megterhelés. Úgy tartják magukat, hogy egészséges és képesek működni.
Krónikus formája is kialakulhat azonnal, anélkül, hogy egy akut, néha később, miután ostrosepticheskoy formában. Szerint a klinikára elsődleges és másodlagos metasztatikus krónikus-krónikus áttételes formák nem különböznek. Különbség - jelenléte vagy hiánya ostrosepticheskoy alakú történelem. Clinic: hosszú subfebrile hőmérséklet, gyengeség, fokozott ingerlékenység, rossz alvás, étvággyal kapcsolatos rendellenességek, csökkent a teljesítmény. Generalizált limfadenopátia puha, érzékeny és fájdalmas tapintása, megfigyelt nagyon kicsi, sűrű fájdalommentes elmeszesedett nyirokcsomók (0,5-0,7 cm átmérőjű). Nőtt a máj és a lép. Ezzel a háttérrel, szervi elváltozások detektált leggyakrabban a mozgásszervi rendszer, majd az idegrendszer és a reproduktív rendszer. Izom- és ízületi, különösen a nagy, polyarthritis, új súlyosbodását megjelenhet más áttétek lokalizációja. Periarteritisz, paraartrit, bursitis, exostosisok, nem jelölt csontritkulás. Duzzadt ízületek mobilitási bennük korlátozódik, a bőr alatt a normális színét. Megsértése a mobilitás és a deformáció okozta növekedés a csontszövet. Ez magában foglalja a gerincet, általában az ágyéki gerinc. Tipikus sacroileitis (Eriksen tünete az asztalon a hátsó vagy oldalsó, és benyomódásokat okoznak a gerincen tetején a csípő az oldalsó helyzetben, vagy szorította mindkét kezével az elülső felső csípőtaréj a hanyatt Amikor egyoldalú sacroileitis fájdalom az érintett oldalon, két-utas -. fájdalom a keresztcsont mindkét oldalon). Tünet Nahlasa, az asztalra fektetett arccal lefelé és hajlítsa a lábak térd ízületeit. Amikor felemeli a végtag fájdalom az érintett sacroiliacalis ízület. Tünet Larrey azon az asztalon, hátul, az orvos vett két kézzel előrejelzések csípőcsontból és nyúlik őket a partra, míg a fájdalom az érintett oldalon (egyoldali sacroiliitis). Tünet John Ber: a beteg a hanyatt fekvő helyzetben, amikor nyomást alkalmazunk merőleges a symphysis pubis le fájdalom a sacroiliacalis közös.
Myositis fájdalom az érintett izmokat. Fájdalom unalmas, időtartama, intenzitása időjárással összefüggő változásokat. A tapintással határoztuk fájdalmasabb területek és vastagabb fájdalmas izom- tapintható tömítések különböző formájú és méretű. Izomreuma (cellulitis) a bőr alatti szövet a lábak, karok, hát és derék. Méretek 5-10 mm 3-4 cm puha ovális képződése, fájdalmas vagy érzékeny. A jövőben ezek csökken, teljesen eltűnnek vagy létre szklerózis és továbbra is hosszú ideig a formájában a kis sűrű képződmények, fájdalommentes.
A vereség az idegrendszer: ideggyulladás, polyneuritis, radiculitis. A központi idegrendszer (gerincvelő-gyulladás, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, meningoencephalitis) ritkán fordulnak elő, hosszú és nehéz.
Változások a reproduktív rendszer a férfiak - heregyulladás, mellékhere-gyulladás, csökkent szexuális funkciót. Azoknál a nőknél, petevezeték-gyulladás, méhgyulladás, méhnyálkahártya. Van amenorrhoea, meddőség is előfordulhat. A terhes nők gyakran vetélés, halvaszületés, koraszülés, veleszületett brucellózis gyermekeknél.
Másodlagos krónikus formája is bekövetkezik. Másodlagos látens formában eltér az elsődleges látens, hogy gyakran válik nyilvánvaló formák (relapszus).
3. Patológia
Lehetséges fertőzési forrás
Mikroszkópos vizsgálat alapján az érintett szervek és szövetek brucellózis látható jellegzetes granuloma nagyon hasonló a tuberkulózis, de ritkán kitett sajtos nekrózis. A kivétel a fertőzés B. suis, ahol a tályogok gyakran figyelhető meg.
4. A klinikai kép
A lappangási idő 1-2 hét. A betegség általában fokozatosan alakul ki, és nincs sajátosságait. De a betegek általában be négy fő panasz:
- időszakos fájdalom az ízületek, főleg az alsó végtagokban, néha nagyon erős és fájdalmas.
- fervescence subfebrile amíg (akár 38 ° C-on), vagy hullámos típusú éles fel- és lefutású.
- fokozott izzadás, verejtékezés, éjszakai izzadás, néha.
- Súlyos gyengeség és fáradtság.
A rendszer elváltozások változatosak, és befolyásolja szinte minden szervét. talált:
- mozgásszervi készülék
- szív
- légzőrendszer
- emésztőrendszert
- Húgy- és ivarszervek
- Központi idegrendszer
- Nyirokcsomók, lép
- szemek
Est anamnézis adatsebesség és néhány tünet / panasz betegeknél brucellózis (% -ban)
- Akut - tartós, akár 1,5 hónap;
- szubakut - tartós 1,5-3 hónap;
- krónikus - több, mint 3 hónap.
6. Diagnózis
- Adatok előzmények: kapcsolat állatokkal fogyasztása termikusan feldolgozatlan állati termékek, a beteg speciális endémiás gócok.
- A klinikai képet.
- Laboratóriumi diagnózis:
- Blood kultúrák táptalajon pozitív a 50-70% a betegek számára brucellózis:
- Wright reakció - pozitív a 10. napon;
- Coombs-teszt - diagnózis a krónikus brucellózis;
- 2-merkapto-etanol aglyutinitovy teszt;
- Hedlsona reakció;
- bőrpróba Burne.
7. kezelés
Antibiotikum: kettőt a következő három készítmény: tetraciklin, sztreptomicin, doxiciklin, rifampin, gentamicin - csak akut brucellózis, kombinálva gyógyszerekkel átható intracellulárisan Biseptolum, netilmicin. A leghatékonyabb kezelésében brucellózis emberben - a fluorokinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin), a leghatékonyabb közülük - fleroxacin.
Brucellózis krónikussá válik esetekben akár 37-80%, különösen a korai vagy nem megfelelő kezelést.
8. Megelőzés
- Pasztőrözés vagy forró tejjel
- Egészségnevelés a lakosság dolgozni állatok vagy termékek
- Megelőző vakcinázás magas kockázatú személyek (rövidebb idő - körülbelül 2 évig)
- Mass megelőző vakcinázási állatok nem kapnak a várt eredményt