Neurális fejlődés
A súlyozás, és ami a legfontosabb, a pszichotraumatikus helyzet hosszabb fennállása, a páciensnek a krónikus mentális stresszhez való alkalmazkodásának további folyamata merül fel.
Itt zajlik a neurotikus struktúra minőségi átalakulása. A "betegség fogalma" elkezd elmosódni - ez egy "sikertelen élet" fogalmává változik. A páciens tudatosan feloldja a betegség kezdetének pillanatát, mint egy biztonságos és boldogtalan életszakasz határát. Betegnél az érzésem, hogy az egész élet egy lánc a balesetek és szerencsétlenségek, hogy az emberek mindig is kezelték őket igazságtalanul, hogy nem kapták meg idejében a jó nevelés és az oktatás, stb Mélyülő depresszió kitolja katatimnomu újragondolni az élet, és ez (maga az élet) kezd úgy tűnik nem állapítható meg, - az a személy kezdi azt hinni, hogy ő nem végez egy életen át, és a betegség - egy epizód egy hosszú lánc szerencsétlenségek. A beteg tompa, morgó emberré válik, aki csak a szerencsétlenségeiről beszél. Sajátosságuk és a saját személyiségük problémáira való koncentrálása néha elképesztő. A betegek kezdenek megbeszéléseket folytatni a bajokról, az egészségüket másokról. Az utóbbi, előbb-utóbb reagál erre a nagyon negatívan, ami viszont a konfliktus fokozásához vezet. Jelentős tendencia mutatkozik arra, hogy a bűnösség érzését a lehető legtöbb ember köré vigyék, ami azt jelenti, hogy az emberek, akik sokkal aktívabbnak érzik magukat, segítséget nyújtanak. Az a vágy, hogy a másoktól érkező bűntudatot idézze elő, néha nagyon kényes manipuláció, amely valamilyen kóros játékot idézi. Amikor neurotikus fejlesztési eltűnnek ingadozások mértékét a neuropszichiátriai betegségek, és az állam válik folyamatosan fájdalmas a beteg időszakok nélkül megkönnyebbülés. A beteg bármilyen stresszhatás hatására reagál a neurotikus komplex exacerbációjával. Ezek a körülmények néha nehéz megkülönböztetni a kúszó neurózis skizofrénia, mert a belső képet a betegség rejtett és álcázott rúd pszichogén állapotban. Így a diagnózis neurotikus fejlődés megköveteli a következő tünetegyüttes: 1. Folyamatosan depressziós hangulat háttér 2. Az állandó jelenléte funkcionális szomatikus-vegetatív zavarok. 3. A páciens fix szerepe, a szerep szerepének egyetlen formája. 4. transzformálása „betegség” elve „fogalma nem élet» 5. Az erózió a beteg tudata traumás kiváltó tényező 6. Az egyetemes válasz fokozott neurotikus tünetek bármelyike stresszor.
A neurotikus személyiségfejlesztés esetében szinte lehetetlen megkülönböztetni az állam formáit. Van egy meglehetősen monolitikus konglomerátum, amely jelentéktelen ingadozásokat mutat a neurotikus állapot egyes összetevőinek súlyosságában. A neurotikus személyiségfejlődés elsődleges diagnózisa néha nagy nehézség, mivel a betegek nagy mértékben torzítják a betegségük történetét. A panaszok sorában nem könnyű elszigetelni az idegrendszer kezdetét, tisztázni dinamikáját. Külsőleg, a betegek kezdik hasonlítani hosszú szenvedés betegek neurózis lassú skizofrénia, akik valóban, gyakran nem vezethető dinamikáját jellemző pszichés és a teljes kép, amorf és elmosódott. Az ő idejében számos nehézséget okozott az esetek diagnosztizálására az N.S. Lakosina.
A neurotikus rendellenességek dinamikája. A neurotikus rendellenességek klinikai dinamikájának általános értékelése azt mutatja, hogy a pszichogén folyamatok a következő irányokban mennek végbe:
Abban az esetben, fokozatos megerősítése traumatikus hatásának esetleges kiépítési tünetek súlyozási rendszer szempontjából a fenti tendenciákat - adaptív válasz - neurotikus reakció - neurózis - neurotikus személyiség fejlődését. A tünetek átmenetének ütemezése minden új szintre csak megközelítőleg becsülhető. Az egyes szakaszok diagnózisának legfontosabb támogatása a tünetek minőségi átalakulásának kell lennie. Amikor katastrofalnom súlyozás traumás expozíció, valamint az elsődleges sérülés súlyos mentális, lehet fejleszteni a reaktív pszichózis, a leírás, amely túlmutat ezt a közleményt.
