Endoszkópos megfigyelés betegek rákmegelőző elváltozás a gyomor nyálkahártya
Karpenko OV orvos tanácsadás klinikák (GU „republikánus tudományos és gyakorlati Központ sugárzás Orvostudományi és az emberi ökológia” Gomel)
Gorgun V. MD, tanszékvezető egyetemi tanár, a Gastroenterology and Nutrition Bel MAPS (VQ "belorusz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás", Minszk)
Snitsarenko HU irányító terápiás ág tanácsadó klinikák (GU „republikánus tudományos és gyakorlati Központ sugárzás Orvostudományi és az emberi ökológia” Gomel)
Bredikhina EV endoszkópos tanácsadó klinikák (GU „republikánus tudományos és gyakorlati Központ sugárzás Orvostudományi és az emberi ökológia” Gomel)
MY Zhandarov orvos - patológus csoport kórbonctani vizsgálatok mobil technológia iroda (GU „republikánus tudományos és gyakorlati Központ sugárzás Orvostudományi és az emberi ökológia” Gomel)
Gasztroszkópia a leghatékonyabb módszer a szűrés és diagnózis pretumor gyomor patológia. Azonban a diagnosztikai lehetőségek is teljes mértékben végre csak biopszia szövettani vizsgálata. Hosszú ideig a biopszia és az eredmények értelmezése határoztuk meg szövettani vizsgálata a módosított Sydney osztályozási rendszer a gyomorhurut és értékeli az állam a gyomor nyálkahártyáját. Ez a rendszer lehetővé teszi számunkra, hogy jellemezzük gyomorhurut szempontjából topográfia, a betegség súlyosságától morfológiai változások a gyomor nyálkahártyájának, szennyeződés fertőzés Helicobacter pylori, de nem az a célja, hogy gradirovaniya kialakulásának kockázatát gyomorrák.
Ezzel szemben a közelmúltban kidolgozott kórszövettani stádium OLGA rendszer (Operatív rendszer gyomorhurut értékelés) és OLGIM (operációs rendszer gyomorhurut értékelés alapján intestinalis metaplasia) lehetővé teszi, hogy osztályozza a betegek A különböző kialakulásának kockázatát gyomorrák. Az európai irányelvek szerint ez átmeneti változások gyomornyálkahártya kell határozni az alapja a további betegek kezelésében a rákmegelőző állapotok. Azonban a folyamat értékelésére előnyeit és hátrányait OLGA rendszerek (operációs rendszer gyomorhurut értékelés), valamint OLGIM jelenleg folyamatban vannak.
Cél. Hasonlítsa össze az értékelés eredményei az állam a gyomornyálkahártya által módosított Sydney rendszerek és OLGA OLGIM.
A vizsgálat endoszkópos vizsgálata a felső gyomor-bél traktus és a végzett gyomorbiopsziákat az öt pont: 1) antrális kis görbületi 2 cm-re a pylorus, 2) antrális a nagyobb görbület 2 cm-re a pylorus, 3 ) szög gyomor, 4) a test a gyomor kis görbületi körülbelül 8 cm-re a cardia, 5) a gyomor test nagy görbületi. A kapott törlőkendő mintákat formalinban vetjük alá standard minta előkészítés. A szövettani metszeteket festettük hematoxilin-eozin és Giemsa. Az állam a gyomornyálkahártya értékeltük a módosított Sydney-rendszer, valamint a rendszerek és OLGA OLGIM. Statisztikai analízist MedCalc szoftvercsomag.
A tanulmány eredményei. Betegek száma eljárással lehet vizsgálni fent bemutatott, 37 volt, és az átlagos életkora 61 (95% -os megbízhatósági intervallum 58,1-65,0) év. Becslése szerint a Sydney Rendszer betegek a következők voltak: a krónikus gastritis nélkül atrophia - 1/37, krónikus atrófiás gastritis nélkül metaplázia - 10/37, krónikus gyomorhurut, hogy metaplázia - 24/37, krónikus gyomorhurut, diszplázia - 3/37. Az értékelés eredményeit a rendszerek és OLGA OLGIM 1. táblázatban bemutatott.
Lépés gastritis jellemző, hogy jelentős növekedése a kockázatát gyomorrák (szakasz 3-4) segítségével OLGA rendszer diagnosztizáltak 48,6% -ában, és a OLGIM rendszer - 18,9% -ában (p = 0,03). Egybeesése mindkét szakaszának osztályozási rendszerek figyeltek 24,3% -ánál fordult elő. A 28 eseteket, amelyekben nem volt eltérés a fokozatok között, 20 betegnél szakaszában OLGIM 1 lépésben alacsonyabb, mint OLGA, és 8 betegnél - 2 lépés. Betegek diszplázia (n = 3) azt találtuk, hogy stadirovany, mint 2/0, 3/2 és 4/3 OLGA / OLGIM rendre, azaz 2-ből 3 esetben diszplázia kifejlesztett a háttérben gastritis, ami után értékelését a rendszer nem lép be a OLGIM magas rák kockázatát csoport.
Következtetések. A rendszerek és kórszövettani stádium OLGA OLGIM elfogadható a klinikai gyakorlat, és lehetővé teszi szinte 2-szer, hogy csökkentsék a betegeknek a száma besorolt veszélyeztetettek gyomorrák, összehasonlítva a standard módszer azon a megfigyelésen alapszik az összes beteg sorvadásos gyomorhurut. Azon betegek aránya sorolt különböző kockázati csoportok között szignifikáns volt használva OLGA OLGIM és besorolások. Használata OLGIM rendszer kísérheti alulbecsülték a rák kockázatát. További kutatásokra van szükség annak megállapítására, hogy milyen ezeknek a használata kórszövettani rendszerek hatékonyabb a rák megelőzésében.