Tevakomb gyógyszer - oktatás a kérelmet, vélemények
120 dózisok - Alumínium aeroszolos tartályokat adagolószeleppel lépéseket (1) - csomagok karton.
A gyógyszer gyulladáscsökkentő és hörgőtágító fellépés
Kombinált hörgőtágító gyógyszer, amely áll két aktív komponensek: flutikazon (szintetikus fluorozott kortikoszteroidok) és szalmeterol (szelektív béta2-adrenoceptor agonista egy hosszú hatású), amelynek különböző hatásmechanizmusú.
Flutikazon egy kifejezettebb gyulladásellenes és allergiaellenes hatással rendelkeznek. Farmakológiai hatás flutikazon miatt a képességét, hogy kötődni glükokortikoid receptorokhoz célsejtek, beleértve légúti hámsejtekben. Mértéke szerint affinitása flutikazon ez meghaladja a 18-szer dexametazon, majdnem 2-szer beklometazon-17-monopropionat, aktív metabolit beklometazon-dipropionát, és közel 3-szor budezonid. Flutikazon gátolja beáramlása hízósejtek, eozinofilek, limfociták, makrofágok, neutrofilek, csökkenti a termelési és a mediátorok felszabadulását a gyulladás és más, biológiailag aktív hatóanyagok (köztük a hisztamin, prosztaglandinok, leukotriének és a citokinek) kialakításában játszik szerepet a allergén-specifikus túlérzékenységet. Ez csökkenti a kapilláris permeabilitás, izzadás eltűnik, csökken nyák szekréciójának nyálkahártya mirigyek csökken átjárhatóságát a hörgők fa.
A szalmeterol molekula egy hosszú oldallánc, amely kötődik egy külső doménje, miáltal szalmeterol védelmet nyújt a hisztamin-indukált hörgőszűkületet, és meghosszabbított bronchustá több (nem kevesebb, mint 12 óra) versus béta2-adrenoceptor agonista hatóanyagok rövid hatású. A szalmeterol legalább 50-szer szelektívebbek béta2 - adrenoceptorok, mint a szalbutamol.
Gátolja a korai és késői szakaszában az allergiás reakció; beadása után egyetlen dózis csökkenti a bronchiális hiperreaktivitás, gátlása késői fázis időtartama 30 óra, amikor a hörgőtágító hatás már nincs jelen.
A leírt tulajdonságok jelzik, hogy a hatás a hörgőtágító szalmeterol mellett van egy további hatása, a klinikai jelentősége nem teljesen megalapozott.
A szalmeterol megakadályozza bronchospasmus, csökkentve a légúti ellenállást növeli a tüdő kapacitását. Terápiás dózisban, hogy az nincs hatással a szív- és érrendszerre.
Ha párosul inhalációs flutikazon és salmeterol nem farmakokinetikáját befolyásolja egymást.
Szalmeterol a szövetekben abszorbeálódik a tüdő és anélkül, hogy metabolizálódik a tüdőben, bejut a szisztémás keringésbe. Szalmeterol Cmax plazma rendkívül alacsony (körülbelül 200 pg / ml) eléréséig 5-10 perccel a beadás után. Szalmeterol koncentráció a plazmában korrelál az inhalációs hatóanyag. A flutikazon fordul elő szisztémás felszívódás túlnyomóan a tüdőn keresztül, az első abszorpciós intenzívebb, de aztán lelassul. Rész inhalált dózis lehet lenyelni; miatt az alacsony oldhatósága a hatóanyag vizes, és mert a first-pass metabolizmus, biológiai hozzáférhetősége a gyomor- és bélrendszerből kevesebb, mint 1%.
Felszívódás és eloszlás
Az abszolút biológiai hozzáférhetőség flutikazon szalmeterol alkalmazása esetén / flutikazon 5,3% a névleges dózis. Cmax után éri el körülbelül 0,33-1,5 órás plazma. Van egy közvetlen kapcsolat a mennyisége inhalált dózis és flutikazon-koncentráció a vérplazmában.
