Hormonterápia emlőrák
Hormonterápia növeli a hatékonyságát más rákkezelés - műtét, sugárkezelés, kemoterápia, csökkenti a visszaesés kockázatát. Mint független kezelési módszer jelenleg nem használják hormonterápia.
Hatásmechanizmusának gyógyszerek hormonterápia
A vérben folyamatosan cirkuláló női hormonok - az ösztrogének (5 fő faj) és progeszteron (3 fő faj), amelynek az általános hatása a test sejtjeiben hatva receptorok a sejt felszínén, és behatol a sejtbe, és kötődését c receptorok a sejt belsejében sejtmagban. Ezek a hormonok olyan alapvető szabályozása sejtek funkcióit - a növekedési, szaporodási halál. A receptorok száma a különböző típusú ösztrogének és progesztinek függően változik a szövetben - a legmagasabb a nők számának a zsírszövet az emlő, a petefészek.
Körülbelül 65-75% az összes mellrák hormonfüggő, és mind az ösztrogén receptorokhoz, és a progeszteron. Csak 10% a tumorok csak progeszteron receptorok. Amikor receptorok gátlásának a tumorsejtekben, így fokozatosan csökken a mérete és meghal.
Meghatározása a receptorok számát az ösztrogén és progeszteron receptorok a tumorsejtekben a biopsziás anyagot körülmények között hajtjuk végre immunhisztokémiai laboratóriumi. A következtetés az, laboratóriumi következők lehetnek:
- „ERZ-pozitív” - mintegy 75% emlőrákok kifejezni ösztrogén jelentős számú retseptrov, hogy lehetővé teszik a hormon terápia;
- "Pr-pozitív" - mintegy 65% Express jelentős számú progeszteron receptor;
- „Hormon-negatív” - ezek mintegy 25% a tumorok, mivel a receptorok számát az ösztrogén és a progeszteron nem elegendő hozzárendelni hormonális terápiát;
- „Hormonális állapot nem ismert” - ezt a következtetést gyakran jön, amikor egy szövetminta volt elegendő a tanulmány, vagy kaptuk szabályok megsértésével tároló.
Immunhisztokémiai vizsgálat lehetővé teszi, hogy előre hatékonyságának hormonterápia:
- míg a jelenléte ösztrogén és progeszteron receptorok (ERZ + / P +) - hormonterápia hatékonysága mintegy 70%;
- ha csak egyféle receptor (ERZ vagy + / pr vagy Erts- / Pr +) - a kezelés hatékonyságát nem haladja meg a 33%;
- ismeretlen hormonális állapotát a tumor hormonterápia nem végzik el, mert a hatékonysága nem haladja meg a 10% -ot.
A sok éves klinikai kutatás megállapította, hogy a hormon-függő tumorok a felületükön, az általuk drámaian megnövelte a mennyiségét az ösztrogén receptorok, amelyek kölcsönhatásba lépnek a hormonok a petefészkek által termelt és a zsírszövetekben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mennyisége és típusa az ösztrogén receptor a tumor sejtek sokkal nagyobb, mint az egészséges szövetekben, hogy felemeli az intézkedés alapján fiziológiás ösztrogén (menstruációs ciklus), illetve, hogy a háttérben a terhesség élesen felgyorsul a növekedés a primer tumor középpontjában. Ma már különböző megközelítések terápia azon a tényen alapul, hogy megtagadja a lehetőséget hormonok befolyásolják a sejtek. Hormonterápia emlőrák befolyásolhatja a petefészek-szövet, mellékvesében, zsírszövetben, megelőzésére hormon termelését vagy hatását blokkolva van, továbbá megszünteti vagy csökkenti az ösztrogén mennyisége a vérben. Mindegyik módszernek vannak előnyei és hátrányai. Az egyik legfontosabb szerepet játszanak a komplex hormonális rendellenességek kezelésére.
Hormonterápia emlőrák - egy meglehetősen hatékony módszer kisebb megnyilvánulásait mellékhatások. Azonban a kezelés megkezdése előtt, meg kell értékelni az összes előnye és hátránya orvosával. Fontos, hogy tölteni egy kis immunhisztokémiai vizsgálatok, beleértve a meghatározása a expressziós szintjének ösztrogén és progeszteron receptorok, valamint a FISH-teszt. Hormonális emlőrák terápia alkalmazható mind premenopauzális és posztmenopauzális nők.
Indikációit
- Nagy kockázat a betegség nőkben a hajlam, genetikai rendellenesség, alapján biopsziát, ha nem volt kimutatható abnormális növekedésének emlő sejtek.
- Nem-invazív formája a rák (carcinoma in situ) annak érdekében, hogy csökkentsék a kockázatot a tumor kiújulásának, valamint csökkenti a kockázatát a nem-invazív képez átmenetet invazív.
- A tumor nagyobb. Hormon rendelt műtét (neoadjuváns hormonterápia), csökkenti a méret a képződését és megkönnyítik a differenciálódását normális és kóros szövet.
- Miután a kezdeti kezelés (műtét, kemoterápia, sugárterápia) annak érdekében, hogy csökkentsék a visszaesés kockázatát, vagy kialakult egy új tumor (adjuváns hormonterápiát).
