Használata atraumatikus helyreállító kezelés (Aulus) súlyos formái kora gyermekkori
Használata atraumatikus helyreállító kezelés (AVL) súlyos formáiban a korai gyermekkori fogszuvasodás: esetismertetés
A kora gyermekkori fogszuvasodás (RDK) jelentős és egyre növekvő közegészségügyi probléma sok országban (1, 2). RDK határozza meg a következő kritériumok: ha egy gyerek 6 éves kor legalább egy vagy több üreg vagy nepolostnyh elváltozások, a hiányzó fogakat miatt fogszuvasodás vagy töltött fogat (1a ábra.). Ha a tünetek a fogszuvasodás! Sérülések vannak jelen a sima felületeken fogak gyermekeknél 3 évesnél fiatalabb, vagy van egy barlangszerű legyőzte, távolítani, vagy lezárni az egyik tejipari maxillaris elülső fogak (ábra. 1b), illetve ezek mértékét elváltozások ≥ 4 (kor 3 éves korig) ≥ 5 (életkor legfeljebb 4 évig) vagy ≥ 6 (akár 5 év), utalunk rájuk, hogy súlyos korai gyermekkorban fogszuvasodás (T-SDC) (3).
1. ábra Példák a korai gyermekkorban fogszuvasodás (a) és súlyos formái korai gyermekkorban fogszuvasodás (b). Ábra. 1a egy gyermek 5 év, és megfigyelt abdominális nepolostnyh elváltozások a fogak 52, 51 és 61, ill. Ábra. 1b a gyermek 2 éves valamennyi elülső fogak és az állcsont üreges dentin elváltozások.
Kids T-RDK szenved fájdalomtól, szepszis, alacsonyabb életminőség, nagyobb a kockázata a az új szuvas mind a tej- és maradandó elzáródása (4), valamint az egyéb, költségesebb kezelést. Egyértelmű, hogy a T-SDC jobb megelőzni, mint kezelni. Mindazonáltal, a szülők általában kérjen orvosi segítséget, ha a probléma már ott van. A kombináció egy kisgyerek korától, a betegség súlyosságától szuvasodások és szorongás szülők teremt nagy nehézségeket a fogorvos kezelés alatt. Egy terápiás szempontból atraumatikus helyreállító kezelés (AVL) tartják a leginkább alkalmas tercier egy visszatartó (5). Azt találtuk, hogy míg a hagyományos terápiás megközelítés csecsemők kevésbé fájdalmas AVL (6). Továbbá AVL kevésbé traumatikus és kevesebb félelmet okoz nagyobb, mint a hagyományos terápiás beavatkozás, hiszen ebben az esetben gyakorlatilag nincs szükség kezelhető okozó félelem a tűk és a bogáncs is gyakran szükség van a fogak kezelésére (7, 8). Ezért AVL lehet tekinteni kiváló megközelítésnek megismerkedni egy fiatal gyermek fogászati környezetet igénylő invazív beavatkozás.
esetismertetés
3 éves fiú elismerte, hogy a gyermekgyógyászati fogorvosi, University Hospital of Brasilia kíséretében anyja, aki az úgynevezett fő panasz - jelenlétében hasi dentin elváltozások az első fogak a felső állkapocs fia.
anya felmérés kimutatta, hogy a gyermek éjjel élvezni egy üveg édes tartalom mellett a napi étrend vysokokariesogenna és fogtisztítás végezzük eléggé. Ivóvízrendszerek Brasilia fluorozott (0,7 ppm). Szájüregben vizsgálat kimutatta dentin léziók mesialis felületeken fogak 51 és 61 (2a ábra). És a rágó felületei az első tejmolarisai (2. ábra b - e.). Az összes elülső fogak a felső állkapocs és a szájüregi felületei az első őrlőfogak voltak fehér folt léziók (ábra. 2d), ami azt jelzi, a magas caries aktivitással.
2. ábra: A kiindulási helyzet. Coelomic dentin léziók fogak 51 és 52 (a) és rágó-felületének első őrlőfogak (b - e). Aktív fehér foltok megfigyelhető az elülső fogak (a) és a szájüreg felőli felületének a fog 84 (d).
„Ez a kombináció egy kisgyerek korától, a betegség súlyosságától szuvasodások és szorongás szülők teremt nagy nehézségeket a fogorvos kezelés alatt.”
Az első látogatás. Az anya azt az utasítást kapta, hogy rendszeresen tisztítsa meg a gyermek fogai fluoridos fogkrémmel, hogy csökkentse a cukorfogyasztás a nap folyamán, és milyen fontos kivételek palack alvás közben. Elmagyarázta, hogy a helyreállító kezelés csak akkor kezdeményezhető, ha megfelelően kövesse az ajánlásokat a haza.
A második látogatás. Egy héttel később: a gyermek fogai jól kitisztítják, és az anya, majd tanácsot cukrot. Rehabilitáció hajtották végre megfelelően a fogalmak és AVL az alábbi tényezők:
- A gyermek életkorától: a beteg 3 éves volt, és ez volt az első látogatása a fogorvoshoz. Lehetőség szerint AVL csak kézi szerszámok, amelyek sokkal kellemesebb szempontjából gyermekek, mint a fúrók és tű. Azt is lehetővé teszi a fogorvos, hogy beszéljen a gyermek, mivel nincs zaj a fúró és a szívó.