Eloszlás flutikazon gyors lebomlás jellemzi a plazmából, nagy Vd egyensúlyi állapotban (300 l) és vége a T1 / 2. A körülbelül 5,9 órán át. A plazmafehérjékhez való kötődés mintegy 91%.
Anyagcsere és kiválasztás
Flutikazon biotranszformáció a májban bevonásával CYP 3A4 izoenzim citokróm P450 rendszert alkotnak karboxil inaktív metabolit.
A feltüntetett bélben és a vizelettel, főként a hidroxilezett metabolit. A vese clearance a flutikazon változatlan kevesebb, mint 0,2%, a vese clearance a metabolit tartalmazó karbonsavcsoporttal, legalább 5% -a a dózis.
- mint alapvető asztma kezelésére, ahol kívánatos, hogy kombinált szelektív béta2 -adrenomimetika hosszú hatású inhalált kortikoszteroidok;
- fenntartó terápiaként a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
- Gyermekeknek 4 éves korig;
- túlérzékenység szalmeterol, flutikazon és más összetevőket.
Megfelelő óvintézkedéseket kell előírt tuberkulózis, gombás, vírusos vagy bakteriális fertőzések, phaeochromocytoma, hyperthyreosis, hipotireózis, cukorbetegség, ellenőrizetlen hipokalémia, kezeletlen magas vérnyomás, aritmia, ischaemiás szívbetegség, meghosszabbítják a QT intervallumot az EKG, idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis, szürkehályog, zöldhályog, osteoporosis, terhesség és szoptatás.
Terhes és szoptató nők felírt gyógyszer csak akkor használható, ha a várható előny az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot vagy gyermek.
Célja inhalációs felhasználásra.
A bronchiális astmevzroslym és serdülők 12 év feletti hatóanyag Tevakomb 25 ug / 50 ug vagy 25 ug / 125 ug vagy 25 ug / 250 mcg inhalálással dózisokban 2 2-szer / nap. Ahhoz, hogy a gyermekek a 4 és 12 év felírt gyógyszer Tevakomb 25 ug / 50 ug 2 belélegezhető dózis 2-szer / nap.
Amikor HOBLvzroslym gyógyszert felíró Tevakomb 25 mikrogramm / 125 mikrogramm vagy 25 mikrogramm / 250 mikrogramm 2 belélegezhető dózis 2-szer / nap.
A gyógyszer előírt a legkisebb hatásos dózis, amely a tünetek kontrollálását. Amikor elérte a hatás a gyógyszer 2-szer / nap dózis ajánlatos, hogy csökkentse a minimális hatásos vagy váltson alacsonyabb dózisban, az alkalmazás gyakoriságát - 1 alkalommal / nap. Az összeg a flutikazon a kiválasztott alakban meg kell felelnie a betegség súlyossága.
készítmény használatakor rendszeresen optimális hatás, még a tünetek hiányában az asztma és a COPD. A kúra és az adagot az orvos határozza meg külön-külön.
Nincs szükség az adag módosítására idős betegeknél és máj- vagy vesebetegség.
Felhasználási feltételek inhalátor
Előállítás Tevakomb elhelyezett alumínium tartályba egy adagoló szeleppel, látva egy inhalációs készülék védőkupakkal.
1. Meg kell távolítani az inhaláló készülék a védőkupakot, és biztosítják, hogy a kimeneti cső az inhalációs készülék tiszta. Meg kell, hogy tartsa az inhaláló készülék a hüvelyk- és mutatóujja a függőleges helyzetben, a hüvelykujj kell helyezni az alján az inhalációs készülék, és a mutatóujját a alján alumínium hengerrel.
2. Meg kell rázni alumínium ballon fel és le.
3. Meg kell venni egy mély levegőt a szájon át, és szorosan rögzítse a kivezető cső az inhaláló készülék.
4. A lassú, mély lélegzetet. A belégzési idő, hogy nyomja meg a mutatóujját a alján alumínium hengerrel, felszabadító a dózis a hatóanyag Tevakomb, továbbra is lélegezni lassan.
