Elsősegély járóbeteg gyermekek
A toxikus állapot gyermekeknél általában tartalmaznak két szindrómák, hogy gyakran alakulnak ki az akut fertőző betegség: toxémia a exsicosis és neurotoxicosis. A legjellemzőbb, hogy a kisgyermekek.
A ezen betegségek patogenezisében fontos: az anatómiai és fiziológiai jellemzőit a fiatal gyermekek, a háttérben állapotok és betegségek, változások a immunreaktivitás, amely kapcsolatban van a gyakori betegségek, az elemek a többszörös szervi elégtelenség, ami a toxikózis gyermekeknél veszi gyors és kedvezőtlen alakulásával.
Mérgezés a exsicosis
Mérgezés a exsicosis leggyakrabban gyermekekben fordul elő, akut bélfertőzések, leggyakrabban a háttérben a vizes hasmenés kíséretében a gyors fejlődés a kiszáradás. A kiszáradás fontos eleme patogenezisében és klinikai megnyilvánulásai ebben a kiviteli alakban toxikózis.
Toxikózis a exsicosis (TE) fordul elő a fiatal gyermekek, súlyos formái az akut bélfertőzések, és okozott szignifikáns kompenzálatlan veszteségeket a folyadék hányás és abnormális széklet, romlása a központi és a perifériás hemodinamika, kóros elváltozásokat minden típusú metabolizmus, a felhalmozódása a sejtekben, és az intercelluláris teret toxikus metabolitok és azok másodlagos hatások a szervekre és a betegek szöveteivel.
Ez a kifejezés összehozza jelenségek, amelyek a gyermek teste miatt kiszáradás. Ebben az esetben a kisgyermekek, számos anatómiai és fiziológiai jellemzők, amelyek meghatározzák a gyors lebontását adaptív mechanizmusok és a fejlesztési dekompenzációja funkcióinak szervek és rendszerek keretében a fertőző betegségek, amelyhez egy vízveszteség és elektrolitot.
Így TE - egyfajta szindróma, ami egy gyermek teste, hogy hasítunk ki. A fő lényege ez a szindróma kóros keringési elégtelenség, ami a fejlődő „csere a katasztrófa” (Mikhail Maslov, 1955) és a autointoxikáció.
Természetesen, a etiopatogenezisében toxicitás gyermekeknél, kétségtelenül, fontos szerepe van a mikrobiális és virális toxikus szerek, amelyek betegséget okozhatnak, valamint azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a feltételek a magas permeabilitás a biológiai gátakon (elsősorban a gyomor-bél) toxicitás miatt, könnyen behatolnak a véráramba (csakúgy, mint a metabolikus termék) helyükről a szokásos tartózkodási hely, amely kiegészíti a tünet és súlyossága toxémia.
A penetráció a baktériumok és azok toxinok a véráramban hozzájárulnak a liberalizációja citokinek és bioaktív anyagok a makrofágok, a fehérvérsejtek és a depó a fejlesztési egy általánosított gyulladásos válasz, súlyosbítva hemodinamikai instabilitás, károsodás szervek és rendszerek. Ebben az esetben az a képessége, ennek kóroki tényező a betegség jelentősen befolyásolja a teljes klinikai kép a toxicitás, annak súlyosságát.
Javasoljuk besorolását TE (fülre. 59).
59. táblázat: Besorolás mérgezés a exsicosis (dehidráció)
- jelenlétében hipovolémiás sokk;
Azoknál a betegeknél, 1. fokú kiszáradás gyakorlatilag nincs sokk gyermekek kiszáradás a harmadik fokozat, ő mindig ott van. Leggyakrabban ez akkor fordul elő gyermekeknél hipotóniás (soledefitsitnoy) kiszáradás, és sokkal kevésbé - a magas vérnyomás. Azonban az akut keringési elégtelenség formájában hipovolemiás sokk nem csak attól függ a kötet az elveszett folyadékot, hanem a tempó, sebesség kiszáradás. Láttuk az esetekben, amikor a következő utáni, de nagyon bőséges, vízszerű székletürítés gyermekek vagy ellenőrizhetetlen hányás sokk tüneteit fejlesztettek ki, ami kifelé nyilvánul hangsúlyos cyanosis, eszméletvesztés, levertség, légzésleállás.
Jelenség toxémia és szervi (többszervi) meghibásodása különböző mértékben, mindig jelen vannak a gyermekek FC, de egyértelműen látszik, mint a felszámolása kiszáradás gyermekeknél.
Ahogy neurotoxicosis, toxémia a exsicosis, a mi véleményünk, nem egy komplikáció, részeként az alapbetegség, amely jellemzi annak súlyosságától, például „salmonellosis tifimurium, enterocolitis, súlyos toxémia a exsicosis 2 fok, izotóniás típusú, hipovolémiás sokk „ „A rotavírus fertőzés, gastroenteritis, középsúlyos formák, kiszáradás 1 fok hipertóniás típus.”
Felszámolása után angidremicheskoy hypovolaemiát és klinikai tünetek súlyos kiszáradás (általában 1-2 nap intenzív) betegek is fennállhat, és néha növeli, jelei toxémia. Ilyen esetekben, a diagnózis, a betegség az aktuális készítményt használjuk, hogy alátámassza az irányt a kezelés, mint például: „A bélfertőzések vegyes etiológiájú (Staphylococcus, Proteus), enteritis, súlyos, korai postshokovy időszakban, toxémia 1 fok.”