Amikor poslabenii vagy eltűnését külső traumatikus hatása lehet samokupirovanie neurotikus rendellenességek bármely szakaszában a fenti dinamika, bár a szintje neurotikus személyiség fejlesztése gyakorlati értelemben aligha visszafordítható. A gyakorlatban nem vettünk fel ilyen esetet. Neurózis után a maradék poszt-aktív jelenségek mindig is fennmaradnak.
A neurotikus kép szomatizálása. A neurotikus állapot bármilyen súlyossági fokán a páciens képes lesz a pszichoszomatikus gát meghibásodására, megromlására, és kialakulhat néhány nem funkcionális, de valódi pszichoszomatikus betegség. Ebben az esetben a betegek általában a pszichiáterek látóterébe esnek és a terapeutáknál megfigyelhetők. Ha a neurózisok szakosodott részlegeiben a páciens hatékony terápiás segítséget és pszichogén körülményeket tart fenn, akkor ezek a páciensek hosszabb ideig érintkezhetnek a pszichiáterekkel, de ez ritka. Az igazi szomatikus betegség leggyakrabban elpusztítja a neurotikus rendellenességeket. Az a tény, hogy a szomatikus betegség a pszichológiai alkalmazkodás problémáiból a létfontosságú problémák közé vezet. Itt fennáll a fenyegetés a fizikai egészségre, a fizikai önmegtartóztatás és a pszichogén helyzet ösztönzése egyre inkább megfeszül, bár nem teljesen eltűnik, de különböző mértékben bontja le. Től ő egy depressziós háttér, manipulatív viselkedés is maradhat, amely most szolgálni szomatikus betegség.
A differenciáldiagnózis problémái. Bármelyik modell különbséget tesz a szomszédos jelenségekkel. A neurotikus rendellenességek szerkezetének és dinamikájának fenti modellje megköveteli a határokon átnyúló rendellenességek klinikájának más jelenségeivel való határokat is.
Neuroze és skizofrénia. A differenciál diagnosztikájában a két betegség nehézségeket csak abban az esetben a lassú áramlás skizofrén tüneteket, amikor a klinikai tünetek beszivárgott fuzzy, változó kép, testi panaszok. A fő hivatkozási pontja a diagnózis jelenléte valóságos traumatikus helyzetet, és kapcsolatát a szerkezet egy neurotikus rendellenességek pszichogén összhangban a fenti feltételeknek K. Jaspers finomítani. A szomatikus panaszok mindig szenoptopátiák, azaz közel állnak a szellemi automatizmus szindróma érzékszervi változatának enyhe megnyilvánulásaihoz. A beteg szerepe hiányzik, vagy nem szolgálja az igazi pszichogén helyzetet. Nincs manipulatív viselkedés, a "betegség fogalma", amely viszont leginkább nem figyelhető meg. Ezért neurózis skizofrénia csak távoli teljes tömegének és tünetei emlékeztetnek neurózis nem neurózis semmi közös tekintve etiológiájú patogenezise és áramlási viszonyokat. Pszichoterápia, hogy azokban az esetekben, a neurózis, a fő kezelési módszer abban az esetben, kevés gyakorlati alacsony a skizofrénia és a főbb alkalmazott terápiák a gyógyszeres kezelésre. Az úgynevezett maszkírozott depresszió vagy skizofrénia somatized amelyek vagy endogén depresszió egyidejű jelenlétével testi betegség vagy komplex endogén depresszió senestopatii. Ezeknek a depresszióknak a maszkolási hatása csak a belgyógyászokra jellemző, akik nem ismerik a skizofrén betegségek klinikáját. Az illetékes pszichiáter könnyen megzavarja ezt a "maszkot".
Neuroze és fókuszos diszkinézia. Egész osztályba tartoznak az idegrendszeri állapotok, amelyek kialakulása szorosan összefügghet (provokáció vagy exacerbáció formájában) pszichogén hatásokkal. Ez a neurológiai diszfunkció főként pszichomotoros jellegű, amely neurológusokat nagyon jól nevezték "fókuszos diszkinéziáknak". Ezek olyan állapotok, mint: hasi görcs, torticollis, blephrospasm, spasztikus dysphonia. Neurológiai rendellenességek alakulnak ki a szubkortikális struktúrák szintjén (kisagy, agytörzs, gerincoszlopok).
