Kihagyása a méh - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Kihagyása a méh
Kihagyása a méh - helytelen pozícióban a méh, és az elmozdulás a alján a méhnyak alatti anatómiai és fiziológiai határait gyengülése miatt a medencefenék izmok és a szalagok a méh. Ez nyilvánul egyfajta nyomás, rossz közérzet, húzza fájdalom a has és a hüvelyben, vizelési rendellenességek (nehézség, gyakori vizelés, vizelési inkontinencia), rendellenes hüvelyi folyás. Lehet bonyolítja a részleges vagy teljes méh prolapsus.
A leggyakoribb változatai a rossz helyzetben a belső nemi szervek a nők méh süllyedés, és annak elvesztése (uterotsele). Méh süllyedés eltolódik a nyakát, és alacsonyabb az alsó anatómiai határokat, de a méhnyak nem jelenik meg, mert a szexuális repedés még feszülten. méh túlmutató nemek közötti különbség tekinthető a veszteség. Displacement a méh le megelőzi azt a részleges vagy teljes elvesztését. A betegek többsége előesés és a méh prolapsus általában kíséri az eltolódást a tetejétől az aljáig a hüvelybe.
Kihagyása a méh egy meglehetősen gyakori patológia előforduló nők minden korosztály, akkor diagnosztizálják 10% a nők és 30 év, életkor 30-40 év diagnosztizáltak nők 40% -a, és miután a 50 éves kor található fele. 15% -a az összes genitális műtétek elvégzése a méh prolapsus vagy veszteséget.
Kihagyása a méh leggyakrabban gyengülése miatt a szalagos berendezés a méh, valamint az izmok és a fascia a medencefenék, és gyakran vezetnek az elmozdulás a végbél (rectokele) és a hólyag (cystokele) kíséretében a rendellenesség a funkciók ezen szervek. Méh süllyedés gyakran kezd kialakulni a szülőképes korú, és mindig visel progresszív lefolyású. Ahogy a méh előesés válik a kifejezés a kapcsolódó funkcionális rendellenességek, amely összehozza a nő fizikai és erkölcsi szenvedését, és gyakran vezet részleges vagy teljes rokkantság.
Anteversion tekinthető a hely a medence, egy egyenlő távolságra falai között a végbél és a húgyhólyag. A méh van egy olyan lejtős előtt a test, alkotó tompaszögben között a nyak és a test. Cervix utasítani utólag, formák tekintetében a hüvelybe szöge 70-100 °, a külső szája szomszédos a hátsó fal a hüvely. A méh elegendő fiziológiai mobilitás és változhat a helyzete függvényében a töltelék a végbél és a húgyhólyag.
Tipikus, a méh normális helyen a kismedencei üreg hozzájárulnak a saját hang, közbeiktatásával a szomszédos szervek, ínszalagok és izmok a méh és a medencefenék egységet. Bármilyen megsérti a architectonics méh eszköz hozzájárul a méh előesés vagy veszteség.
Osztályozása származású és süllyedés a méh
Megkülönböztetni a következő szakaszaiban származású és süllyedés a méh:
- ptosis test és a méhnyak - a méhnyak a hüvelybe egy meghatározott belépési szintet, de nem nyúlik túl a nemek közötti különbség;
- részleges méh előesés - méhnyak látható a genitális rés erőlködés, fizikai megerőltetés, tüsszögés, köhögés, nehéz tárgyak emelését;
- hiányos kicsapódását a test és a fundus - méhnyak kiáll részben a test a méh genitális rés;
- teljes veszteség a test és a méh - méh túlmutató genitális rés.
Okok származású és süllyedés a méh
Uterin prolapsus túl a normális fiziológiai határértékek ólom anatómiai hibák a medencefenék, feltörekvő eredményeként:
- kár, hogy a medencefenék izmait;
- születési trauma - csipesszel, vakuumekstraktsii gyümölcs vagy kitermelése a magzat a fenék;
- átment sebészeti műveleteket a nemi szervek (vulvectomy csoport);
- mély gáti könnyek;
- megsérti a beidegzés az urogenitális rekeszizom;
- veleszületett rendellenességek a medence;
- ösztrogénhiány fejlődő menopauza;
- dysplasia, kötőszövet, és mások.
