Javítás helyi immunitás ENT gyakorlatban
Javítás helyi immunitás ENT gyakorlatban
NL KUNELSKAYA. MD professzor GN IZOTOVA. PhD Y. Luchsheva. MD GB Shadrin. MD Kutató Intézet Klinikai Fül őket. LI Sverzhevskogo Egészségügyi Minisztérium Moszkvában
Az elmúlt évtizedben gyakorló ENT orvosok egyre inkább szembesülnek atipikusan elhúzódó, nem támadható szabványos kezelési sémáktól, a hosszú gyógyulási időszak gyulladásos betegségei, a felső légutakat. Ez magában foglalja, például a gyakran beteg gyermekek (visszatérő légúti fertőzések gyermekek esetén), valamint a gyakoribb krónikus gyulladás a paranazális orrmelléküregek és orrüreg ( „állandóan orrfolyás”), a torok (krónikus mandulagyulladás, pharyngitis) felnőtteknél.
A járóbeteg mostanában ritkán látni egészséges mandulák, ha nem távolítja el. Egyre inkább elismerik a tényt a „hiba”, mint a szisztémás és lokális immunitást. Ez nem meglepő a mai világban a kémiai, sugárzás, mágneses szennyezők ökoszféra. Magukat „ésszerű” emberek „olajat önt a tűzre” - makacsul mérgezni magát és a környező dohány és egyéb „túlkapások”.
Másrészt, annál sürgetőbb lesz a probléma a hatékonyság a lokális és szisztémás antimikrobás kezelés miatt többértékű antibiotikum-rezisztencia, lehetetlen, hogy új képletek antibakteriális, pritivogribkovyh, vírusellenes. Ezért kell fordulni belső erők a beteg testének, azaz a. E. Self immunis tényezők, funkciók stb bevonat hám.
Fertőző gyulladás - védő reakció alakul ki, A szöveti károsodás által okozott fertőzés: baktériumok, vírusok, gombák vagy protozoák. A cél a reakció -, hogy lezárja az ebből eredő kár, elpusztítani fertőzés, távolítsa el a sérült sejtek és a károsodott szövet helyettesítése az új, és ha ez nem lehetséges, akkor legalább a kötőszövet. Minden szakaszában a gyulladásos válasz fontos szerepet játszik az immunrendszer. Egy egészséges testben a gyulladást sikeresen befejeződött belül 7--15 napot. A siker azt jelenti, a teljes győzelem a támadó organizmus fertőzés, helyreállítani a sérült szöveteket. Ez a gyulladás az úgynevezett akut. Meg kell kitölteni helyreállítást.
A kedvezőtlen változatai során a fertőző-gyulladásos folyamat lehet és kell küzdeni. Ez megköveteli mozgósítása tartalékok immunitás a beteg. Ezek immunológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az immunrendszer tartalékok nagyok. Elvileg képes megbirkózni szinte bármilyen erős és veszélyes ellenség. Csak meg kell ügyesen „ösztönözze” immunrendszert, aktiválja azt. Aktiválása immunitás hozzájárul a sikeres semlegesítését fertőzés és toxikus anyagok eltávolítását. A gyulladásos folyamat befejeződött a lehető legrövidebb idő alatt és minimális károsodása. [12]
Ugyanakkor, a széles körben elterjedt a különböző immunodiagnosztikai módszerek, restaurálási technikák, és ha szükséges, az immunrendszert gyengítő gyakorlati klinikai orvostudomány vezetett arra a tényre, hogy ez nem mindig indokolt szakemberek különböző területeken alkalmaztak nagy aktivitású hatóanyagok, amelyek befolyásolják a kisebb vagy nagyobb mértékben az immunrendszer rendszer. Gyakran lenyűgözte a hang, a szó „immunmodulációt”, „immunstimulálást” vagy „immunterápia”, nem tudva semmit a klinikai és immunológiai jellemzői állapotát azok a betegek, sem az ellenőrző állam immunállapotuktól, nem tudván, a jellemzői a beteg immunrendszere az egyéni tevékenység, a