A dopamin - hivatalos használatáról
Forma:
koncentrátum oldatos infúzióhoz
1 ml 10 mg / ml
Hatóanyag: 10 mg dopamin-hidroklorid;
Segédanyagok: Dinátrium-edetát 0,25 mg nátrium-metabiszulfit 2,5 mg Víz az injekcióhoz 1 ml.
1 ml 40 mg / ml
Hatóanyag: 40 mg dopamin-hidroklorid;
Segédanyagok: Dinátrium-edetát 0,25 mg, nátrium-metabiszulfit 10 mg Víz az injekcióhoz 1 ml.
Tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás árnyalatot folyadék.
Farmakoterápiás csoport:
szívműködést neglikozidnye szerkezet.
farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
Gerjeszti a béta-adrenerg receptorok (a kis és közepes dózis) és az alfa-adrenerg receptorok (nagy dózisban). Javítása szisztémás hemodinamikai vezet vízhajtó hatású. Ez egy specifikus stimuláló hatást a posztszinaptikus dopamin receptorok vaszkuláris simaizom, és a vese.
Kis dózisú (0,5 ug / kg / perc és 2 g / kg / perc) a dopamin elsődlegesen érinti a dopamin receptorokhoz, így a bővítése a renális, mezenteriális, koszorúér és agyi erekben. Tágulási vese hajók vezet fokozott vese véráramlás (glomeruláris filtrációs), hogy növelje diurézis és kiválasztódását nátrium-ionok.
Alacsony és közepes dózisú (2-10 mg / kg / perc) stimulálják a posztszinaptikus béta1-adrenerg receptorokhoz, így a pozitív inotrop hatást és egy szívteljesítmény növekedését. A szisztolés vérnyomást (BP) és pulzus nyomás növelhető; ahol a diasztolés vérnyomás változatlan vagy enyhén emelkedett. Teljes perifériás ellenállás (TPR) általában nem változik. A koszorúér-véráram és a miokardiális oxigénfogyasztást általában nőtt.
Nagy dózisokban (10 ug / kg / perc vagy több) dominál stimulálása alfa 1-adrenoreceptor, ami a perifériás erek és a vérnyomás. Kiindulási terápiás hatás - 5 percig a háttérben intravénás beadásra, és 10 percig folytattuk.
farmakokinetikája
Be csak intravénásan.
Ez a széles körben elterjedt a test szöveteiben, részlegesen behatol a vér-agy gáton. Mint minden katekolaminok, dopamin biotranszformálnak részvételével a monoamin-oxidáz (MAO) és a katechol-O-metiltranszferáz (COMT) a májban, vesében és a plazmában. A felezési felnőtteknél: a plazma - 2 percre a szövetekből - 9 perc; újszülöttkori - 5 és 11 perc alatt.
Kiválasztódik a vesék által 80% metabolitként 24 órán át egy inaktív homovanillinsav és 1,4-digidroksifenilatsetilovoy sav kis mennyiségben választódik ki változatlan.
Jelzések
A sokk különböző eredetű (kardiogén, posztoperatív, fertőző, toxikus, anafilaxiás sokk, hipovolémiás sokk - helyreállítása után keringő vérmennyiség); akut kardiovaszkuláris elégtelenség szindróma „alacsony perctérfogat” a szívműtéten átesett betegeknél, hipotenzió.
Ellenjavallatok
- a gyógyszerre túlérzékenységet, és azt is, hogy más szimpatomimetikumok;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- phaeochromocytoma;
- glaukóma;
- súlyos szívritmuszavarok: kamrafibrilláció, dekompenzált forma tachyarrhythmia;
- jóindulatú prosztata hiperplázia klinikai megnyilvánulásai;
- 12 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
Nem alkalmazható, ha aritmia monoamin-oxidáz-inhibitorok, és a halogénezett ciklopropán eszközökkel érzéstelenítés.
Hypovolemia, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, szívritmuszavarok, olvashatatlanná perifériás érrendszeri betegség (ideértve az atherosclerosis, tromboembólia, thromboangiitis obliterans (Buerger-kór), endarteritis obliterans, diabéteszes elzáródásos betegség, Raynaud-féle betegség, fagyás), bronchiális asztma (ha Ismert túlérzékenység jelölt diszulfit), vese- és májkárosodás.
Alkalmazása terhesség és szoptatás ideje alatt
Terhes nők használják a szert csak akkor, ha a várható előny az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot. Az állatkísérletek nem mutattak ki rákkeltő hatását a dopamin.
Szükség esetén a szoptatást abba kell hagyni.
Adagolásra és
A gyógyszert intravénás infúzióban után előzetes hígítás. Hígítást 5% -os glükóz oldatot vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal.