Kockázati tényező a fejlesztés a méh előesés és veszteséget számos nemzetségek a történelem nehéz fizikai munka és nehéz emelés, az idős kor, az öröklődés, a megnövekedett hasűri nyomás okozta elhízás. hasi daganatok, krónikus székrekedés. köhögés.
Gyakran előfordul, hogy a fejlesztés a méh előesés szerepet tölt be a kölcsönhatása számos tényező, amely befolyásolja a gyengülő keresztszalag-izomrendszer a belső szervek és a medencefenék. A növekedést a hasűri nyomás a méh elmozdul kívül a medencefenék. Kihagyása a méh vezet az elmozdulás egy anatómiailag szorosan kapcsolódó szervek - a hüvely, végbél (rectokele) és a hólyag (cystokele). Cystokele és rectokele megnövekedett belső nyomás a végbél és a húgyhólyag, ami még nagyobb méh prolapsus.
Tünetei ptosis és süllyedés
A kezelés hiányában a méh előesés jellemzi fokozatos progressziója kismedencei eltolódás. A kezdeti szakaszban a méh előesés ábrázolva húzza fájdalom és nyomás a has, far, karaj, idegen test érzés a vaginában, a fájdalmas közösülés (fájdalmas közösülés), a megjelenése fehérebb vagy vérzés a hüvelyből. A jellemző megnyilvánulása méh prolapsus vannak változások a menstruációs típusának függvényében és a giperpolimenorei algodismenorei. Gyakran, a hiányt a méh megfigyelt meddőség. bár nem kizártak és a terhesség.
A jövőben, a tünetek a méh előesés csatlakozzon urológiai rendellenességek, amelyek előfordulnak betegek 50% -ánál: nehézség vagy gyakori vizelés, a tünetek maradék vizelet, húgyúti stagnálás a szervekben és a jövőben - fertőzés az alsó, majd a felső része a húgyúti - fejleszteni cystitis. pyelonephritis. urolithiasis. Hosszantartó során süllyedés és prolapsus a méh vezet hiperinfláció ureter és a vesében (hydronephrosis). Gyakran kíséri lefelé tolódását a méh vizelet-inkontinencia.
Proctológiai szövődmények süllyedés és süllyedés a méh megtalálható minden harmadik eset. Ezek közé tartozik a székrekedés, colitis. széklet inkontinencia és gázok. Gyakran ez fájdalmas urológiai és proktológia megnyilvánulásai méh előesés betegek a kapcsolatot a szomszédos szakemberek - urológus és a proktológus. A progresszió a méh előesés vezető tünete érzékel függetlenül a nők oktatása, kiterjesztve a genitális rés.
A kiálló része a méh néz fényes, matt, repedt, kaparás a felületet. Ezt követően, ennek eredményeként a traumás állandó járás közben, egy domború felület gyakran kifekélyesedhet alkotnak mély felfekvések, amely vérzik és megfertőződhetnek. Amikor a fejlődő méh prolapsus rossz vérkeringés a medence, a előfordulása a stagnálás, cianózis méh nyálkahártya és az ödéma a környező szövetekben.
Gyakran méh elmozdulása alatt fiziológiás határok lehetetlenné válik szexuális életet. Azoknál a betegeknél, méh prolapsus gyakran alakulnak ki visszér betegség. előnyösen alsó végtagok miatt károsodott vénás elvezetés. Szövődmények süllyedés és prolapsus a méh is megsérti a prolapsed méh, nyomás általi fekélyek, a hüvely falát, megsértése bél hurkok.
Diagnózis méh előesés és a veszteség
Mulasztás és a méh előesés diagnosztizálni lehet a tanácsára a nőgyógyász során nőgyógyászati vizsgálat. Mértékének meghatározására a méh előesés orvos megkérdezi a beteg szorosabb, majd vaginális és rektális vizsgálat meghatározza az elmozdulás a hüvely fala, a húgyhólyag és a végbélben. Női nemi szervek ofszet kerülnek a klinikai fiókot. Ez kötelező betegek egy méh patológia végzünk kolposzkópia.