- Nagy szuvas tevékenységet a gyermek: AVL megközelítés magában helyreállítása tömítőanyagok. Fissurki és repedések hajlamosak a fogszuvasodás kialakulásának is lehet tömíteni, mint az üregek, kíséretében fehér foltok, amint azt a 2D ábra.
- Üvegionomer nagy viszkozitású (ICS): Ezt az anyagot gyakran használják az AVL, és az új termékek rendelkeznek javított tulajdonságokat még hosszabb élettartam pótlások AVL és esztétikai jellemzőit.
A fogak 51 és 61 már gyógyult során 2. látogatók (2A.). Először izoláltuk vattarolnival, majd vékony zománc és zománc volt vágva egy késsel. Ezután, szuvas dentin-ben eltávolítottuk, kéziszerszámok, mivel a zománc-dentin határ és befejezve a fal mellett a pulpakamra (ábra. 3b). Ez egy jó módszer a garantált alacsony, vagy teljes hiánya kellemetlen tisztítása során az üreget. Ezután üreg kezelt nedves vattacsomót, majd száraz. Poliakrilsavat használunk a kondicionáló üreg 15-20 másodpercig, majd az üreget mossuk, szárítjuk, majd a száraz pamut golyó. KKK használt Fuji IX GP Extra (GC) (por - folyadék). Az anyagot vittek be az üregbe egy applikátorral, s miközben tartott keményedő műanyag eszköz. Ezt követően, a felesleges üvegionomert vágták egy késsel. Egy vékony réteg vazelinnel alkalmaztunk a felületre, hogy megvédje a helyreállítás. Az anya azt az utasítást kapta, hogy az ételeket kerülni kell a következő órában. Ábra. 3. ábra hasznosítás után azonnal beavatkozást.
3. ábra Az üregek eltávolítása után zománc nélküli belső támogatás kézi szerszámok segítségével (a) és az orális kezelés után (b). GIC helyreállítások (Fuji Extra) után azonnal helyreállítása (ek).
A harmadik látogatás. szájhigiénés ellenőrzése megtörtént, és ez alkalommal a 54 fogak és a 64 feldolgozása megtörtént (ábra. 4 a, b). Majd a ugyanazokat a lépéseket, mint a kezelés a 51 és 61 fogak. Azonban, annak a ténynek köszönhető, hogy a helyreállítás végzett rágófelületén, alkalmazva ujjal nyomást módszerrel. Ha az üreg és a környező repedések és repedések tele voltak KKK, az anyagot lefelé nyomja mutatóujjával (borított vékony réteg vazelinnel) 20 másodpercig. A felesleges KKK eltávolítottuk okklúziós ellenőriztük artikulációs papír, és az eljárás befejezése okmánylap vazelin.
4. ábra Az üregek a 54 fogak (a), 64 (c), 74 (g) és 84 (e) előállított tisztítás után kéziszerszámok és az ezt követő helyreállítása (b, d, H és F).
Negyedik látogatást. fogak 74 és 84. módszerekkel redukálható AVL (ábra 4 e -. h). A végén minden munkamenet fluorid lakk (Duraphat, Colgate) alkalmaztunk, hogy növelje a remineralizáció fehér foltok. Megfigyelés 6 hónappal ábrán látható. 5.
5. ábra típusa pótlások, hogy a fogak 51 és 61 (a), 74 (c) és 84 (b) 6 hónap után.
„AVL lehet tekinteni kiváló megközelítésnek megismerkedni egy fiatal gyermek fogászati környezetet igénylő invazív beavatkozás.”
Megbeszélés és következtetések
Oktatási megelőzésére és kezelésére a szájüreg sarokköve a sikeres rehabilitáció. Emiatt a helyreállítását kell elvégezni, ha a szülők tisztában vannak saját felelőssége, hogy figyelemmel kíséri a gyermekek otthon. A mi esetünkben, az anya részéről, és ezzel párhuzamosan intézkedéseket otthon szakmai megelőző intézkedések végrehajtása (használata ftorlaka), valamint rehabilitációval ülések pozitív eredményeket mutatott. Tudjuk, hogy a kisgyermekek panaszkodnak a legtöbbet fájdalom (6), és hogy a látás és hallás érzetek származó fúró értékelték, mint a legfélelmetesebb ingerek (9) egy fogászati klinika beállítást. Így a megoldás kezelésére T-RDK AVL megközelítés tűnik a leglogikusabb, még a gyermekek, akiknek pozitív hozzáállást fogászati kezelés, de időnként úgy viselkedik a foglalás. Végül javítása nagy mechanikai KKK figyelhető meg az elmúlt évtizedben, így a fogorvos, hogy végre esztétikailag elfogadható, tartós helyreállítása előnye biológiai tömőanyag. Végezetül azt szeretném mondani, hogy a megközelítés AVL jól működött egy fiú, és ez a kezelési stratégia tekinthető optimálisnak ellenőrző T-SDC.
Fordítás: Diana Badreddin