Krónikus gégegyulladás etiológia, pathogenesis, klinikai jellemzők (tünetek) és a kezelés
Etiológiája és patogenez.Hronichesky gégegyulladás (laryngitischronica) leggyakrabban fordul elő, mint az akut nem főtt. Gyakran ez annak köszönhető, hogy az esemény a kóros elváltozásokat az orrát. orrmelléküregek, a torok és alsó légutakban. Között a leggyakoribb oka a krónikus gégegyulladás szükséges kiosztani megnövekedett hang törzs, a dohányzás, a különböző foglalkozási veszélyek, alkohol vagy élelmiszer, irritálja a nyálkahártyát.
Ennek eredményeként a hosszan tartó expozíció a fenti tényezők megbomlik szöveti tropizmusa megváltoztatja azok reaktivitása fejlődik disztrófiás folyamatot. Attól függően, hogy a mélység e folyamat van osztva krónikus gégegyulladás hurutos, hiperplasztikus (hipertrófiás) és atrófiás.
A betegek hurutos gégegyulladás előtérbe rendellenesség helyi vérkeringést és a változások a felszíni epitélium, amelyek néhány területen lehet metaplazi- Rowan a hengeres lapos, meglazult és obluschivaetsya. A felhám alatti réteget mutatnak sejt kerek infiltráció.
Morfológiai lényege hyperplasiás gégegyulladás jellemzi a kötőszövet növekedését saját réteg nyálkahártya miatt a megjelenése folyadék okoz megvastagodása a lágy szövetek.
Krónikus hyperplasiás gégegyulladás lehet diffúz és korlátozott. A korlátozott hyperplasticus gégegyulladás megkülönböztetni hyperplasia korlátozott hang- és predtsvernyh ráncok a gége-kamrák többek gége helyet.
Azoknál a betegeknél, sorvadásos gégegyulladás nézni nagyobb változások, amelyek úgy tűnik, főként hialinizációja kötőszövet a falak vénák és hajszálerek. A mirigyek is megfigyelhető patológiás folyamatok fel a zsíros elfajulás és a pusztulás. Gyakran előfordul, hogy a kiválasztó csatornák a nyálkahártya mirigyek facsart hyperplasticus kötőszövet.
A klinikai kép a krónikus gégegyulladás függ a helyét a kóros folyamat a gége. Az egyik fő tünetek közös az összes formája a krónikus gégegyulladás van rekedtség. Intenzitás ez változik (a kisebb a hangvesztés).
A betegek hurutos gégegyulladás jelölt fáradtság hang, rekedtség, köhögés, fokozott köpet termelés. Alatt súlyosbodása a folyamat, ezek a hatások felerősödnek.
Objektív képet jellemzi színváltozást a nyálkahártyát hurutos gégegyulladás, hyperplasticus besűrűsödik és atrófiás - elvékonyodása, száraz, kérges. A szokásos tünete a gyulladás - bőrpír a nyálkahártya - különbözik fellángolása krónikus gégegyulladás. A színváltozás legnyilvánvalóbb az ének redők: el nem rózsaszínűek. Redők általában megvastagodott azok szabad éle lehet kerekíteni valamelyest.
A diffúz formája hipertrófiás gégegyulladás megy hipertrófia nyálkahártya szinte teljes gége, kisebb mértékben - gégefedő, több - predtsvernyh és vokális redők. A korlátozott formája a folyamat az érintett egyes osztályok. Négy fő típusa korlátozott formában hyperplasticus gégegyulladás.
1. csomók ének redők. kialakítva a határ a elülső és középső harmadának a vokális redők, szimmetrikus részei a félkör alakú kiemelkedések méretezve mák vagy köles gabona (lásd. betétek, ábra. 138).
A legtöbb esetben ezek a formációk az eredmény egy hosszú vokális traktus feszültség, különösen gyakori a énekesek, így ők is nevezik csomók énekesek. Vocal szeres csomók kisgyermekeknél néha csomók Screamers.
2. dyskeratosis gége (és pachydermia leukoplakia). Pachydermia - a hyperplasia nyálkahártya felszíni hám keratinization egy lengés vagy Bugorkova serovatobelogo kinövések vagy rózsaszínes-fehér színű fordul elő, hogy mezhcherpalo- látható térben és a hátsó harmadában ének redők. Megvastagodása laphám hang gége porcokban folyamatok formája lehet egy gomba egy szoros emelkedést középső mélyedéssel a szemközti - „kalapács és üllő” (lásd süllyesztés, ábra 139 ..). De a legtöbb epiteliális megvastagodása jelentkezik a torok hátsó részén, a mezhcherpalovidnom térben. A helyszín e szervezetek vagy szigorúan szimmetrikus medián, amely megkülönbözteti őket a tuberkulózis a gége.
Leukoplakia a klinikai gyakorlatban olyan betegség megjelenése jellemzi a fehér foltok a pangó nyálkás membrán a gége.
3. gégegyulladás Hájek - ödémás forma korlátozott hiperplasztikus gégegyulladás, amelyet az jellemez, duzzadt duzzanat az elülső a vokális redők formájában a vitorla.