Ahhoz, hogy egy oldat intravénás infúzió hozzá 8-16 ampulla dopamin és a dózis a 10 mg / ml vagy fiolákban dopamin 2-4 dózisban 40 mg / ml (400 mg - 800 mg) 250 ml oldószert (5% -os glükóz oldattal, vagy 0, 9% -os nátrium-klorid-oldat). A kapott oldatot alkalmasan 1600 - 3200 mikrogramm dopamin 1 ml. Előállítása Az infúziós oldat kell közvetlenül a felhasználás előtt, az oldat stabilitása tartjuk 24 órán át.
Felnőttek, idősek
Dózis egyedileg beállítható súlyosságától függően a sokk, a vérnyomás és a beteg kezelésre adott válaszát.
A kezelés időtartama függ a klinikai állapot és meg kell határozni egy orvos.
Ha más előírás nincs, a következő dózisok ajánlottak:
750- 1500 g / m
Először, intravénásan dózisban 1 ug / kg testtömeg / perc és 5 g / testtömeg-kg / perc. Ezután a dózist növelni lehet minden 10-30 percig 1-5 mcg / kg / perc, maximum 20-50 mg / testsúly-kg / perc. Átlagos dózis alkalmazott betegek egy adag 20 mg / testtömeg-kg / perc. Feletti adagok 50 mg / testtömeg-kg / perc használnak súlyos formái kardiovaszkuláris betegség.
Súlyos, nehezen kezelhető, krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség, kezelést kell kezdeni a dózis 0,5 mg / kg testsúly / perc és 2 g / kg testsúly / perc, és a dózist növelni kell 1-3 g / kg testsúly / perc növelése diurézis.
Megjegyzés: az injektálás során ellenőrizni kell a vérnyomást, a pulzusszámot és a diurézist.
Gyermekek 12 éves és annál idősebb
Dózisban 4,6 (maximum 10) mcg / kg / perc.
mellékhatás
Szív-és érrendszer: angina pectoris, tachycardia vagy bradycardia, szívdobogás, mellkasi fájdalom, fokozott vagy csökkent vérnyomás, csökkent vezetési, a QRS komplexum tágulási, érgörcs, fokozott végdiasztolés nyomás a bal kamrában; ha ezeket nagy dózisokban - ventrikuláris vagy szupraventrikuláris aritmia.
Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, vérzés a tápcsatornában.
Központi idegrendszer: fejfájás, szorongás, nyugtalanság, remegés az ujjak.
Allergiás reakciók: betegekben asthma bronchiale - hörgőgörcs, sokk.
Helyi reakciók: kiszivárgás a gyógyszer is okozhat a fejlesztési helyi szövetelhalás.
Más: mydriasis, légszomj, azotémia, szőrfelborzolódás, polyuria, kialakulásának lehetőségét üszkösödés.
túladagolás
Tünetek: a túlzott vérnyomás-emelkedés, perifériás artériás görcs, tachycardia, kamrai korai ütések, angina, légszomj, fejfájás, izgatottság.
Kezelés: A gyors kiürülését a test dopamin e jelenségek stoped csökkent dózis vagy megszüntetését adagoláshoz a hatástalansága - alfa-blokkolók rövid cselekvés (a túlzott növekedését vérnyomás) és a béta-blokkolók (szívritmus zavarok).
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A gyógyászatilag kompatibilis lúgos oldatokkal (inaktiválása dopamin), aciklovir, altepláz, amikacin, az amfotericin B, ampicillin, cefalotin, dakarbazin citrát etilenedamidom teofillin, teofillin kalcium oldatot, furoszemid, gentamicin, heparin, vassók, nitroprusszid, benzipenitsillinom, tobramicin.
Szimpatomimetikus hatása megerősítése adrenostimulyatorov, monoamin-oxidáz inhibitorok (beleértve a furazolidon, prokarbazin, szelegilin), guanetidin (megnyúlás és a megnövekedett szív-és vérnyomásnövelő hatást); vizelethajtó - vizelethajtó; kardiotoxikus hatást - inhalálószerek általános érzéstelenítés, szénhidrogén-származékok - mint például a ciklopropán, kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán (fokozott kockázata a súlyos pitvari vagy kamrai aritmiák), a triciklusos antidepresszánsok, beleértve maprotilin (kockázatát szívritmuszavarok, súlyos magas vérnyomás vagy hyperpyrexia), kokain, és más szimpatomimetikus; gyengíti - butirofenonok és béta-blokkolók (propranolol).
Vérnyomáscsökkentő hatás gyengül guanadre, guanetidin mekamilamin, metildopa, Rauwolfia alkaloidok (utolsó meghosszabbítják a dopamin).