Abban az esetben, süllyedés és süllyedés a méh igénylő szerv plasztikai sebészet. és rokon betegségek, a méh, a diagnosztikai rendszer magában foglalja a kiegészítő módszerek ellenőrzés:
- hysterosalpingoscopy diagnosztikai és kaparás a méh üregébe;
- ultrahangdiagnosztikában kismedencei szervek;
- elkenődik növényvilág, vaginális tisztaság, bakposev. és azonosítani atípusos sejtek;
- bakposev vizelet elkerülése húgyúti fertőzések;
- kiválasztó urográfia, hogy elkerüljék elzáródás a húgyúti;
- CT vizsgálat tisztázni a helyzetét a kismedencei szerveket.
Betegek méh prolapsus és urológus proctologist ellenőrzik, hogy meghatározzák a jelenlétét és rectokele cystokele. Úgy értékeli államok végbél záróizom és húgyhólyag felderítésére gázok és a vizelet-inkontinencia stressz. Prolapsus a méh meg kell különböztetni az inverzió a méh, a hüvely ciszták, született myoma csomópont és differenciáldiagnosztikája.
Kezelése előesés és előesés
Amikor kiválasztunk egy kezelési stratégia figyelembe veszi a következő tényezőket:
- A foka prolapsus a méh vagy veszteség.
- A létezése és jellege egyidejű előesés méh nőgyógyászati betegségek.
- Szükségességét és lehetőségét a helyreállítás vagy megőrzése menstruációs és a nemzőképességet.
- A beteg életkorát.
- Karakter rendellenességek a záróizom, a hólyag és a végbél, a vastagbél.
- A foka érzéstelenítő és sebészeti kockázat jelenlétében kísérő betegségek.
Adott egy adathalmaz tényezők határozzák meg a kezelési stratégia, amely lehet konzervatív vagy műtéti.
Konzervatív kezelése méh előesés és a veszteség
Méh süllyedés, amikor eléri a szexuális különbség, és nem sérülnek jellemzői szomszédos szervekhez, használja a konzervatív kezelés, amely az alábbiak lehetnek:
- gyógytorna. megerősítését célzó medencefenék izmait és a has (Kegel-gyakorlatok által Yunusov);
- medencei masszázs;
- ösztrogén helyettesítő terápia, erősítő szalagok;
- topikális adagolásra a hüvelybe kenőcsök tartalmazó metabolitok és ösztrogének;
- fordítása nők könnyebb fizikai munkát.
Ha lehetetlen sebészeti kezelés prolapsus vagy prolapsus idős betegekben mutatja a használatát vaginális tampon és pesszáriumok, ami egy vastag gumigyűrűk különböző átmérőjű. Belül pesszárium levegőt tartalmaz, így ez rugalmasságát és feszességét. Behelyezés után a hüvelybe, a gyűrű támogatást nyújt, hogy kiszorítsa a méh. A bevezetés a hüvelybe a hüvelygyűrű nekiütközik boltozattal és rögzíti a méhnyak a lyukakba. Pesszárium nem lehet hosszú ideig, hogy elhagyja a hüvelyben miatt kialakulásának kockázatát felfekvések. Amikor pesszáriumok kezelésére előesés a méh kell elvégezni napi vaginális douching főzet a kamilla, oldatok furatsilina vagy kálium-permanganát, és havonta kétszer, hogy bemutassák a nőgyógyász. Pesszárium maradhat a hüvelyben 3-4 hétig, majd hogy egy szünet 2 hétig.
Sebészi kezelése ptosis és süllyedés
Hatékonyabb radikális kezelést kihagyás vagy veszteség méh műtét, javallatok, amelyekre a konzervatív terápia hatástalan, és jelentős mértékű elmozdulás test. Modern operatív nőgyógyászati süllyedés és a méh előesés számos típusú sebészeti eljárásokat lehet strukturált alapján a mester - az anatómiai oktatás, amely úgy működik, hogy javítsa és erősítse a végrehajtási rendelkezéseket.
Az első csoport tárgya vaginoplasty sebészet - plasztikai sebészet, hogy erősítse az izmokat a hüvely és a fascia, a húgyhólyag és a medencefenék (például, első kolpoperineolevatoroplastika colporrhaphy.). Mivel az izmok és fascia a medencefenék mindig részt vesz a méh süllyedés, a kolpoperineolevatoroplastika végrehajtott valamennyi művelet elsődleges vagy másodlagos színpadon.
