Megsérti a bél keringés
Megsértése intestinalis keringés nyilvánul különböző szindrómák, amelyek között az akut és krónikus. Mindezek szindrómák gyakran jelzik a betegség súlyosságától és a beteg állapotának rossz prognózissal. Akut szindrómák közé tartoznak embólia mesenterialis artériák, mesenterialis vénás trombózis, ischaemia fordul elő, hogy a háttérben a neokklyuziruyuschego mesenterialis vascularis elváltozások és iatrogén bél iszkémia. Krónikus szindrómák bemutatott ischémiás bél szindróma, összenyomása a medián ívelt ínszalag.
A mechanizmus a bél vérkeringési rendellenességek
Tisztában kell lenniük bizonyos funkciókat a anatómiája a mesenterialis artériák. Intestine mellékelt vér artériás fedezetek nagyszámú, azaz Ez több forrásból a vérellátás. Ennek eredményeként, annak ellenére, hogy a magas előfordulási érelmeszesedéses elváltozások a három fő ágát zsigeri, bél ischaemia ritka. Változatok kollaterális jól ismertek, és a megjelenése mindegyiküket mértéke határozza meg az elváltozás a nagy artériákban. Az utolsó majdnem mindig blokkolva szinten a szájuk. Abban az esetben, ha a blokkolt lisztérzékenység csomagtér, vagy az arteria mesenterica superior, a fő szerepet a fedezetek végre gyomor-artéria és pancreatoduodenal. A fő útvonal biztosíték véráramlás a felső és az alsó mezenteriális artéria található a splenicus flexura a vastagbél, nevezetesen, a középső és bal kólika artériát. Abban az esetben, elzáródása a felső és alsó mezenteriális artéria szignifikáns mellék éle artéria Drummond és ív Riolana (emelkedő ága a bal colon artéria anasztomózisok a superior mesenterialis artéria). Abban az esetben, elzáródás inferior mesenterialis artéria fontos felső aranyeres artéria összekötő arteria iliaca interna a bal colon.
Így, a tetején a rendszer, az inferior mesenterialis artéria szorosan összefüggenek, és a vér szabadon újra elosztják közöttük. Ezen kívül van a kevésbé fejlett biztosítékok rendszere összekötő alapgép zsigeri artériák. Mindezek fedezetek szinten található a rekeszizom.
Tünetei bél véráramlás
Mivel a jól fejlett fedezetek tüneti intesztinális iszkémia általában akkor fordul elő csak abban az esetben a blokkoló vagy kifejezett stenosis, legalább két, a három fő ellátó artériák a bélben. Azonban, tünetek is merülnek fel, ha egy elszigetelt superior mesenterialis artéria sztenózis, különösen azután, korábbi műtéti eljárások A hasi szervek. Elszigetelt szűkület a lisztérzékenység törzs és az alsó mesenterica ritkán kíséri klinikai tünetei megjelenésének.
Az étkezés után, van egy jelentős erősödése a bél vér áramlását. A mértéke növekedés határozza meg annak térfogata és összetétele az élelmiszer (délután vérbőséget). Ami a véráramlást a lisztérzékenység csomagtér, akkor az étkezés utáni változik jelentős mértékben, tekintet nélkül annak jellegére. Jelentős változások szintjén fordul elő az arteria mesenterica superior. A lány a vérkeringést nagymértékben fokozni 2-30 percre elfogyasztása után, elérve a maximális 90 perc után, és tárolni, hogy így 4-6 órán keresztül. Ezek a változások fordulnak elő, válaszul a táplálék jelenléte a gyomorban, proximális vékonybélben. Így a leggyorsabb bél hajók reagál szénhidrátok, amíg válaszként okozta bevitelét a vegyes táplálék tartalmazó szénhidrátok, fehérjék és zsírok. Ezek a változások kifejezett vérbőség megfigyelt szintje a vékonybél és a hasnyálmirigy. Ugyanakkor mellékelt vér belek egyenetlenül. Maximális véráramlás (legfeljebb 75% a teljes mennyiségének beáramló vér a belek) koncentrálódik a nyálkahártya szinten is, amely kevesebb, mint a fele a vékonybél tömeget.
Lenyelés serkenti emésztési folyamat, amely az aktív felszívódás termékek, és a perisztaltikus összehúzódások a bél izmait. Ennek eredményeként, a bél fogyaszt nagyobb mennyiségű oxigént. Súlyos iszkémia, bélben megy anaerob anyagcsere út vezet a felhalmozási releváns metabolitok és kíséri fájdalom. Ie patogenezisében keringési zavarok a belekben hasonló a más vaszkuláris ágy. Azonban, alternatív hipotézisek hívei úgy vélték, hogy abban az esetben súlyos patológiás mesenterialis artériák előfordul kirabolni a gyomorban, ami egy megfelelő véráramlás csökkenése a szervben. Ez viszont megnöveli savtermelést, tranziens gyulladás és peptikus fekély a gyomor nyálkahártyáját, ami kíséri fájdalom. Azonban, a nem hatékony antagonisták hisztamin H2-receptor blokkolók és a protonpumpa betegeknél által okozott fájdalom, krónikus intesztinális iszkémia, azt mutatja, a kis szerepet a mechanizmus a fájdalom
Mindenesetre, bél rendellenesség vezet elnyújtott keringési hipoxia, kíséretében előfordulása állandó súlyos fájdalom szindróma nélkül a megfelelő súlya klinikai a beteg állapotától. Akut bélrendszeri ischaemia kíséri erős korai megjelenő acidózis hiperamilázémia és leukocitózis. Ezt követően sérült bélnyálkahártya, ami veszteség a védő (barrier) függvény. Ennek eredményeként, a belépés feltételeit a véráramba a baktériumok, endotoxinok és citokinek, ami a megjelenése a vérmérgezésben és többszörös szervi elégtelenség. Ritkábban felmerül reperfúziós szindróma jellemzi hasonló hatásokat. Ebben a helyzetben, a véráramlás helyreállításában kíséri a szabad gyökök felszabadulása, ami a gyulladásos választ, kombinálva a kiadás nagyszámú citokinek aktivált leukociták és a gyulladásos mediátorok. Mindehhez a helyi gyulladásos elváltozások a bélnyálkahártya és a máj, valamint a szisztémás tünetek többszörös szervi elégtelenség. Ezek a hatások általában előfordulnak eltávolítása után akut bél-ischaemia. Azokban az esetekben, krónikus ischaemia a bélből, ezért kevésbé valószínű, hogy előfordulnak.