Ez tünetei lehetnek akut szerv vagy többszervi elégtelenség, ami megmutatkozik a diagnózis következőképpen: „Klebsiellez, súlyos, többszervi elégtelenség, toxémia 3 fok” vagy „Shigellosis, 1-es típusú, súlyos formájában túlfeszültség levezető lépésben anuriában”.
Clinic kiszáradás gyermekek
A klinikai toxicitást exsicosis előtérbe jelei kiszáradás, zavarok a idegi aktivitás és a szív-érrendszerre.
Kiszáradás 1 fok
Gyermek viselkedés jellemzi az általános izgalom, helyébe apátia. Mérsékelten depressziós érzelmi állapot jellemzi nyálkahártyák szárazsága, bőr, enyhe visszahúzó egy nagy Fontanelle, a szemgolyó. Testtömegcsökkenés általában kevesebb, mint 5%. A baba bőre sápadt. Szöveti turgor enyhén csökkent rugalmas bőrredő, lecsapott elég gyorsan. Szívhang nem változott. Ritmusokra, jó töltő meghaladhatja az arány 20-30 ütem per 1 perc.
A centrális vénás nyomás csökken, de ez rendszerint régióban van rögzítve a pozitív értékek (0-4 cm aq. V.). Vérnyomás a normál tartományban vagy kissé magasabb. Lehet, hogy egy kis hiperventilláció. A legtöbb esetben, a szint a nátrium-és ozmózisnyomás a vérplazmában a normál tartományban. Sűrítő mérsékelt vér (hematokrit 0,05-0,08 l / L meghaladja a norma = 0,36-0,40 l / l). Van egy tendencia, hogy a fokozott véralvadási vér.
Dehidratálását 2 fok
Gyermek viselkedés jellemzi hirtelen bágyadtság. A tudat depressziós fokú aluszékonyságot, kábulat felületre. Appetite jelentősen csökken, gyakran eléri a fokozat anorexia. Gyakran van jelentős szomjúság. Tünetek exsicosis kifejezve világosan: száraz bőr és nyálkahártyák (nyelv „mint egy kefe”), világos visszahúzó a nagy Fontanelle és szemgolyó.
Fogyás a tartományban 6-10%. A bőr sápadt drámaian jelenlétében tartós „márványos” akrocianózis. A távolabbi részei a kezek és a lábak hideg tapintású. Csökkent szöveti turgor, csipet visszamegy fenntartható módon lehetséges pastoznost szövetekben. Szívhang némítva van, tachycardia, pulzusszám meghaladja a korhatár 30-50 ütés per 1 perc. CVP negatív, emelkedett vérnyomás vagy mérsékelten csökkent. Szapora légzés. Felfúvódás 1 fok vagy visszahúzás a has.
Oliguria. Hematokrit nőtt jelentősen (0,08-0,15 normálisnál magasabb). Hiperkoaguláció implicit vagy explicit. nátrium-koncentráció változhat bármely irányba, vagy, hogy a normál tartományban. plazma ozmolaritás eléri 300-310 én / liter.
Dehidratálását 3 fok
Gyermekek adinámiás és közömbös, hogy a környezetet. Tipikus stupor vagy kóma, ami sokkal gyakoribb a végstádiumú betegség. Lehetséges hypocalcaemiás görcsök. Tünetek kiszáradás kifejezve hegyes arcvonások, mosogató szemgolyó elülső kutacs, áll régióban gyakran kimutatható sclerema (hideg tapintású viaszos színű) pastoznost a comb, a hasfal elülső, derekát.
Ínhártya száraz, nincs könny, a szemhéja nem zárja, így a beteg „úgy néz ki, rajtunk keresztül, mint a falon keresztül”, mondja rögzítő szem a központban. Erősen lecsökkentették szöveti turgor. Tuck majdnem összetöri „költségek”. Bőr meszes halvány színű, határozott előnyre, földes szürke árnyékban vagy a jelenléte állandó „márványos” a teljes bőrfelszínre pokrvov. Az érintés lehet kissé ragacsos (leggyakrabban egy éles csökkenést a nátrium-koncentrációt a vérplazmában).
Szájnyálkahártya vagy élesen szájszárazság vagy a gyermekek észlelt viszkózus nyálka, gyakran barna. A testhőmérséklet általában nem éri el a normál értéket. Fogyás meghaladja a 10%. CVP negatív, a szisztolés vérnyomás - egyértelműen csökken, gyakran kisebb, mint 60 Hgmm. Art. Annak fényében megérintette nedves döntően finom crackles lehet azonosítani részletekben hypoventilatio. Anorexia, szomjúság sem.
bélmozgást elnyomható a fejlesztési bél bénulás. Tipikus ténykedést hypokalemiával, de a plazma ozmolaritás szinte mindig magasabb, mint a 300 / l. Hematokrit változó, de annak értéke nem mindig tükrözi a hemoconcentration miatt gyakori azoknál a betegeknél vérszegénység. Az antikoaguláns vér. Anuria hosszabb ideig tartó 4-6 óra.
Azt próbálták azonosítani a fő klinikai tünetek a kiszáradás, ami általában felhívja a figyelmet az orvos felmérés betegek bélfertőzések, és azokat a táblázat formájában. 60.
60. táblázat Clinic kiszáradás gyermekek
Tünetek vagy panaszok