szakértők a különböző területeken vakon kijelölt tanfolyamok immunotropic terápiát. Helytelen használata az ilyen típusú kezelés okozhat helyrehozhatatlan kárt a betegnek, például fut egy nehéz autoimmun folyamat betegeknél gyakran és hosszú megbetegedett, és már az első minimális klinikai és immunológiai jelei autoimmunitás rendellenességek. Fennáll a veszélye, hosszú ideig „megbénítja” saját interferonok termelését, sőt, hogy hatástalanítsa a beteg, megakadályozva a vírusellenes és tumorellenes védelem. [12]
Meglehetősen közös kockázati tényezője visszatérő légúti fertőzések gyermekek atópia a gyermekek és felnőttek, krónikus hajlam gyulladásos gócokat - van az adaptív immunrendszer érését késedelem a születés utáni időszakban: újszülöttkori NK-sejtekre jellemző a rendellenes citokintermelése, újszülött dendritikus sejtek nem rendelkeznek elegendő kapacitással az antigének prezentálása a T-sejtek, az éretlen T-sejtek „promiszkuusak” receptorok felelősek spektrumú jel peptid, az érett T-sejtek hordozzák a nagy sebességű etsifichnye receptorok antigének, újszülött T-sejtek, ahelyett, hogy kapcsolja be a hosszú életű memória sejtek apoptózison mennek keresztül, azonban az első 2 életévben az adaptív immunrendszer jellemzi túlsúlya gyermek Th aktivitásának 2-es típusú miatt az aktív szuppresszió Th 1- th link. Ennek eredményeként a felszabadult IL-4 és IgE - realizált deffektny fertőzés elleni immunválasz, míg a szükséges az IL-2 és IFN # 947;, valamint IgM, IgG és IgA - egy hatékony immunitást. [3].
Epithelialis fedél felső légúti késlelteti a mikrobák és vírusok behatolását. Egy normálisan működő gazdaszervezet védelmi tényezők jelenlétében érett gyulladásos kóros elváltozásokat a epiteliális bélés a befejezett helyreállítása szerkezeti integritásának a hám vagy a kialakulását immunreakciók és ellenanyag-termelés. Különböző rendellenességeket az immunrendszer homeosztázisa a kialakulását a különböző kiviteli alakok a hosszantartó és krónikus gyulladás, ahol a változó szerkezeti felépítését a szerv.
A legfontosabb tényező a nem specifikus védekező rendszer helyi immunitás normális köpettermelôdés amely mechanikailag nehezen hozzáférhető mikrobiális sejtek a felső légúti hám. Számos vegyületet a készítményben szekretálnak nyálka, mint például poliszacharidok, elzárhatják a mikrobiális receptorokat felelős adhéziós. Mint tudja, anélkül, hogy a tapadás a mikrobák epiteliális sejtek nem tudja elindítani a fertőzés folyamatát. A nem-specifikus tényezők, a természetes ellenállás tárgya serosus mirigyek fejleszteni baktericid anyagok, mint például a laktoferrin, lizozim képes volt lizáljuk a sejtfalat a mikrobák. A végrehajtás a mukociliáris közlekedési nyálka opredelen¬nuyu szerepet játszott a fagocitasejtjeinek számos könyv fagocita és lépjen kapcsolatba a pusztítás a kórokozó.
A nem-specifikus tényezők képezik az első „szint”, ami aztán együttműködik a specifikus védelmi tényező, nevezetesen, az antigén-specifikus válaszok limfoid szövet a mandulák és a limfoid képződmények a hátsó falon a garat, a garat, és a nyelvi mandulák tubarnyh amely tükrözi a működését a helyi immunitás. Fontos szerepet nemspecifikus védelmet is játszik gyulladásos reakció helyén bevezetése a kórokozó kíséretében a gyulladásos sejtek migrációját a patológiás központ és a kialakulását különböző gyulladásos mediátorok [6].
