ismeretlen eredetű meddőség

ismeretlen eredetű meddőség

Köztudott, hogy a meddő házasságok a legtöbb család egy tragédia. Miután sikertelen kísérlet, hogy megszülethessen a gyermek egy pár normális orvosi segítséget kérni. De ez úgy történik, hogy még gondos vizsgálat nem tudja megmagyarázni az oka a hibák ...

Tatiana Kuhoreva
Szülész-nőgyógyász, nőgyógyász, endokrinológus, Moszkva Központ Immunológiai és szaporodási

koncepció mechanizmus

„A készletek” petesejtek azonosított születéskor a lányok, ez körülbelül 400 ezer. Egy év alatt a menstruációs ciklus (a menstruáció első napján, mielőtt az első napon a következő), az egyik a petefészkek, általában egy tojás érlelődik. Megjelenése után egy tojás a petefészekből (ovuláció), amely akkor következik be körülbelül 14 napos menstruációs ciklus, a corpus luteum van kialakítva a petefészekben. Ez hormonokat (progesztin), hogy előkészíti a méh, hogy megkapja az embrió, és abban az esetben a sikeres fogamzás - a terhesség. Különösen nagy szerepe progesztogén a terhesség első harmadában.

Egg a petefészekből belép a hasüregbe. Fallopian (mesterkeverék) csövet egy tölcsér, ami kéne a tojás keresztül petevezeték csillós mozgások „capture” tojás (önmagában nem képes mozogni) - petevezeték mellett található petefészkenként. 6-7 napon keresztül petesejt, petevezeték vágások ki kell terjednie a távolság a tölcsért a méhet 30-35 cm. Ideális körülmények között nem jön létre megtermékenyítés, amíg a tojás található a felső harmadában a petevezeték. Peteérés után a tojás életképes marad, körülbelül 24 óra.

Mi meddőség?

Meddőség általában úgy definiálják, mint a hiánya a terhesség a család 1 év kezdete után a rendszeres szexuális élet nélkül a fogamzásgátlás.

Időszak - 1 év - statisztikailag meghatározható: ha bebizonyosodik, hogy 30% -a egészséges párok terhesség következik be az első három hónapban az együttélés, sőt 60% - a következő hét, a fennmaradó 10% - után 11--12 hónap kezdete után a szexuális élet. Így egy év - elég ideje, hogy értékeljék a képességét, párok kidolgozására és annak hiányában a terhesség beszélni meddőség.

Meddőség utal, hogy nem egy ember, hanem egy pár házastársak, és meg kell nevezni állapotban terméketlen házasságok. Mintegy harmada a reproduktív funkció (termékenység) csökken, és a férj és a feleség. Ezzel szemben 20 100 esetből mindkét házastárs közös lehet mutatói a szaporodási funkció és a terhesség még mindig nem jön.

Beszél meddőség, akkor meg kell határozni az „elsődleges” és „másodlagos” meddőség. Elsődleges - ha egy nő soha nem volt terhesség. Másodlagos - ha egy nő volt legalább egy terhességet.

Ha az ok terméketlen házasságok azok vagy más jogsértések a női test, beszél a női meddőség. Férfi tényezőt figyelmen kívül, hogy az oka a meddő házasságok abban az esetben, egy nő egészséges, de a férfi már egy meredek csökkenése termékenyítő képessége sperma. A kombinált férfi és női terméketlenség lép fel kombinált formában a meddőség. Abban az esetben, ha mindkét házastárs talált normális szintre a szaporodási funkció, de a különleges vizsgálatok azt jelzik, hogy összeférhetetlenség, az utóbbit tekintik egy speciális formája terméketlen házasságok igényel speciális megközelítést kezelési stratégiájának meghatározására.

Végül, terméketlenség körében felmerülő tökéletesen egészséges és jól összeegyeztethető párok. Ilyen esetekben akár egy teljes és alapos vizsgálatot nem tudja meghatározni az okát. Ezután diagnosztizáltak meddőség ismeretlen eredetű, vagy idiopátiás meddőség. Lehetetlen, hogy a pontos adatok, hogy hány nő volt a nyomorúságos ködös diagnózis „ismeretlen eredetű meddőség”.

szükséges ellenőrzéseket

Hagyományosan, a diagnózis felállítása után a vizsgálati módszerek és hiányában patológia. A felmérések tartalmaznia kell a különböző módszerek.

A minőség értékelése az ovuláció (tüszőrepedés a petefészekből). Ebből a célból, kutatásra van szükség:

• Hormonális vizsgálat - bizonyos napokon a menstruációs ciklus, egy nő ad vért különböző csoportok nemi hormonok, az orvos értékeli ezen hormonok és ezek kapcsolata egymással (a csoportban);
• bizonyos napokon a ciklus végrehajtása a kismedencei ultrahang. Ultrahangos megfigyelési tüszők (buborék, melyekben az érett petesejt) és az endometrium (a belső réteg a méh) - tüszőnövekedéshez és nyomon követése a törés (ovuláció) ultrahang segítségével. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy ovuláció és amikor ez megtörténik (a terhesség szüksége van rá, hogy a közepén a menstruációs ciklus).