Neurozis és reaktív depresszió. A pszichogén depresszió a pszichogén rendellenességek egész osztályának kötelezõ affektív rendellenessége (vagy azt mondhatjuk, hogy kíséret). Gyakran megtalálja a tiszta formájában, néha egy kezdeti megnyilvánulása reaktív depresszió, pszichotikus, néha egy kis mélységben, mint egy független jelenség. Sziglávosan különbözik az endogén depressziótól. A közös tünet csak a hangulat csökkenése. Mozgékonyság keverhetjük, gondolkodás nem gátolható, és a gyorsulás, de középre pszichogén helyzet, a betegek nem mindig zárva van, és gyakran aktívan segítséget járókelők soochuvstviya, és állítsa le a keresést csak abban az esetben nem a harag. Neurózisokban a reaktív depressziót a szomato-vegetatív rendellenességek hiánya, a betegség fogalma, a megfelelő manipulatív viselkedés jellemzi. A depresszió szerkezetileg egyszerűbb és átláthatóbb, mint a neuroza. A diagnózis K. Jaspers kritériumával nem okoz nehézséget.
Neurozusok és az agy szerves betegségei. Az aktívan előforduló szerves folyamatok diagnózisa általában nem okoz nagy nehézségeket. Abban az esetben, a maradék hatás különösen traumás agysérülés, a beteg súlyos lehet a vegetatív instabilitás, amely együtt gyengeséggel jelenségek vezethet ingerlékenység, hangulati labilitás, alvászavar, általános idegesség. A neurotikus tünetek közül ezeket a körülményeket megkülönböztetik a kellően vázolt mentális trauma hiánya, a "betegség fogalmának" hiánya, a manipulatív viselkedés. A maradék jelenségek tünetei a mentális stressz növekedésével nőhetnek, de kívülről is léteznek. A beteg is alkalmazni lehet soochuvstviyu szeretteit, a kereslet a figyelmet, de kronológiailag és alapfokú tünetek vegetatív instabilitás, amely akkor a szabály szerint a közeljövőben, miután megkapta TBI, és amely neki hiányzott. A figyelem középpontjában elsősorban szegény szimpátiája lesz, nem pedig pszichológiai problémái, mint az idegesség.
Ebben a történetben érdekes dinamika tünetei blepharospasmus, ami megjelent a helyzet a stressz, mint központi mozgászavar, majd befolyása alatt stresszes tényezők növekvő kiderült egy neurózis, ami maradt, amíg ő felfüggesztették, és nem ad kedvező elbánást. És ha ez a tünet terhet blefaroszpazmus beteg lesz akadálya, hogy a buduyuschemu, megadta magát a gyors helyreállítást.
Gyakori problémák kezelésére neurózisok.
Ezzel a megértése a neurózisok, fel kell ismernünk, hogy az egyetlen megfelelő patogenetikai és Etiotropic kezelés pszichoterápia. Gyógyszeres kezelése nem releváns az etiológiája és patogenezise nem.
Ha neurózis foglalkozunk funkcionális rendellenességek, pszichés jellegű, ami csökkennie kellene, vagy eltűnik, vagy a felmondás a lelki trauma, vagy ha a szemléletváltás, hogy ez a beteg. Mindkettő a hatáskörébe pszichoterápia, de nem gyógyszeres kezelésre. Az orvos segíthet cserélni a védő „betegség koncepció” a megfelelőbb formái választ.
Farmakoterápiai, ebben az értelemben, segíthet, de nem a megfelelő gyógyszeres kezelés, valamint egy előkészítő szakasz a pszichoterápia vagy kiegészítéseként pszichoterápia célokat és feladatokat.
A beteg, először átlépte a küszöböt egy elmegyógyintézetben tele félelemmel, az izgalom és a nagy feszültséget. Ebben az állapotban lehetetlen elindítani mély pszichoterápia. Az orvos azt is még nem rendelkezik a szükséges hitelességet értékelés. Ezen túlmenően, a beteg meg van győződve arról, hogy ő beteg, és azonnal lebeszélni őt ebben a lehetetlen és veszélyes, súlyosbíthatja a neurotikus állapotban neurózis, mert a beteg védelmét a traumatikus helyzetet. A legoptimálisabb módon ki ez a helyzet lesz a kezelés kezdetén formájában a gyógyszeres kezelésre. A beteg figyelmét fel kell nyugtatózva elég ahhoz, hogy a bérek komoly pszichoterápiás munka. Miután megkapta egy javulást az somochuvstvii, kezd bízni orvosához. Miután a bizalom jön létre, a beteg hozzászokott orvosával, és megnyugodott azonnal meg kell kezdeni a pszichoterápia. Farmakoterápiai zavarja a mélyreható terápiás munkát, amihez megfelelő és elegendő érzelmi erőt a tapasztalat, és pszichofarmakológiai szerek elkerülhetetlenül tompa érzékenység és érzelmesség. Ezért a gyógyszeres fokozatosan és módszeresen hagyja a előszín, és átadja helyét a pszichoterápia. beteg pszichoterápia kell vezetnie szerkezetátalakítási személyes reakció a kóros, hogy egy megfelelő, konstruktív, hogy bővítse a megértése minden szempontból a beteg saját helyzetét, mastering a készségek önkontroll, koncentrációja az egyes formák és az új válaszok, stb Ebben az esetben túlélte neurotikus helyzet alakul élettapasztalat, egy személy ellenállóbbá válik a mentális sérülést.