- Advanced (metasztatikus) rák. Hormonális mellrák kezelésére lehetővé teszi, hogy megakadályozza a további terjedésének áttét.
Típusai hormon terápia
- adjuváns (megelőző) - az a célja, hogy csökkentsék a kockázatot a tumor kiújulásának. A kezdeti szakaszban, miután a hormonterápia általában adott egyéb kezelések (műtét, sugárkezelés és a kemoterápia).
- neoadjuváns - hajtjuk végre, mielőtt a művelet, ha a nagy tumorok (több, mint 2 cm), és a nyirokcsomók.
- Orvosi - jelezte a meglévő rákos gócokat, és célja, csökkentésére vagy megszüntetésére. Kihelyezi is működésképtelen államok.
A fő különbség a fajta hormon terápia terápiás cél. A hatás a különböző módszerek, amelyek célja gátolják az ösztrogének és azok kiküszöbölése vagy csökkentése a vérben. Mindenkinek megvan a saját előnye és hátránya. Válogatás eljárás hormonkezelés sok tényezőtől függ:
- hormonális állapotát a tumor tömegének;
- menopauzális állapotát a beteg - menopauza vagy menopauza előtti;
- a betegség stádiuma és a korábbi kezelési módszerek;
- orvosi társbetegségek. Néhány közülük (. Thrombosis, csontritkulás, ízületi gyulladás, stb) ronthatják elviselhetősége gyógyszerek;
- Kockázati tényezők visszatérő betegség.
A főbb típusai a hormonterápia gyógyszerek emlőrák
Előírások által meghatározott eredmények meghatározására hormonális állapotát a beteg, a szint a receptorok progesztinek és ösztrogének. Sima készítményeket úgy alkalmazzuk, az egyik a három rendszerek hormon eltérő hatásmechanizmus - egy az ösztrogénszint csökkenése a vérben, blokkoló az ösztrogén receptorok gátlása ösztrogén szintézis:
- szelektív ösztrogén receptor modulátorok (SERM-ek) - irreverzibilisen blokkolja az ösztrogén receptorokat. A fő hatóanyag a tamoxifen.
- aromatáz inhibitorok - gátolja az ösztrogén termelést posztmenopauzális nőknél. Hazánkban regisztrálva van a klinikai gyakorlatban - Femara (letrozole), Arimidex (anastorozol) Aromasin (exemestane);
- gyógyszerek, amelyek elpusztítják a ösztrogén receptorokhoz - faslodex - csak az egyik hatóanyagot regisztrált Oroszországban.
A Tamoxifen fő kábítószer gormonalnoterapii. Általában ez a betegeknek beadott menopauza előtti nőknél 3-5 évvel a primer diagnózis korai emlőrák.
Az aromatázinhibitorok olyan hatékonyabb gyógyszerek, míg a tamoxifen, amelyet az orvosi kezelés valamennyi szakaszában hormon-pozitív invazív emlőrák. Leggyakrabban nanzachayutsya posztmenopauzális nőknél, miután a fő kezelés - műtét, kemoterápia, sugárterápia időtartamra 3-5 év.
A kezelés időtartama mindig egyénre szabott.
Veszik figyelembe, és az egészségi állapota a beteg, és a típus hormonterápia és hatékonyságának vényköteles gyógyszerek, és még mellékhatásokat. Egyes betegeknél a mellékhatások enyhék, és könnyen mozgatható. A másik oldalon a hatás sokkal kifejezettebb.
A hormonterápia alkalmazásával együtt más kezelési módszerek
A legjellemzőbb hozzárendelés rendszer hormonális gyógyszerek a következő: először elvégzett sebészi eltávolítása az elsődleges hangsúly, végzett az áttételek megelőzését távoli szervekben és szövetek alkalmazásával a kemoterápia. Sőt, ez lehet rendelni sugárkezelés a környező szövetek, hogy elnyomja a tumor gócok az egységes perifériás nyirokcsomókban vagy a szomszédos egészséges szövetet. Hormonterápia már befejezésekor minden a fenti módszerek annak érdekében, hogy elnyomják a különálló tumorsejtek elterjedt az egész szervezetben hematogén. Amikor során agresszív tumor hormon beadhatjuk közvetlenül a kemoterápia után, és tartsa a radioterápia során.
Nem is olyan régen, a hormonterápia ellentmondásos, mert a spekuláció körülötte. Ma a kezelés hatékonysága módszernek nincs egy kétséges. Alatt évszázados története sok tapasztalatot szerzett. A kezelés hatékonyságát bizonyítja az a tény, hogy a betegek túlélését jelentősen nőtt. A csoport a nők klimax utáni hormonterápia miatt meghiúsult csökkentette a mortalitást 25% -kal.
Segítségnyújtás végző szakértői diagnózist.
Annak érdekében, hogy pontosan meghatározni, hogy milyen kezelést mutatjuk optimálisan Ön esetében a betegség, jól képzett diagnózist.
Elvégzése a diagnózis is gondoskodik kórházi szolgáltatás. További információért forduljon tel. +7 (495) 181-06-08