4. megnagyobbodás gége- kamrai nyálkahártyáját. amely miatt előfordul, hogy a veszteség, süllyedés. Ez a következő: a vesztibuláris és vokális ráncok kialakított henger piros vagy kékes színű, részben vagy teljesen lefedi a vokális redők.
Betegek sorvadásos gégegyulladás zavarta száraz, karcos, idegentest érzés, köhögés váladék nehezen induló. Jellemző hangja változás a nap folyamán. Súlyos atrófiás folyamat a gége megfigyelt tartósan megsérti az hang akár hangvesztés és légzőszervi betegségek miatt a koncentráció crusts. Így során laringoszkópiával határoztuk atrófia teljes gége nyálkahártya. Úgy néz ki, száraz, durva, mentes a fényt az egész. Corky elhelyezett mind a vokális ráncok, és predtsvernyh és mezhcherpalovidnyh területeken.
Kezelése krónikus gégegyulladás szükségszerűen magában foglalja eltávolítása az összes káros hozzájáruló tényezők a betegség kialakulásában, különösen a vokális traktust túlfeszültség. Szükséges újrafelosztása a fertőzési gócok a felső és alsó légutak. Ha van nehéz orrlégzést kell normalizálni.
A krónikus hurutos és diffúz hipertrófiás gégegyulladás jelölt kötés és cauterizing alkalmas anyagok mennyiségének csökkentésére szövet, hogy csökkentsék a mirigyszekrétum (becsepegtetés a gége 1-2% -os olajos oldatot a mentol kenési gége nyálkahártya 1-3% ezüst-nitrát oldattal, 2-3% -os oldat Collargol protargola vagy 2-3% -os oldat tannin a glicerin). Széles körben alkalmazott inhalációs terápiában.
A betegek korlátozott formájú krónikus hipertrófiás gégegyulladás kezelt sebészetileg. Ez főként gégegyulladás Hájek csomók és vokális redők. Eltávolítása hyperplasticus nyálkahártyán végzett mikrosebészeti endolaryngeal beavatkozást.
Elég nehéz a betegek kezelésére pachydermia és leukoplakiát. Meg kell irányítani a eltávolítását gyulladás a gége és a megszüntetése mechanikai akadályok lezárásáról vokális redők (köptetők, inhalációs terápia kimotripszin, tripszin, himopsina). Az ilyen készítmények jól hígítási kötés sűrű nyák, és ugyanabban az időben stimulálják a mobil funkcióját csillóhám, van egy dekongesztáns és gyulladáscsökkentő hatása. Amikor egy kombinációja proteolitikus enzimek antibiotikumokkal, kortikoszteroidok, és vitaminok terápiás hatás lép fel gyorsabban.
Elektrofizioterapevticheskie eljárások beteg giperplasti- cal gégegyulladás nem adható, hogy megakadályozzák a rák kifejlődését.
Ha atrófiás formák eltérő permetezés gyenge lúgos vagy sós oldatot infúziós használt a gége Lugol oldat készítmények eukaliptusz Hlorobutanolgidrat. Előnyösen a használata proteolitikus enzimek inhalációs terápiára vagy infúzió a gége (per inhalációs használva 10 mg hatóanyag, feloldjuk 5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat), alkalmazása 100 mg lizozim, hogy az eljárás. Jó hatással adott inhalációs lúgos kálium- következő összetételű:
Rp. Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 1,0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100,0
M.D.S. A keveréket inhalációs
Az elegyet egy pohárba inhaláló és inhalál 5- 8 perc után 15 perc szünetet, az olaj hajtjuk nyugtató inhaláció. Hozzárendelése áramok D'Arsonval szennyeződés a régióban a gége, a nyálkahártya besugározzuk hélium-neon lézeres. Betegek sorvadásos gégegyulladás kinevezett általános kezelés: biogén stimulátorok - aloe FIBS, üvegtesti; autohemotherapy; novokain injekció - intravénás vagy intramuszkuláris injekció 0,5%, 1%, 2% és 5 ml oldatot; a pályán - 25 injekciókat; nikotinos és aszkorbinsav savak, vitaminok, glükóz. Látható spa kezelés déli partján Krím-félszigeten.
A megelőzésére krónikus gégegyulladás fontosságát kellő időben történő kezelés a krónikus betegségek az orr és az orrmelléküregek, krónikus mandulagyulladás, hurutok, bronchitis.
Megelőzése és kezelése gégegyulladás szakmai elsősorban az megszünteti a káros tényezők hatása. Nagy figyelmet fordítanak a megelőző inhalációs kezelések közvetlenül a termelésben. Dolgozó szakemberek számára a felszín alatti szén és fém bányászat nagy jelentősége van az ultraibolya sugárzás.
Az alapja a megelőzésére krónikus betegségek, a gége klinikai vizsgálatát a népesség. Ha egy feladat kapcsolatos károk emlékeztetni kell arra, hogy a gátolt orrlégzés, gyakori nátha, torokfájás, akut gégegyulladás tekinthető ellenjavallat.