A meghajtó elem a végrehajtása helyi immunitás szekretoros ellenanyagok, azaz, specifikus osztályai képezik immunglobulinok A és M, a szekréciós komponens-kapcsolt - .. glikoprotein, amely kiválasztódik a sejtek a légúti hám. Ez azt bizonyítja, hogy a szekréciós immunglobulin A és M jelentése a helyi eredetű, és a sejteket egyesítjük termék, amely tartalmazza a nyálkahártya, nevezetesen a helyi epiteliális sejt, légúti epiteliális kehelysejtek és plazma sejtek a lamina propria.
A szekréciós immunglobulin osztály eltér keringő immunglobulinok azonos osztályú jelenléte által a szekréciós komponens (SC) és a J,-peptid. A fő funkciója a j-kötő peptid monomer IgA molekulák dimereket és polimerek. Továbbá, SC-peptid zaschi¬schaet immunglobulin molekula proteolitikus A degra¬datsii, t. E. oldó hatásuk a helyi mikrobiális flóra.
A szekréciós antitestek - sIgA és sIgM formájában per¬vuyu vonal immunológiai védelmi nyálkahártya nyirok klaszterek tartalmazza Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogov-gyűrű [8]. A biológiai funkciója, hogy inaktiválás, blokkolásával kötődését antigének baktériumok sootvet¬stvuyuschih felszíni receptorok. Tovább predpo¬lagaemym mechanizmus társított sIgA függetlenül komple¬menta hogy képes gyorsítani fagocitózis.
Ökológiai niche, amely a nyálkahártya, amely magában foglalja a felső légutak, egyedi jellemzőket. Mikroorganiz¬my tudnak hatolni szabadon itt, ezért itt van komplex társulásai mikrobák együttélő alkotó biofilm amelynek többértékű ellenállás antibakteriális, gombaellenes és vírusellenes szerek.
Vannak természeti tényezők elleni védelem kórokozók. Ezek szerves, normálisan működő átnyúló szöveti - nyálkahártya, és a képviselőinek jelenlétében normál mikroflóra - fő antagonisták patogén mikroflóra (kolonizáció immunitás) [9].
Amellett, hogy a immunmoduláló hatása azt polioksidony méregtelenítő, antioxidáns és a membrán tulajdonságai miatt polimer természetűek, számos funkció a kémiai szerkezet [1, 14, 15].
Tanulmányok azt mutatják, hogy hozzá lehet rendelni Polioksidoniy egyaránt előtt és után antibiotikum szedése vagy antivirális gyógyszerek, de a leghatékonyabban együtt kinevezését etiotropic gyógyszerek. Ebben az esetben, a kórokozó alkalmazzuk a „kettős” csapás: antibiotikum vagy más kemoterápiás szer csökkenti a funkcionális aktivitását a mikroba, és az immunmodulátor fokozza a funkcionális aktivitását a fagocita sejtek, ezáltal egy hatékonyabb megszüntetése a kórokozó a szervezetből [18].
Tehát a polioxidóni irigylésre méltó sokoldalúsággal rendelkezik, minden olyan betegségnél alkalmazható, amely az immunitás változásaihoz kapcsolódik. A polioxidóni bármely más gyógyszerrel együtt alkalmazható, 6 hónapig tartó életkorig. A polioxidónium a WHO (World Health Organization) által elismert VED-listán szerepel.
RM Haitov et al. [15] feltételezik, hogy a fő kritérium kijelölésére bármelyikének immunmodulátorként klinikai kép a betegség, nyilvánul jelenlétében krónikus fertőző gyulladásos folyamat, amely nehezen megfelelő fertőzés elleni kezelést.
Adott a szerkezeti jellemzői a oropharyngeális nyálkahártya, és az aktiválás és a migráció a limfociták a szervezetben, ez a felvétele megfelelő topikális immunmodulátorok, különösen a nyelv alatti tabletták polioksidoniya komplex terápia krónikus felső légúti betegség.
A szublingvális alkalmazás polioksidony aktiválja limfoid sejtek a bronchus, orr, Eustach-csövek, t. E. A területeken, amelyek bemeneti kapuk, bármilyen fertőzés a környezetből, ami egy stabilitásának növekedése ezekben a szervekben a fertőző ágensek.
Valamennyi vizsgálat bizonyítja a polioxidónium biztonságosságát és nagy hatékonyságát.