Ha egyszerre alkalmazzák a levodopa - növeli a valószínűségét ritmuszavarok; pajzsmirigyhormonok - fokozott intézkedések a dopamin, és a pajzsmirigy hormonok.
Ergometrin, ergotamin, metilergometrin, oxitocin növeli a érösszehúzó hatást, és a kockázat az ischaemia és üszkösödés és súlyos magas vérnyomás, akár intrakraniális vérzés.
A fenitoin hozzájárulnak a hipotenzió és a bradycardia (attól függően, a dózis és az infúzió sebessége); ergot alkaloidok - egy erek szűkülete és a fejlesztési üszkösödés.
Kompatibilis szívglikozidok (lehetséges fokozott kockázatával szívritmuszavarok, az adalékanyag inotrop hatás, felügyelet EKG).
Csökkenti nitrát antianginás hatást, ami viszont csökkenti a presszorhatás szimpatomimetikus és növeli a hipotenzió (egyidejű alkalmazás megengedett alapja az elérni kívánt terápiás hatás).
Különleges utasítások
Bevezetése előtt a betegek, akik a sokk, hipovolémiához kell igazítani bevezetése plazma és más vér folyadékok.
Kockázatának csökkentése érdekében a kábítószer-kiszivárgás hígítás után kell beadni egy nagy vénába, vagy centrális vénás rendszer. Ne adjon intraarteriálisan és bolus módon. Annak megakadályozása érdekében szövetelhalás esetén extravasalis érintkezik a gyógyszer azonnal elvégzi beszűrődését 10-15 ml 0,9% nátrium-klorid, 5-10 mg fentolamin. Az artériás hipotónia kialakulásának megakadályozása érdekében a gyógyszer infúziójának eltávolítása fokozatosan történik.
Az érszűkületből származó ischaemia esetén a dopamin adagolásának lehetőségét mérlegelni kell, mivel a nekrotikus változások kialakulásának veszélye áll fenn. Ezt az állapotot meg lehet akadályozni a dopamin dózisának csökkentésével vagy az adagolás megállításával. Az iszkémia ellensúlyozására 5-10 mg fentolamint lehet intravénásan beadni.
Infúziót le kell ellenőrzése alatt a vizeletürítést, a szívfrekvencia, a perctérfogat, vérnyomás, EKG. A diurézis csökkentése a vérnyomás egyidejű csökkenése nélkül azt jelzi, hogy csökkenteni kell a dopamin dózist. Előállítás javítja pitvar-kamrai vezetési, pitvarfibrillációban, azonban adja szívglikozidok beadása előtt a gyógyszer. A kábítószer használata az a háttérben a elzáródásos perifériás érbetegség és / vagy a DIC (disszeminált intravaszkuláris dessiminirovannoe intravaszkuláris koaguláció) a történelem okozhat hirtelen és hangsúlyos érszűkületet, ami a bőr nekrózis és üszkösödés (gondosan ellenőrizni kell, és a észlelésekor jeleit perifériális ischaemia adagolás azonnal állítsa le a készítményt). MAO-inhibitorok, növekvő presszor hatását szimpatomimetikus, hozzájárulhat a előfordulása fejfájás, aritmia, hányás, és más megnyilvánulásai hipertenziós krízis, így kapó betegeknél az elmúlt 2-3 hét MAO-gátlók, a kezdeti dózis a dopamin nem haladhatja meg a 10% -át a normál adag .
A közlekedési és egyéb mechanizmusok kezelésére való képességre gyakorolt hatás
A kibocsátás formája
Koncentrátum 10 mg / ml és 40 mg / ml infúzióhoz való oldat készítéséhez. 5 ml / ampulla színtelen üvegből (Heb. F.). Fent helyen törési ampullák pont fehér vagy piros és egy csík alakú zöld gyűrű (egy adag 10 mg / ml) vagy a formájában két csík zöld gyűrű (egy adag 40 mg / ml).
5 ampullát helyezünk egy tálcába a PVC-ből készült ampullákhoz. Két raklap egy karton dobozban, használati utasítással.
Tárolási feltételek
Sötét helyen, legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten.
Ne fagyjon be.
Tartsa távol gyermekektől.
Lejárat dátuma
3 év.
Az oldat stabilitása hígítás után 24 óra.
Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.
Hagyja a feltételeket
A vény alatt.
Kórházban használják.
gyártó
Varsó Gyógyszergyár Polfa
Str. Karolkova 22/24, 01-207 Varsó, Lengyelország
Olyan szervezet, amely elfogadja a fogyasztói igényeket
Nyílt részvénytársaság "Chemical-Pharmaceutical Plant" Akrihin "
142450, Moszkva régió, Noginsk kerület, Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29