Szaruhártyafekély - egy leírást a okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Szaruhártyafekély - crateriform szaruhártya hiba okozta nekrózis miatt a fertőző elváltozások (primer vagy szekunder, hogy traumás, trofikus zavarok és mások.). Meg kell különböztetni a „erózió” és a „szaruhártya fekély.” szaruhártya fekély magában foglalja nemcsak sérti a integritását a szaruhártya epithelium (ami jellemző az erózió), Bowman-membrán, a szaruhártyasztrómába de ugyanakkor mindig szaruhártya fekély gyógyul hegesedés a szaruhártya (szürke hályog). A fekély lehet központi vagy él.
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:- H16 Keratitis
Etiológiája és kockázati tényezőket. A előfordulása szaruhártya fekélyek szükséges feltétele 2 - csökkentése a helyi ellenállást (beleértve épségének megsértése a szaruhártya epithelium) és ülepítő szaruhártya fertőző ágens • vezető tényezők megjelenése hibák a szaruhártya és / vagy csökkentésére helyi rezisztencia •• szaruhártya szárazra (például lagophthalmos ) •• •• szemben égési sérüléseket Mechanikai sérülés (ideértve a kontaktlencse) •• hatékony felhasználása a helyi érzéstelenítők, antibiotikumok vagy vírusellenes szerek, antidepresszánsok, SC SD •• •• Immunodefi Hypo limfociták •• - és avitaminosis • •• mikroorganizmusok Gram-pozitív baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus) •• Gram-negatív mikroorganizmusok (diplococcusok, pálca) •• •• Pseudomonas aeruginosa vírusok (például HSV) •• •• Fungi Mycobacterium tuberculosis.
Pathology. Színezőanyagokat és Gram-Romanovsky Giemsa lehetővé teszi érzékelni baktériumok, gombák vagy intranukleáris zárványok, amelyek jellemző virális elváltozások.
A tünetek (jelek)
• kúszó szaruhártya fekély (bakteriális etiológiája szaruhártya által okozott fekély pneumococcus Frenkel-Vekselbauma, diplobatsilloy Moraksa-Aksenfeld, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa) •• Súlyos fájdalom átfogó jellegű, suppuration, könnyezés, jelzett szemhéjgörcs, chemosis, kevert injekció •• Sárgás - szürke szaruhártya infiltrátumok gyorsan kialszik alkotnak fekélyek, amelynek széle 2 - visszafejlődés és progresszív (veszélyeztesse meglazított körülvett RIM suppurativ infiltrátum). A fekély gyorsan növekvő mérete miatt a progresszív szélén, fokozatosan elfog a nagyobb része a szaruhártya. A része a végtag fekélyek kihajtanak vérerek (pannus) •• Gyakran csatlakozott iritis, iridociklitisz alakulhat endophthalmitis.
• TB szaruhártya fekély •• jelenléte a szervezetben kandalló •• túlmenően tuberculosis fertőzés fekélyek rendesen lekerekített jelen szürkés - sárga beszűrődés körül elágazó hajók (infiltráció tárolt kosár a hajók - phlyctenas), progresszív fekélyképződést •• bővített, időtartamával a remisszió, durva szaruhártya hegeket a helyén fekély.
• herpeszes szaruhártya-fekélyesedés jellemző a fa és a fekélyes szaruhártya-gyulladás - helyszíni fán infiltrátumok képződött fekély fa formában.
• fekélyek a szaruhártya által okozott hypo - és avitaminosis •• Amikor-vitamin-hiány alakul ki Keratomalacia - a háttérben a kétoldalú szaruhártya opacitása ( „Tej” a szaruhártyát) jelennek fekélyek nem kíséri fájdalom. A kötőhártya scleralis plakkok kialakulásáig xerotica száradni ••-vitamin-hiány B2 - merülnek szaruhártya vaszkularizáció, disztrófiás változások az epithelium, fekélyes hibák. Általában egy hosszú és viszonylag jóindulatú.
diagnosztika
Laboratóriumi vizsgálatok • mikroorganizmus izolálása a tenyészetből fekélyek, adott esetben - meghatározzuk azok érzékenységét antibiotikumok • meghatározása a mögöttes betegség tünetei (változások fehérvérsejtszámot jellemző tuberkulózis, lecsökkenti a vér vitaminokban hypo - és avitaminosis et al.).
