Élettani a gyomor - Medical Journal
A fő funkciói a gyomor kémiai élelmiszer-feldolgozás és szállítás kis részletekben a bélbe. Ahhoz, hogy ezt a feladatot, akkor szigorúan be kell hangolni a motor és szekréciós aktivitása a gyomorban.
Tone a gyomorfal számára fontos a szűk érintkezésbe élelmiszerrel, és a keverési és előre azt a cardia a kapuőr. Amellett, hogy a hang, a keverés és támogatása az élelmiszer szerepet játszik a gyomor perisztaltika. Normál perisztaltikus hullámok fordulnak elő a táplálék jelenléte a gyomorban minden 20-26 másodperc. Körkörös perisztaltikus hullám indul a nagyobb görbület a gyomor, a test és megy, növekszik, hogy a terület a pylorus.
Jelentőséggel bír az a kapuőr aktivitás, az úgynevezett pylorus elzáróelem reflex - a periodikus nyitása és zárása a gyomorkapu záróizmától és mozgó tömegek élelmiszerek kis részletekben a gyomorból a nyombélbe.
Az egyik mechanizmus ennek a csodálatos reflexszerűen kapuőr tartják savas gyomortartalom a nyálkahártyán a nyombélben. Amikor egy savas reakciót a kezdeti részét a duodenum kapuõr zárt - semleges vagy lúgos - megnyitja. Annak ellenére, hogy sok tény ilyen mechanizmus támogatására aktivitást kapuőr, beleértve a klinikai (elhúzódó görcsök pylorus magas koncentrációjú sósav gyomortartalom, és fordítva, „dehiscence” kapuőr hiányában a szabad sósav), nem világos, hogyan kell magyarázni bizonyos ritmikus kiürítését gyomor sebészeti eltávolítása után a pylorus. Úgy tűnik, a ritmikus ürítés portás tenni bonyolult mechanizmus.
Így, cardia funkció hang gyomor perisztaltika és a pylorus fogadás funkciót hajtjuk végre, és a keverést további élelmiszeripari szállítási tömegek. Bizonyos típusú motoros aktivitását a gyomor összekapcsolódnak, és szabályozza nagyrészt ekstragastralnymi idegeket. Stimulálása a vagus ideg stimuláló jár túlnyomórészt módon és a szimpatikus idegek - A gyomor motilitás csökkentése.
Megsértése egy vagy az összes oldalán a motoros aktivitás a gyomor okoz számos fájdalmas események (böfögés, gyomorégés), a nyitás a cardia, függetlenül a cselekmény nyelési; fájdalom - fokozott perisztaltika; akut bővítése a gyomor szindróma - jelentős csökkenést hang; pylorus elzáródás jelenség - a hosszú görcs).
A nyugalmi állapotban - éhezés - egészséges humán gyomor eltávolítani egy kis mennyiségben gyomortartalom (40 ml), amely keveréke lenyelt nyál, gyomornyák és elhagyott a gyomorban a nyombél tartalmának. Natoschakovoe tartalmát a gyomorban általában semleges vagy enyhén lúgos.
Iskola Pavlov is talált kutyák, ami egy emésztési időszak, a fő gyomormirigyet nem választanak sajátos váladékot. Csak pylorus mirigyek folyamatosan szekretálnak gyomorsavban (pH-8), amely kis mennyiségben tartalmaz egy proteolitikus enzim.
Fiziológiás inger, így a váladék a gyomornedv, az étel.
Klasszikus munkáját Pavlov és munkatársai kimutatták, hogy a gyomorsav kiválasztást zajlik két fázis - slozhnoreflektornuyu és neuro-kémiai.
Az első szakasz jellemzi gerjesztés a gyomor mirigyek, kapcsolódó mind a kondicionált stimulusokat (megjelenés, ételszag) és abszolút - rágás a táplálék áthaladását a száj és a torok. Kezdete kiválasztás nem esik egybe a pillanat hatású. Szerint a Pavlov latens időszak, szekréció függően változik az élelmiszer jellegét (kenyér, tej, hús) 6-9 perc. A latens időszak, szekréció a kisebb görbület a gyomor majdnem kétszer rövidebb, mint a nagy.
Kapcsolódó reflex és a feltétlen ingerekre első fázisban a gyomorsav szekréció jelentkezik elhúzódó utóhatás. Így szerint a kilátást Pavlov és az iskolai ötperces sham etetés (evés kutya egy réssel nyelőcső és gyomor fisztula) adja a váladék a gyomornedv a 2 - 4 óra.