Vizsgálata az endometrium kész elfogadni a megtermékenyített petesejt. Ez a kombináció az ultrahang méh nyálkahártya alatt a második állapotban (szekréciós) fázisában a ciklus a szövettani (egy speciális mikroszkóp) tanulmányozása endometriális sejtek alkalmazásával előállított paypel biopsziával (vesz egy kis darab a belső réteg a méh a járóbeteg érzéstelenítés nélkül). Normális esetben az A ciklus közepe a méhnyálkahártya bizonyos változtatásokat kell tenni annak érdekében, hogy képes behatolni a petesejtbe.

Értékelése a petevezeték. A tanulmány a következőket tartalmazza:

• sonogisterografiya - ultrahang előzetes bevezetés a méhbe egy katéteren keresztül sóoldatot. Amellett, hogy a petevezetékben, ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy a különböző méh rendellenességek (strukturális anomáliák, daganatok, stb);
• hiszteroszalpingográfia - a méh üregébe egy speciális katétert sugárfogó anyagot fecskendeznek - urografin, verografin, urotrast stb Ezután egy sor az X-sugarakat. Abban az esetben, petevezeték átjárhatóságát radiopaque anyag bejut a hasüregbe, ez látható a képeken. Hiszteroszalpingográfia utal maloboleznennym beavatkozások, így érzéstelenítés nem végzik el.

Azonosítása immunológiai konfliktus férj és feleség között. A konfliktus érzékel szintjén a méhnyak: a nyák, ami a méhnyakon, képes késleltetni a támogatása sperma. Normális esetben, ennek oka, hogy változások nyálka jellemzők különböző időszakokban a menstruációs ciklus, a patológiás helyzetekben - a fejlesztési sperma antitestek (elleni antitestek sperma, csökkentve a mobilitás). Más szóval, meg kell, hogy ellenőrizze, hogyan reagál a sperma a tartalmát a hüvelybe, és a méhnyakon. Ez azt jelenti:

• posztkoitális teszt - számának meghatározása és a mobilitás a spermiumok a méhnyak-váladék bizonyos idő után a közösülés után (általában 4--6 óra). Postkoitális teszt az egyik leginkább „szeszélyes” vizsgálati módszereket meddőség. Nagyon gyakran az oka a negatív postkoitális teszt (rossz eredmény) túlságosan korán vagy túl későn tanulmány (napi ciklus) - meg kell tenni a közepén a menstruációs ciklust. Ennek oka az a negatív vizsgált lehet lokális gyulladásos folyamatokat, amelyek növelik a viszkozitást a méhnyak nyálkahártya járó alacsony női nemi hormonok ösztrogén a tüszőrepedés előtt a kutatási ciklus. Egy negatív vizsgálati eredmény nem megbízhatóan jelzi a jelenlétét a nyaki meddőség tényező. mert Ez összefüggésben lehet a helytelen magatartás. Abban az esetben negatív eredményt a teszt ajánlott magatartás ismételt a következő ciklusban, valamint tartja a minta Kurtsroka-Miller;
• Minta Kurtsroka-Miller - nyálka venni a méhnyakon, helyezzük a mikroszkóp alatt, valamint a férje spermáját (ehhez a vizsgálathoz külön a férj szállít sperma). A normál után 20-30 perccel a spermium behatol a nyálka csepp, és folytatja a mozgást. Ha hatol be, a vizsgálat negatív előjelű, és elkezdi kitalálni az okát a jogsértések, vagy ezt a hatást a spermiumok agresszív sperma antitestek méhnyaknyák, vagy kezdetben gyenge mutatói a spermiumok mozgékonyságát, vagy megsértik a jellemzői a méhnyaknyák eredő fizetésképtelensége hormonális hátterét a beteg. Kerítés nyák elvégzett vizsgálat szigorúan az ovuláció előtt, vagy az ovuláció nap (ovuláció nap határozza meg ultrahang);
• meghatározása antisperm antitestek cervixnyák - antisperm antitest - egy speciális fajtája a termelt antitesteket a női test elleni spermiumok partner. Az antitestek gátolják a sperma a méhnyakon keresztül, megakadályozva, hogy kötődjön, és behatolnak a petesejt. Kerítés méhnyaknyák végezzük a közepén a menstruációs ciklus egy nő, a peteérés előtti időszakban (ha, a méhnyakon tartalmazza a maximális mennyiségű nyálka).

