A sclerosis multiplex kezelése
При явно интермиттирующем течении болезни положительный эффект получают при введении копаксона, который по своему строению напоминает основной белок миелина и является уксуснокислой солью синтетических полипептидов, образованных четырьмя природными аминокислотами: L-глютаминовой кислотой, L-аланином, L-тирозином и L-лизином. Попадая в организм, копаксон встраивается в белковую структуру миелина, адсорбирует на себе антитела к нему и способствует их выведению. Это приводит к замедлению патологического процесса и существенно ускоряет ремиелинизацию в восстановительном периоде болезни. Копаксон (кополимер-1) применяют в подкожных инъекциях ежедневно, постоянно в течение 2-3-х лет. Jelentősen korlátozza ezeknek a gyógyszereknek a magas költséggel történő használatát. Проходят клинические испытания и другие препараты, воздействующие на иммуную систему (ребиф, авонекс, ацикловир, нео-вир, интерлейкин, рекомбинантные цитокины, иммуноглобулин и др.). Gyakran használt immunhidrideket (T-aktivin, timál, timogén, stb.).
A kortikoszteroidokat súlyos exacerbációk esetén alkalmazzák. Gyulladáscsökkentő hatásuk van, és csökkentik a vér-agy gát fokozott permeabilitását. Alapvetően két kezelést alkalmaznak:
- метилпреднизолон по 250 мг в/в 4 раза в сутки в течение 3-х дней, далее - преднизолон 1 мг/кг в сутки перорально в 2 утренних приема с интервалом в 1,5-2 часа после еды, с постепенным снижением дозы и окончанием kezelés 3-4 hét után;
- prednizolon 1-1,5 mg / kg dózisban naponta 2 reggeli adagban, fokozatos dóziscsökkentéssel és 4 hetes kezelés után.
Применяют и другие вазодилятаторы (актовегин, солкосерил, ксантинола-никотинат, компламин и т.п.), антиагреганты (гепарин, курантил, аспирин), антиоксиданты (включая витамин Е), глютаминовую кислоту, антигистаминные препараты. Широко применяется симптоматическая терапия: для уменьшения спастичности мышц назначают мидокалм, баклофен, сирдалуд, акати-нол, применяют ЛФК, релаксирующие методики рефлексотерапии и мануальной терапии; уменьшение инкоординации (атаксии, тремора) достигается при приеме изониазида в сочетании с витамином В6, ондансетрона (зофран), норакина и др.При дисфункции мочевого пузыря с императивными позывами и неудерживании мочи применяют оксибутин и имипрамин (мелипрамин), адиуретин-SD интраназально. Amikor a vizelet késik, a páciens önkategóriás.
A racionális étrendi terápia kérdései kidolgozás alatt állnak. A betegeknek komplex támogató és rehabilitációs intézkedésekre van szükségük (testmozgás, mindennapi szokások rehabilitációja, motorfunkciók optimalizálása, pszichológiai rehabilitáció).
A remissziókban és exacerbációban szenvedő egyének átlagosan a betegség 25-28 évig tartanak. A progresszíven haladó áram (20-40%) mellett a prognózis kevésbé kedvező. A betegség józan változatait és a fellendülést figyeljük meg, ha a betegség etiológiáját időben felismertük, és etiológiai és patogenetikai terápiát folytattunk.
Láb alatt. prof. A. Skorets
"A multiplex szklerózis kezelése" és a Neurológiai fejezetben található egyéb cikkek