Jóindulatú változások 3
Hyperkeratosis, parakeratosis, dyskeratosis.
Az ismételt sérülés (krónikus gyulladás, a hatása az ösztrogének azok hosszú távú használatra, vagy orális fogamzásgátlók, károsodott trofikus folyamatok és mtsai.) A fokozott szaporodás parabasalis sejtréteg eredményezhet megvastagodása réteges laphám hosszabbító inter-papilláris folyamatok (acanthosis) és keratinizációs a felületi réteg a sejtek (hyperkeratosis). Egy ilyen összetételének változása a hám segítségével hasonlítsa össze a bőr hám (epidermizatsii).
Egy másik különféle patológiai keratinizációs eredményeként fokozott differenciálódás parakeratosis. Ami az epidermisz parakeratosis meghatározott magok késedelem a szaruréteget. Ez a meghatározás a méhnyak, ahol a stratum corneum nem normális, nem elfogadható. Azonban, mivel a morfológiai hasonlóságok a változások az epidermiszben, ez a folyamat elemzi és parakeratosis jelenléte jellemzi a felületi rétegben a több réteg kis kompakt miniatűr sejttípus felületén tud piknotikus sejtmagok (ábra. 11). Parakeratosis önmagában nem klinikai jelentősége, mint a válasz a krónikus epitélkárosodás, de lehet közvetett indikációja vírusfertőzés és elrejteni alatta dysplasia és a rák.
A sejteket emlékeztető sejtek parakeratosis (úgynevezett psevodoparakeratoz) fordulhat elő posztmenopauzás nők (degeneratív változások a háttérben atrófia), valamint a belső méhnyaki kenetek, hogy a második felében a menstruációs ciklus.
Hyperkeratosis - patológiás elszarusodás (túlzott felhalmozódása proteinek a citoplazmában citokeratin), magok megsemmisítése felületi sejtek rétegződött pikkelyes neorogovevayuschy (normál) epithelium és ezek átalakítása nem nukleáris pehely klaszterek, néha kiterjedt, a ragyogó sejtmag nélküli sejtek (11. ábra).
Dyskeratosis gyakori humán papillomavírus és bemutatott epithelsejtek által a kis méretű, hosszúkás, illetve sokszög alakú megnagyobbított, hiperkromatikus magok, citoplazmában sűrű ragyogó.
Makroszkóposan jelenség kóros elszarusodás (hiperkeratosis, parakeratosis) előfordulhat leukoplakia. A szövettani vizsgálat a biopszia területekről származó leukoplakiának gyakran mutatnak hyperkeratosis (az úgynevezett egyszerű leukoplakiát), de néha - parakeratosis, pikkelyes metaplasia, dysplasia és még a rák. Citológiai vizsgálat segíthet az a természete a kóros folyamatot, klinikailag mint leukoplakiát.
A pikkelyes metaplázia - mint már megállapítottuk, a védekezési mechanizmus, amelyen keresztül a glanduláris epithelium ektopikus helyeken a vaginális része a méhnyak helyébe réteges laphám (élettani folyamat).
Metaplazirovanny laphám fejlődik nem érett hengeres és tárgya az úgynevezett tartalék sejtek. A citológiai készítmények azonosításához felesleges sejtek általában csak akkor lehetséges, ha rezervnokletochnoy hyperplasia amikor találhatók klaszterek. Rezervnokletochnaya hyperplasia az első szakasza a pikkelyes metaplázia (ábra. 12 A-B). Alatt egy réteg oszlopos sejtek jelennek meg egy, két vagy több réteg germinális sejttípus, amelyek hasonlítanak sejtek a bazális réteg laphám nélkül világos sejtes határokat.
A sejteket az éretlen parabasalis metaplazirovannogo hasonlítanak epitélium, de előnyösen külön elhelyezett, ritkán laza klaszterek. Mivel érését sejtek (pikkelyes metaplázia érés) megjelenő sejtek citoplazmatikus folyamatokat - „pókok-sejtek” (lásd fent.). Fokozatosan cellát képeznek közel az ovális, van egy részlege a citoplazmából a könnyebb és belül több intenzív színű külső része. Érett metaplazirovannye sejtek szinte megkülönböztethetetlen parabasalis, közbenső és felületi sejtek természetes réteges laphám (ábra. 12 G-J).
A pikkelyes metaplasia kísérheti a fejlesztési epidermis. A készítmények hozzáadásával metaplazirovannyh sejtek jeleit mutatják hyperkeratosisos vagy parakeratosis. A bővítés és hyperchromia, fokozott metaplazirovannyh sejtmagok magok különbség méretben ugyanazon szerkezeten belül, egyenetlen eloszlása kromatin nucleolusok jelei jelenlétében atypia, és nevezik „atipikus laphám metaplasia”. Ez a változat a laphám metaplázia okozhat dysplasia.
Gyulladásos atypia. A krónikus gyulladásos folyamatok a citogramon tapasztalhatja megváltoztatja a természetét a biztonsági: a proliferáció, pikkelyes metaplázia, atipikus pikkelyes metaplázia, hiper- és parakeratosis. Ugyanakkor, a kombináció a degeneratív, reparatív és proliferatív változásokat gyulladás álpozitív diagnózis dysplasia és a rák. Különösen nagy nehézségek merülnek fel, amikor értékelésekor gyulladásos elváltozásokat metaplazirovannyh sejtek, amelyek könnyen összetéveszthető éretlen pikkelyes sejtek dyskaryosis tulajdonítottak dysplasia.
Óvatosság ajánlott az értékelést hám változások a gyulladás és kétség esetén az az eljárás jellegére célszerű elvégezni követéses vizsgálatban a kezelés után a gyulladás.
Mirigyes megnagyobbodás. Mint már említettük, a „ektopikus” (endocervicosis, ál) jellemzi a helyét hengerhám vaginális része a méhnyak. Bi-potencia „redundáns sejt”, hogy a sejtek germinális típusú, képesek különbséget mindkét oldalán hengeres, és abba az irányba, réteges laphám (pikkelyes metaplasia), és azt is, lehet az alapja mikroglandulyarnoy (mirigyes) hiperplázia, és helytelen sejtdifferenciálódás és atipikus szaporodását. A szaporodó ectopia a legveszélyesebb szempontjából tumor átalakulás. Közötti differenciáldiagnosztikai proliferatív és fiziológiai ( „egyedül”), ectopia Pap-kenet nem mindig lehetséges. Elterjedt a közelmúltig, sebészeti kezelés ectopia (kriogén, elektromos, lézer fotokoaguláció) most kell alkalmazni szigorú indikációk. Ugyanakkor, a felesleges és / vagy nem elégségesek műtéti beavatkozás veszélyt rejtenek magukban diszplázia a fennmaradó részek mirigyek és éretlen metaplázisos hám. Mint tudja, ez fedezi a normál hám diszplázia és meglehetősen hosszú idő alatt fejlődnek ki, anélkül citológiai megnyilvánulások.