A kezelés után javulást mutatott az A betegek klinikai állapotának, csökkentve hypertrophia garat mandulák, csökkenti a baktériumszámot kolonizáció a felső légúti nyálkahártya, normalizálása a helyi humorális immunrendszer aktiválása, nemspecifikus védelmet tényezők nyálkahártya (lizozim) elterjedtségének csökkentésében SARS, súlyosságának csökkentésére azok áramlását.
A csökkenés a nyálban szinte a normális aránya lipidperoxidáció (lipid-peroxid), a kollagén mennyisége metabolitok jelentősen csökkent jellemző aktivitását a gyulladásos folyamat. Az alkalikus foszfatáz és az A és C foszfolipáz aktivitása csökkent, a laktát dehidrogenáz aktivitása pedig jelentősen csökkent. Ezek a változások kombinálva jelentős csökkenés a normál mennyiségű laktát és piruvát, valamint növekvő mennyiségű 20-40% lizozim és szekretoros immunglobulin-a nyálban.
Polioksidoniy® tabletta 12 mg-t felnőttek és serdülők több mint 12 éve a kezelésére és megelőzésére, fertőző és gyulladásos betegségek (virális, bakteriális és gombás etiológia) nem reagálnak a szokásos terápiára. A polioxidóniumot mind a súlyosbodás, mind a remisszió állapotában a komplex terápia során alkalmazzák:
• oropharynx, paranasalis sinusisok, felső légúti, belső és középső fül akut és krónikus visszatérő fertőző-gyulladásos betegségei;
• Az ismétlődő bakteriális, gombás és vírusfertőzésekkel (pl. Pollinózis, bronchiális asztma) komplikált allergiás betegségek;
• a betegek gyakran és régóta (évente több mint 4-5 alkalommal) rehabilitációjára;
monoterápia formájában:
• az ismétlődő herpetikus fertőzés megelőzésére;
• szezonális megelőzésére fellángolása krónikus sérülések oropharyngealis fertőzések, orrmelléküregek, a felső légutak, a belső és a középfül;
• immunhiányos egyénekben influenza és egyéb akut légúti fertőzések megelőzésére a preepidémiás időszakban;
• a másodlagos immunhiányok korrekciója az öregedés vagy a kedvezőtlen tényezők hatásának való kitettség miatt.
Ajánlott kezelési módok
• A oropharynx (bakteriális, vírusos és gombaellenes) gyulladásos folyamatokban - 1 tabletta naponta két alkalommal, 12 óra elteltével 10-14 napig. A szájüregi herpetikus és gombafertőzés súlyos formáiban - 1 tabletta naponta 3 alkalommal, 8 óra elteltével, 15 napig.
• A paranasalis sinusok krónikus betegségei és a krónikus otitis - 1 tabletta napi 2 alkalommal 12 óra elteltével 5-10 napig.
• Krónikus mandulagyulladás esetén - 1 tabletta naponta háromszor 8 óra elteltével 10-15 napig.
• A krónikus betegségek a felső légúti - felnőtt 2 tabletta 2-szer naponta, a serdülők és 1 tabletta 12 mg 2-szer naponta minden 12 órában 10--14 napig.
• A influenza megelőzésére és akut légúti fertőzések - immunrendszerű egyének beteg akut légúti betegség több mint 4-szer egy évben, a pre-járvány időszakban felnőtt 2 tablettát, serdülők: 1 tabletta 2x naponta 12 óránként 10-15 napig (használati jóváhagyott FGC 28.11.01, N17 protokoll).
Általában a polioxidónium egy egyedülálló, immunmoduláló gyógyszer, amely sok pozitív tulajdonságot kombinál. Polioksidony vett jogos helyét az Arsenal a kábítószerek és a helyi immunszabályozók közé vitathatatlanul a gyógyszer első választás. Nem kétséges, hogy a széles orvosi gyógyszer használatát klinikai indikációk annak használatát bővül pontosabban rendszer és egy adag kinevezése, de már azt teljes bizonyossággal, hogy a használata polioksidoniya jelentősen növelte a hatékonyságot a kezelésére és megelőzésére számos megsértését betegségek immunrendszer [15].