A második nagy csoport műveletek rendelkezik lerövidítése és megerősítése a szalagok alátámasztó a méh kerek és zár, hogy az első vagy a hátsó fal a méh. Ez a csoport a műveletek nem olyan hatékony, és eredményezi a legtöbb kiújulás. Ez annak köszönhető, hogy a használata rögzítésére forduló szalag a méh, azzal a képességgel, hogy nyúlik.
A harmadik csoport a süllyedés és prolapsus műveletek erősítésére használt méh szalagok rögzítéséről összevarrásával. Egyes műveletek ennek a csoportnak a jövőben megfosztják a betegek képesek ellátni a gyermekek. A negyedik csoport sebészeti műveleteket jelentenek reteszelő szervek tolódott a falak a medencefenék (keresztcsonti, szeméremcsont, kismedencei szalagok, és így tovább. D.).
Az ötödik csoport műveletek közé tartozik interferenciát a használata alloplasztikus felhasznált anyagok erősítésére a szalagok és nyaki rögzítését. A hátránya ennek a fajta működés közé tartozik a jelentős számú méh előesés kiújulás, elutasítás alloplasts, sipoly fejlődését. A hatodik csoport műveletek erre a betegségre magában foglalja a műtét, ami a részleges szűkületben vaginális lumen. Az utóbbi csoport a következő műveleteket tartalmazza radikális eltávolítása a méh - a méheltávolítás. azokban az esetekben, amikor nincs szükség, hogy megőrizze a termékenységet.
Előnyben részesülnek azok a jelenlegi együttes sebészeti kezelés, beleértve mind a méh rögzítés, és a hüvelyi műanyag, és a megerősítése ligamentum-izomrendszerében a medencefenék egyirányú. Mindenféle műveletek kezelésére használt a prolapsus vagy süllyedés, vaginális birtokában vagy keresztül elérhető a hasfal elülső (cavitary vagy laparoszkópos). Elvégzése után a művelet szükséges a tanfolyam a konzervatív intézkedések: fizikoterápia, diétás kezelés, hogy megszüntesse a székrekedés, megszüntetése fizikai megterhelés.
Megelőzés származású és süllyedés a méh
A legfontosabb megelőző intézkedéseket származású és süllyedés a méh megfelelés kezelési mód, a gyermekkortól a lányok. A jövőben, szükségünk van egy világos előírások betartását a nők védelméről szóló munkáját, elkerülve a nehéz fizikai munka, emelő és szállító nehéz terhek 10 kg.
A terhesség és a szülés alatt növeli a elmozdulás a nemi szervek. A fejlesztés a méh előesés ez fontos szerepet játszik nemcsak a születések száma, de megfelelő kezelése terhesség. szülés és a szülést követő időszakban. Megfelelően kiolvasztott szülészeti kézikönyv, a gát védelme, a megelőzés elhúzódó szülés, választott a szállítási módok -, hogy segítsen elkerülni a további járó kellemetlenségek méh prolapsus.
Fontos a megelőző intézkedések szülés utáni gondos összehasonlítás és a gát szövet javítás, megelőzése szeptikus szövődmény. A születés után, annak érdekében, hogy megakadályozzák a mulasztás a méh kell végezni gyakorlatokat, amely erősíti a medencefenék izmait, Has, szalagok, abban az esetben, traumás munkaerő-áramlás kijelölésére lézeres kezelés. elektromos ingerlése a medencefenék izmait. A korai szülést követő időszakban ellenjavallt nehéz gyakorolni. A tendencia, hogy a székrekedés nők ajánlott étrendet, amelynek célja a megelőzés, valamint a speciális rehabilitáció.
Külön figyelmet a megelőzés a süllyedés és süllyedés a méh kell fordítani premenopauzás: korlátozza túlzott testmozgás, vegyenek részt a megelőző és gyógyító torna és sport. Hatékony módszer a méh előesés menopauzában a kinevezése hormonpótló kezelés, amely javítja a vérkeringést és erősíti szalagok a kismedencei szervek.