Mivel a meghatározó befolyása az idegrendszer során az első fázisban a gyomor szekréció, változások a környezeti feltételek, az érzelmi hatása jelentősen befolyásolja a mennyiségét és összetételét az elválasztott levet. Ennek klinikai jelentősége és figyelembe kell venni az értelmezése tanulmányok gyomortartalom nyert adatok a szonda.
A patológiás körülmények jelentősen változhatnak lappangási idő, elérve 8 min. és így tovább. Jellegétől függően az inger, annak összetétele (kenyér, hús, tej) elválasztjuk az ugyanennyi idő alatt különböző szempontjából mennyiségét és minőségét a gyomornedv.
Miután az étel a gyomorba, és megkezdi a gyomor emésztést, hogy az első szakaszban a szekréció kezd rétegződik a második - a neuro-kémiai fázisban. A jelenléte a második szakasz a gyomorsav szekréció bebizonyosodott a laboratóriumban Pavlov beadásával élelmiszer közvetlenül a gyomorba fisztulán át. Ezekben az esetekben a 30 perc elteltével kezdődik szekrécióját, amely eléri a maximális a 2. órában. Branch gyomornedvben válása folyamatosan mindaddig, amíg az élelmiszer tömegének a gyomorban és tart átlagosan (attól függően, hogy az élelmiszer-jellegű) 6-tól 10 óráig.
Szerint jelen nézetek, a legjelentősebb különbség a mechanizmus a gyomor mirigyek szekréció során a második fázis hormonális anyagok képződik a nyálkahártya a gyomor-bél traktus, amely a vér útján stimuláló hatása a gyomor mirigyek. Yves őket a lényeg gasztrin vagy gyomor secretin, Adkins megnyílt 1906 most hívott gastrogastrinom, amely tekinthető egy független hormon. A hatóanyag van proteinopolobnoe anyag. Gastrogastrin kialakítva a pylorus gyomorban hatása alatt kémiai étel hatását és annak emésztési termékeket egy bizonyos hidrogén-ion-koncentráció (pH). Ezen túlmenően, a gyomorrák és számos anyagok izgatott, vannak, amelyek a felső vékonybélben hatása alatt a feldolgozott élelmiszertermék tömegének a gyomorban. Ezek az anyagok is hormonális jellegű, kombinált enterogasztrin kifejezés, amely olyan, mint a gastrogastrinu stimuláló hatása a gyomor szekréciós sejtekből a vér útján.
Jelenleg felismert részeként az idegrendszer, és a második fázisban a gyomor szekréció. Idegi és humorális impulzusok közösen cselekedni. Irritáció a vagus ideg serkenti nemcsak az emésztő mirigyek gyomorsav, hanem a gyomornyálkahártyájához történelmi kiosztott gastrogastrin.
Gastrogastrin felszívódik és a vért a emésztőmirigyet a test a gyomor, növeli a hatása a vagus ideg a szekréciós aktivitása a nyálkahártya. Együtt a stimuláció rendszer főbb mirigyek a gyomor, van is egy meglehetősen bonyolult fékrendszer tevékenységüket. Utolsó szignifikánsan gátolta sósavval kapcsolatba vele a nyombélben (a „savas duodenális reflex”). A proximális részből a vékonybél kiosztott hormonális okozó anyag kifejezett gátlását a gyomorsav-szekréció - enteroanthelone. Bevezetés a nap a fenék 100 mg tisztított enteroanthelone betegek fekély költészet jótékony hatása van, bizonyítja az X-sugarak. Enteroanthelone kialakított érintkező élelmiszer-anyagok és különösen a zsír a felső szakaszok a vékonybélben.
Ennek eredményeként, az első az első, majd a második szakaszban a gyomornyálkahártya gyomornedv kiválasztást formák - körülbelül 35 millionov titkos gyomormirigyekben dolgozik szinkronban.
Gyomor felnőtt kiemeli a nap folyamán körülbelül két liter gyomornedv. Egyszerre bőséges élelmiszer is látszanak körülbelül egy liter gyomornedv. gyomornyálkahártya súlya kb 100 g, és így nyilvánvaló, hogy a legtöbb gyomor szekréció vérből kapott.