Mode. Kórházi ajánlott csak abban az esetben súlyos lefolyása, vagy nem tudja a járóbeteg-ellátásra. Mindenesetre biztos, hogy utalást, hogy a szemész.
Klinikai kezelés • Azonnal el kell kezdeni a helyi antibakteriális kezelés nélkül várja a kultúra eredményeit. Szintén látható vényköteles antibakteriális szerek és azok bevezetése a kötőhártya alatti injekció • Alkalmazás cycloplegic szerek • Cél HA ellenjavallt • A folyamat során a csillapítás - felbontás terápia, hogy megakadályozzák a kialakulását durva szaruhártya heg.
Sebészi kezelés. Hosszan tartó nezazhivanii fekélyek és a veszély cornea perforációt látható penetráló vagy lamellás keratoplastica gyógyító. Miután gyógyuló fekélyek gyakran maradnak szaruhártya homályosodás. Ebben az esetben végeznek szaruhártya látásélesség javítására.
• sulfacetamide - fekélyek hintőpor zúzott 5-6 p / nap, amíg a teljes hámosodása, majd temetve 30% o - pa.
• gentamicin és tobramicin lokálisan - elváltozások Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella és Gram-negatív aerob baktériumok; cefalosporinok (például, cefazolin 50 mg / ml) - az elváltozások Gram-negatív baktériumok. A korai kezelés a leginkább hatékony kombinációja származékok Cefalosporinok és aminoglikozidok.
• származékok fluorokinolonokkal, például ciprofloxacin (0,3%) - a Pseudomonas elváltozás.
• Az amfotericin-B parenterálisan - a candidiasis és aspergillosis, szintén alkalmazhatók klotrimazol, miconazoi, ekonazol.
• Fekély virális •• helyileg idoxuridin 0,1% p - p 2 csepp a kötőhártyazsákba óránként a nap folyamán, és 2 óránként az éjszaka folyamán nem több, mint 2 hét - virális sebek •• Poludan 100 mg feloldjuk 2 -5 ml desztillált vízzel, csepegtettünk a kötőhártyazsákjába 6-8 p / d, mint subsiding gyulladás - 3,4 p / d - virális sebek. Használt csak kórházban •• Interferon alfa - 200 NE feloldunk 2-5 ml desztillált vízzel, csepegtettünk a kötőhártyazsákba 2 csepp 6-8 p / nap. Egy alternatív gyógyszer. interferon alfa - 2a •• Acyclovir feküdt a kötőhártya zsák, mint szemkenőcs 3% 3 P / nap 7-10 nap.
• Taurin - 2-3 csepp a szem 4-5 p / nap, p - p méz 3-5 p / nap.
• elektroforézis p - rum lidazy, kollalizina - 10-15 ülés.
• szövődményei gesedését és látásvesztés • iritis, iridocyclidis, endophtalmitis • • • Hátsó synechia a szivárványhártya perforáció a szaruhártya írisz prolapsus • Veszteség a szem.
Course és prognózis • Megfelelő kezelés az előrejelzés kedvező • Ha nem gyógyuló fekély újra kell gondolni a diagnózis (helytelenül megadva etiológia) és / vagy kezelési stratégia • A fekély a szaruhártya gombák által okozott sérülések leggyakrabban megjegyezte hosszú oligosymptomatic alatt • Fekély herpeszvírus által okozott fertőzés, ez nehéz kezelni.
Társbetegségek. Krónikus fekélyek kapcsolódhatnak egy neurotróf keratitis miatt patológiás változások a trigeminális ideg beidegző a szaruhártya. A leggyakrabban eredetű neurotróf szaruhártya fordul elő az emberek a pajzsmirigy betegség, cukorbetegség, immunhiányos állapotok.
Megelőzés • ne sérüljenek a szaruhártya és óvintézkedéseket használatakor kontaktlencsék • betegségek kezelése vezethet szaruhártya fekélyek.