Selejtező jelenlétében összenövések a kismedencei üreg és endometriosis (az állapot, amelyben a belső réteg a méh növekszik jellemző ezen a területen). Ehhez végzett laparoszkópia - egy művelet, amelynek során a kis bemetszést a hasfal (gyomor) bevezetett speciális szerszámok, felszerelt fény optikával. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy a szem a belső kismedencei szervek (méh, a petevezető, a petefészek, húgyhólyag, bél hurkok, stb), és kap egy rengeteg információt állapotuk, hogy azonosítsa a betegség, amelyet nem lehet kimutatni a nem-invazív (nem kapcsolódik a behatolást a hasüregbe ) módszerek. Egy fontos előnye az a képesség, a laparoszkópos sebészeti egyidejű kezeléséhez számos észlelt eltérések (összenövések, endometriózis, ciszták, miómák, stb). Laparoszkópia végezzük kórházban az első fázisban a menstruációs ciklus a háttérben érzéstelenítés (epidurális vagy általános érzéstelenítés).

A tanulmány a lövell. A következő módszereket használjuk, hogy tanulmányozza:

• spermogramma - meghatározása mennyiségi és minőségi jellemzőit a sperma (spermaszám, motilitás, morfológia és egyéb paraméterek.);
• sperma biokémia - a tanulmány tartalma néhány fontos nyomelemek a spermium szükséges a normális sperma élet
• antisperm antitestek. termelődik a férfi test - az egyik fő oka annak, hogy befolyásolhatják a kialakulását és funkcióját a sperma. A tanulmány megállapította, a jelenléte az ilyen antitestek a sperma (látex agglutinációval ACAT), valamint a spermiumok (MAR-teszt).

Annak érdekében, hogy kizárják tényezők, amelyek sértik a beültetés a megtermékenyített petesejt a méhnyálkahártya párok is át kell adni egy speciális vizsgálat kizárását célzó immunológiai meddóségét (az okokat, melyek a fejlődés közötti konfliktus anya és a magzat különböző szakaszaiban a megjelenése és kifejlődése terhesség).

Tehát, ha a pár a fenti vizsgálatokban és nem volt patológia végeztek nem találtak, beszélünk ismeretlen eredetű meddőség.

Lehetséges megoldások

Nem találtunk semmilyen rendellenességet a reproduktív egészségügyi párok teljes hagyományos vizsgálat javasol rendszer megkísérli elérni a megtermékenyítés. Ez a rendszer része a peteérés stimulálás, méhen belüli megtermékenyítés in vitro megtermékenyítés. Ezek a technológiák alkalmazhatók különböző kombinációkban.

Stimulálása ovuláció. Az úgynevezett gyógyszerek használata több érett petesejt belül menstruációs ciklus, ami növeli az esélyét a megtermékenyítés. Stimulálása ovuláció lehet ismételni belül 3--6 menstruációs ciklust.

Méhen belüli megtermékenyítés (IUI). A természetes ciklust vagy ovuláció stimuláció hormonális háttér ovuláció alatt nő adagoljuk a korábban előállított sperma férje. A mesterséges megtermékenyítés végezzük 2-3 alkalommal során egy menstruációs ciklus.

In vitro megtermékenyítés (IVF). Ez a módszer magában foglalja tojás megtermékenyítésben, spermium nőktől származó ember a laboratóriumban, és újratelepítési követően megtermékenyített petesejt a méhben.

Az összefüggésben a kötelező egészségbiztosítás felmérés szükséges meghatározni a meddőség oka, ingyenes. Azonban nem minden egészségügyi létesítmények van szükséges felszerelés a felmérés, majd a nő meg kell küldeni a nagyobb központokban vagy fizikai teszteket kereskedelmi egészségügyi központ.

Stimulálása ovuláció és a méhen belüli megtermékenyítés is lehet végezni keretében kötelező biztosítás. vitro megtermékenyítés eljárás csak néhány régióban az ország szabad lehet elég korlátozott számú beteg.

Fotó forrása: Shutterstock

Köszönöm a cikket le van írva részletesen
körülbelül besplodii.My férjével egy házasságban 7 éves, van
gyerekek, ami ma már rutinszerűen van ogorchaet.Ya
Központ kellett kezelni ezt a problémát, és én segíteni stimuláló ovuláció két
évben, de nem beremnnnost nastupaet.Ya nemrég ochayanii nekem jövőre lesz 30 éves, a barátaim már régóta a gyermekek, és úgy érzem magam, mint egy
üres héj.

A cikk nagyon részletes világítva, amikor olvastam kellemetlennek éreztem, hogy a fogva problémák szinte szó szerint mindenki tudja, hogy az ő, majd a gazdasági nevelés! A férjem és én nem gyerekek negyedik éve - és az egészségügyi minden OK!