Pure gyomornedvben egy színtelen, enyhén opálos folyadék savas. Emellett a víz, a fő összetevői a gyomornedv a következők: hidrogén-ion, klorid-ion, enzimek és a fehérje anyagok alkotnak iszap. Az összeg a klorid iont a gyomornedvben mindig nagyobb, mint volna, hogy egyenértékű jelenlétében hidrogén-ion. Nyilvánvaló tehát, van a gyomorban, sósav hozzáadásával, amint a hidroklorid-sót. Meg kell tekinteni, mint egy független klorid szekréció gyomor nyálkahártyáját. Szekréció-klorid képzéséhez szükséges a sósav és hidrogén-klorid-sók történik 1,1 milliárd parietális sejtekben. Által szekretált parietális sejtek kloridok, látszólag részt vesz a szintézis sósav extracellulárisan szintjén a gyomor gödrök. A sósav koncentrációja a gyomornedvben legfeljebb 0,4-0,6%, amely létrehoz hidrogénion-koncentráció 0,6-1,1. Azonban, mivel a kötődését egy bizonyos mennyiségű sósav és alkáli titkos nyálkahártya mirigyek történelmi tiszta pH gyomorsav általában megfelelő 1,5-1,7. klorid koncentrációja a gyomornedvben mintegy kétszer magasabb, mint a vérben.
Érték kiválasztása sósav a gyomorban üreg változtatható. A szekretált inaktív állapotban nagy gyomornyálkahártya sejtek pepszinogén hatása alatt sósav alakítjuk aktív proteolitikus enzim - pepszin. Sósav szabályozásában vesz részt a nagy mirigyek a gyomor. A sav reakciója a gyomornedv segíti a baktériumok-statikus fellépés számos mikroorganizmusok származó étel a gyomorban. Megközelítés a duodénumba sósav serkenti a külső elválasztású hasnyálmirigy és a hatása a motoros aktivitás a kapuőr.
Az elsődleges gyomorsav enzimek pepszin és katepszin. Optimális fellépés pepszint belül 1 pH 8-2,2, katepszin - 3,5-4,0. Hatása alatt a fehérjebontó enzimek, fehérje élelmiszer-anyagok bontásban albumoz és leptonokat. Rész pepszinogén (mintegy 1/100 annak teljes összeg) van allokálva közvetlenül a fő sejtek a vérben - endokrin felszabadulását is kimutatható a vérben (plazmában mért pepszinogén) és a vizeletben (uropepsinogen).
Ugyanilyen fontos, hogy különösen az utóbbi időben, az adott fehérje - kiválasztó funkciója a gyomor.
Minden fehérje gyomornedv szétválaszthatjuk a látható nyálka és oldjuk, vagy láthatatlan, nyálka. A fel nem oldódott iszap - fehérjetermészetű anyag termék felületén hám a gyomornyálkahártya, látható pelyhek formájában és a csomók a gyomornedvben. Oldott nyálka két részből áll - egy oldható muko által szintetizált további fundus sejtek a gyomor (belső faktor), és az oldott mukoproteoza - szekréció nyálkahártya felszíni epithelium.
Lehetséges, hogy a készítmény tartalmaz mukoproteoza termékek tökéletlen emésztés nyálka szintetizált epiteliya.Vse sejtfelületi komponensektől gyomornedv fehérjék jól szemlélteti a electrophoregram.
Mukoproteoz megvédi a gyomor nyálkahártyáját a kitettség a proteolitikus aktivitás a gyomornedv.
A kis mennyiségben jelen lévő szerves anyagok a gyomornedvben (ammónia, karbamid, húgysav) tartják, mint a megnyilvánulása a kiválasztási funkciójának a gyomor. Az a képesség, hogy a nyálkahártya elosztással bizonyos anyagok, például festékek, alkalmazható diagnosztikai tesztet a kutatáshoz. A közelmúltban, ugyanebből a célból radioaktív izotópok (jód-131).
A gyomornedv is kimutatható kis mennyiségű kalcium, magnézium, kálium, nátrium, foszfor és a kén. Annak ellenére, hogy az alacsony kalcium koncentrációja, a jelenléte az utóbbi a gyomornedvben megbízható indikátora bevonat-szekréciós aktivitása nyálkahártyájának epitheliális sejtjeit.
A koncentráció-kálium emberi gyomornedv csaknem állandó, és nem függ a savasság foka, míg a nátrium-koncentráció fordítottan arányos a sósav koncentrációja.
Teljes eltávolítása minden gyomornedv keresztül sipoly halálához vezet az állat néhány napon belül. Egy személy jelentős veszteség a gyomornedvek (többnapos fékezhetetlen hányás bármilyen eredetű) jön egy súlyos állapot - ahloridnaya kóma jeleivel alkalózis, ami azt jelzi, milyen fontos szerepet a gyomor egy általános cseréje elektrolitok.
