Bifokális, prizmás korrekció
bifokális korrekció
Bifokális korrekció barátságos esotropia látható azokban az esetekben, amikor az eltérítési szög, a közeli látás nagyobb, mint a távoli látás, valamint azok a gyerekek, akik a távoli látás már létrehozott egy szimmetrikus helyzetben a szem, és a közeli látás még egy eltérés.
A felső részén a bifokális használják, hogy kijelölt korrekciós szemüveg, és az alsó használt közeli látás, pozitív szferikus korrekciót fokozza 2,5 D. Ez lehetővé teszi a nézetet, közel a minimális feszültség lakótér-konvergencia és csökkenti vagy megszünteti a kancsalság szög közel.
Prizma korrekció és a Fresnel prizma
Prizma korrekciós kezelésére kancsalság használták sokáig. Amikor egy konvergens kancsalság folyamatos kopás lemerült prizma erős bázissal kifelé, eltérő a - mediálisan. Prizmák neveztek, azzal a céllal, hogy át a képet a kancsalság szemmel a retina központi lyuk, hogy ösztönözze az egyesülő két szem képeket.
Azonban a széles körű terjesztését ez a fajta kezelés kancsalság nem kapott. L.I.Sergievsky (1951) magyarázza ezt az a tény, hogy az erős prizma eltorzítja a képet, és így megakadályozzák a fúziók; továbbá határt szab a konvergencia és divergencia, és így megakadályozza a fúziós szélességét.
A közelmúltban megjelent rugalmas Fresnel prizma (SME) nagyrészt mentes ezeket a hátrányokat. Szerint szemészek, alkalmazzák őket, az eredmények pozitívak voltak, különösen azokban az esetekben a posztoperatív reziduális függőleges eltérése szögek és az utóbbi szakaszában a kezelés egyidejű kancsalság, ha van képződése binokuláris funkciót.
Fresnel prizma, vékony, flexibilis lemez átlátszó műanyag, egyik felülete, amely sima, és a második - formájában egy prizmatikus raszter.
Fresnel prizmákat alkalmazunk átfedések a lencse a hagyományos korrekciós szemüveg. Mivel a tapadást az üveg és műanyag, ők tartják szilárdan a hátsó felületén a szemüveglencse és kevésbé észrevehető, hogy mások (11. ábra).
11. ábra. Szemüveg Fresnel prizmák a jobb oldalon.
Rendelkezésre állnak prizmás hatása 5-30 prizma dioptria (ave. Dioptria.) Időközönként 5 ave. Dioptria. Fresnel prizma prizma teszi, hogy érvényre 30 pr. Dioptria. (15 fok), hogy minden szem, könnyen törölni vagy helyettesíteni egy másik lencse erőssége, nem súlyosbíthatja súly pont.
Fresnel prizmák vannak kiválasztva és telepítve korrekciós szemüveg szemész vagy szemvizsgáló irodája közvetlenül a betegnek.
Amikor kancsalság Fresnel prizma használt a műtét előtt, hogy létrehoz és erősíti bifovealnogo fúzió.
A fő indikációja egyidejű kancsalság SME - kis szögek és a maradék sarkok a műtét után.
Technika kiválasztása a Fresnel prizmák következő. A beteg jön kész pont megfelel annak fénytörés. Ezekben a szemüveg sinoptofore meghatározott kancsalság szögben vízszintesen és függőlegesen. Segítségével egy prizma kompenzátor vagy prizmákat egy sor látvány üvegprizmán korrekciót hajtunk végre. Az alap a prizmák kell irányítani az ellentétes irányba, hogy az eltérés a szemek, - a konvergens kancsalság - kifelé, divergens - az orrot.
Prizmás korrekció eléréséhez eltűnése sinoptofore beállító mozgás árnyékolás a szemét, és bifovealnogo egyesülést. Az képtelenség, hogy távolítsa el a beszúrási mozgás vagy nagyítás kancsal szög prizma szemüveg prizmák ellenjavallat a cél.
Re-vizsgálatot végeztek tsvetoteste. A prizmás látásjavításra lehet szemmel egyidejűleg, instabil és binokuláris távcső. A hiányzó kétszemes látás a tsvetoteste nem ellenjavallata a kinevezését a Fresnel prizma, de rámutat arra, hogy további ortopto diploptic kezelés viselése közben prizma.
Az értéket a többszörösére kerekítve az EPF 5 ave. Dioptria. abba az irányba növekvő erejét. Állítsa Fresnel prizma egyik szemen, vagy mindkét szem.
Ha a Fresnel prizmák vannak rendelve a preoperatív időszakban, ezek funkcionális egyidejű kezelés rögzítéséről bifovealnoe összevonása nem kevesebb, mint két hét. Amint ez lesz stabil (nincs beállító mozgás, rezisztens binokuláris látás szemüveg SME) végezzük kijavítása kancsalság műtét. Megpróbálja csökkenteni a hatalom prizmák és így gyógyítani esotropia műtét nélkül általában hiábavaló. Amikor exotropia ritkán sikerül.
A második jelzés a Fresnel prizmák egyidejű kancsalság - kis maradó alakváltozás szögek a szem, különösen a műtét után. Gyakran az ilyen esetekben, a szem eltérés ferde vagy függőleges.
Ezekben az esetekben, a meghatározott eltérés szögét sinoptofore vízszintesen és függőlegesen prizma dioptria. A kapott iránya vízszintes és függőleges eltéréseket kapott ferde, és határozza meg táblázat №1 (látható a monográfiában azaz például Avetisova „barát squint”).
Táblázat 1.Rezultiruyuschaya kombinációja függőleges és vízszintes prizmák
A beteg mindig viseljen szemüveg prizmák, és egyidejűleg kezelik diploptic módszerek (szekvenciális képeket, a helyreállítás a reflex bifixation, binarimeter et al.). Miután megszerezte a stabil fúziós bifovealnogo binokuláris látás és különböző fokú stabilitással körülmények között egy prizmatikus korrekció, ez fokozatosan csökkenthető vagy eltávolítható.
Ellenőrzése a maradék eltérés, bifovealnym egyesülés, kétszemes látás végezzük 2 hét, 1 hónap, 2 hónap, majd 1 minden 2 - 3 hónap. Csökkentése és megszüntetése prizmák kis szögek lehetségesek a 6 hónapos időszak 2 év.