A mindennapi gyakorlatban ez ritkán fordul elő. A kórházakban, de gyakran támaszkodnak farmakoterápia, hogy a hiba a pszichoterápia erősíti a betegek bizalmát az a tény, hogy ő beteg volt, a kóros létrehozza design „fogalma betegség” az állapota javult a kezelés után gyógyszereket. Jellemzően felírt azonos gyógyszerek, mint a skizofrénia kezelésére - nyugtatók, lágy neuroleptikumok és antidepresszánsok. Ezek az alapok, ami érzelmi blokád (különösen neuroleptikumok, összhangban a tervezett célra) okoz szubjektív enyhülését. Nem eredményeként elért azon döntéséről, hogy a betegek pszichés helyzetek, nem azért, mert a személyiség megváltozása, amely megbirkózik pszichogén, de mivel a tompító az érzelmi és akarati és mesterséges anyag a páciens helyzetét, nyugtatás és kábítószer dezaktualizatsii pszichogén helyzetet. Ha abban az időben a farmakológiai megkönnyítik a betegek enyhül feszültség traumatikus helyzetet, ami gyakran előfordul, mivel a reakció az emberek sérült beteg, az állam tovább javítja fel a teljes helyreállítási elől. Ilyen beteg kibocsátás után továbbra is egy erős hit, hogy ő beteg volt, és ő segítette gyógyszert. Ie „Kontsetsiya betegség”, és a szerepe a beteg megfelelően rögzítve van az elme és a beteg. Továbbá abban az esetben, akut traumatikus helyzetet, mint ahogy az a nagy százaléka ilyen esetekben az újonnan frissített automatikusan neurotikus összetett. Neurotikus folyamat lesz, így az epizodikus-szerű progresszív jellegű. Nem valószínű, hogy a másodlagos felvételi lehet használni mély pszichoterápia, a betegség modell védő magatartás rendkívül szilárdan rögzített. Paradox módon, a sikeres kezelést a beteg ezen a módon az első felvételi vezet lényegében krónikusságra neurotikus rögzítő formálja választ. A mi tanácsadási tevékenységet az esetekben, amikor az orvosok felírása a beteg többször talált, otthon, gratulált neki a mentesítés, azt mondják, hogy ő (a beteg), jobb lenne, sőt feltétlenül kell feküdni a kórházban egy év alatt, például, hogy megszilárdítsa az eredményeket. Ha a tünetek a kibocsátás előtt leállították tökéletlenül, akkor a beteg a leggyakrabban írnak előfeltétele részesülő fenntartó kezelés. Láttuk az esetekben a gyógyszer encephalopathia fogadásakor hosszú távú pszichotróp szerek az általános diagnosztizált neurózis.
Úgy tisztességes mondani a rendkívül nehéz helyzetben a leginkább pszichoterápia.
Ma a világon már mintegy 3500, és a pszichoterápia. Ez nem is vicces, ez tragikus. A pszichiátriában a mai napig sem a mennyisége egytizede gyógyszerek. Érdekes, hogy egyik módszer sem a pszichoterápia nem elveszett hagyni káros vagy nem megfelelő. Úgy tűnt, hogy jól működik. ez nem történik meg a kábítószert. Amennyiben a hibák fordulhatnak elő: - tisztázta észrevétlen mellékhatásokat azonnal, néha lehetetlenné téve használható. Minden gyógyszer szigorú javallatok és ellenjavallatok lista soha nem pszichoterápiás technikák - nem tudnak jönni, hogy az állam, hanem veszélyes és ellenjavallatok nem tudnak. Leggyakrabban pszichoterápiás módszerek egyetemesek. Szinte az egyetlen ellenjavallat felhasználásának klasszikus hipnózis, az epilepszia. Ezek az eredmények meglepőek, és a dőlésszög a gondolkodás.
Ma hazánkban nincs általános klinikai pszichoterápia, amely leírja az eljárást és pszichoterápiás diagnosztikai és mechanizmusok a pszichoterápia, és ezek kombinációját, majd technikák és pszichoterápiás módszerekkel. Időközben, a könyv címe: „Összesen terápia” pusztán vezeti a jelenlegi és a leggyakoribb pszichoterápiás módszerekkel. Talán az idő, hogy hozzon létre egy klinikai terápia még nem jött el. Nézzük az összes együtt dolgozni ebben az irányban.