Hydronephrosis gyermekeknél
Hydronephrosis egy vese rendellenesség, amelyben van egy jelentős bővítése a vesemedence és a csésze, atrófia a vese parenchima, megsértése miatt a vizelet a jelenlegi. Ez akkor fordul elő frekvenciával 1: 600-800 újszülött-CIÓ. A betegség 2-3-szor gyakoribb a fiúk.
Okai hydronephrosis gyermekeknél
Az okok a megsértése kiáramlását vizeletet a vesemedence az ureter osztható belső és kifelé-nye.
Belső okoz veleszületett rendellenesség okozta RD simaizom pielouretralnogo szegmensben, és felváltása rostos és szklerotikus szövet. Ritka esetekben, elzáródás miatt a szelepig mochetochni-ka és egy kinyitható a nyálkahártya.
Külső okok közé tartozik a rendellenes vese erek fibrotikus szál retrokavalnoe helyen húgyvezeték, uréter magas eredetű.
Egyre nagyobb a nyomás a kismedence és a csészék és a mellék-set károsodhat a vese parenchyma és zavar.
A vese iszkémia által okozott megnövekedett renin és az angiotenzin, vezet a sorvadása tubulusok és glomerulusok sclerosis.
Csökkentett glomeruláris filtrációs ráta és renális plazma-átáramlás, valamint a leukocita infiltráció hozzájárul a devel-Tia gyulladásos és szklerotikus folyamatokat a szervezetben.
A megnövekedett nyomás a medence és a csészék változásához vezet az alakjuk-neniyu (gidrokalikoz, pyelectasia). Kismedencei falának elvékonyodását és atrófia izomrostok, amelyeket a következő helyébe kötőszövet. Obliterans vér- és nyirokerek medencét.
A folyamat végén a kialakulása egy vékony falú medence hyperinflate képződését álló kötőszövet.
A megnövekedett nyomás pyelocaliceal rendszer hatást érő mechanikai sérülések agyi vese réteget át kompressziós arteriolák, vénák, nyirokedények, rossz keringés, és Lim-foobrascheniya vezet vese sorvadás.
Tünetei hydronephrosis gyermekeknél
Klinikai tünetei függenek fokú megsértése Urodynamics, a komplikációk és a gyermek életkora. Ezért a WHO követhető változatai kórlefolyás: tünetmentes, klinikai megjelenése a csecsemők és a klinikai tünetek az idősebb gyermekek számára.
A kisgyermekek a vezető tünet Nali-Chie tapintható a has. D Benke szorongás okozta hasi fájdalom.
Hydronephrosis idősebb gyermekek a betegség abban nyilvánul meg, hasi fájdalom vagy a hát alsó megnövekedett vnutrilohanochnogo adó-ment, és a csatlakozás fertőzés. Az egyik fő jelei hydronephrosishoz visszatérő húgyúti fertőzés.
Diagnosztizálása hydronephrosis gyermekeknél
Születést megelőző vizsgálat alapján a következő ultrahang jelek: expanzió medence, ami miatt lehet, hogy egy ideiglenes fiziológiás tágulása a húgyutak, mert a lassú érési a kiválasztó rendszer vagy állandó vese patológiás expanziós kismedence tulajdonítható, veleszületett urológiai rendellenességek. Terheskönyvek diagnózisa hydronephrosishoz után lehetséges 18 hetében.
A születés utáni időszakban a diagnózis kötelező kormányzati kutatási módszerek vese ultrahang, intravénás urográfia, radioizotóp vizsgálat a vese:
- Ultrahang egy igen informatív módszer a diagnosztika-ki hydronephrosist gyermekeknél, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a kiterjesztés pyelocaliceal rendszer, függetlenül attól, hogy a gyermek életkora. Az is lehetséges, hogy mérni az expanziós arány kismedence: mérsékelt növekedés - kevesebb, mint 12 mm; mérsékelt-hosszabbító versenyek - 12-ről 20 mm-es; jelentős meghosszabbítása - fatörzs 20 mm;
- kiválasztó urográfia kiderül három bázis: funkció: késleltetés kontrasztos pyelocaliceal rendszer kiterjesztése csészék és a medence, a várakozási idő eltávolítása con kontrasztos anyag pyelocaliceal rendszer
- radioizotópos vizsgálatok (dinamikus nefrostsintigrafiya, renografiya) lehet diagnosztizálni a mértéke funkcionális zavarok a vesében és alapvető fontosságúak a kiválasztásban a kezelést. A fő szempont a funkcionális állapotát a vese radioizotópot diagnózis módszerek: vese perfúziós során az első 15 másodperc után intravénás injekció az izotóp; relatív funkciója az egyes vese (glomeruláris funkció) az első 30 másodperc; a folyosón a izotóp keresztül a vese parenchima, mint lehetséges kiválasztása az izotóp a felső húgyúti.
Kezelése hydronephrosis gyermekeknél
A fő cél a kezelés javítja a vizelet áramlását a vesemedence az ureter megelőzésére vesekárosodást és a funkcióinak megőrzése. Az elv a sebészi kezelése hydronephrosishoz gyermekekben reszekció pielouretralnogo szegmensben, Műanyag tál és megteremti ureteropelvic anastomosis.