5. Az inhalációs készülék ezután eltávolítjuk a szájból, és tartsa a levegőt 10 másodpercig, vagy egy időben, amely nem okoz kellemetlenséget. Lassan lélegezz.
6. Belégzés kell öblíteni a száját vízzel, ügyelve, hogy ne nyelje le a aeroszol, amely abban az időben a belégzés a szájüreg nyálkahártyáján.
7. Ha szeretne több mint egy adagot, várjon 1 percet, majd ismételje meg minden olyan lépést, kezdve a 2. lépést, és az utolsó lépés 6.
8. Ezután zárja az inhaláló készülék a védőkupakot.
A 3. és 4. lépést nem szabad elsietni. Abban az időben a kiadás adag gyógyszert fontos lélegezni a lehető leglassabban. Alkalmazás előtt lehet képezni a tükör körül. Ha láttad „gőz” érkező tetején a patron vagy a sarkokban a szája, akkor meg kell kezdeni újra a 2. lépéstől.
Mivel Tevakomb készítmény salmeterol és flutikazon várható mellékhatások jellemző minden komponens külön-külön. További mellékhatások, míg az alkalmazás két komponensének a gyógyszer nem figyeltek meg.
Szív-és érrendszer: tachycardia, palpitáció, szívritmuszavarok, miokardiális ischémia.
Az idegrendszer: fejfájás, beleértve a migrén, alvászavarok, remegés, viselkedési zavarok, beleértve hiperreaktivitás és ingerlékenység, szorongás.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, és angioödéma; Egyedi esetekben - angioneurotikus ödéma, az arc és száj-garat, a fejlesztési légúti tünetek - nehézlégzés és a hörgőgörcs, és nagyon ritkán anafilaxiás reakciók, allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás.
Légzőrendszer: orrvérzés, orrdugulás, nyálkahártyák szárazsága a orrüreg, gégegyulladás, rekedtség.
A emésztőrendszer: irritálhatja a nyálkahártyákat a szájgarat, ízérzésváltozás, sialoschesis, gyomor-bél traktus fertőzések, elvesztése fogászati kemény szövet, hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, aranyér.
Bőrreakciók: vérzés, ekcéma, bőrgyulladás és bőrgyulladás.
Részéről a váz- és izomrendszer: izomgörcs, fájdalom csontok és az ízületek.
Fertőző betegségek és parazitafertőzések: candidiasis a szájnyálkahártya és a garat, a húgyúti fertőzések, légúti fertőzések, és egyéb bakteriális és vírusos fertőzések.
Mint más inhalációs gyógyszerek, a hatóanyagokkal szemben is kialakulhat Tevakomb paradox bronchospasmus. Ebben az esetben, akkor azonnal hagyja abba a termék értékelésére a beteg állapota, és ha szükséges, jelöljön ki egy alternatív terápia.
Ez elméletileg lehetséges fejlesztése szisztémás reakciók, beleértve a Cushing-szindrómát, mellékvesekéreg szuppresszió, növekedés visszamaradása gyermekek és serdülők, csökken a csont ásványi anyag sűrűségének, szürke hályog, glaukóma, hiperglikémia.
Abban az esetben, túladagolása a gyógyszer Tevakomb tremor, fejfájás, tachycardia.
Amint az a legjobban ellenszerek használt cardioselectiv béta-adrenerg receptorok, amelyek óvatosan kell alkalmazni a kezelés alatt bronchospasmus betegeknél, akik kórtörténetében. Ha Tevakomb kábítószer kezelést abba kell hagyni, mivel a túladagolás egy béta2 agonista, egy komponense a hatóanyag, kell hozzárendelni a beteg a megfelelő terápia kortikoszteroidok.
Normális körülmények között a belégzés után a hatóanyag elért alacsony koncentrációjú szalmeterol és flutikazon vérplazmában, azonban nem zárható ki a lehetséges kölcsönhatás más szubsztrátok vagy inhibitorok CYP3A4 izoenzim.
Kerüljük a nem-szelektív, szelektív béta-blokkolók asztmás betegeknél veszélye miatt bronchospasmus. A kábítószer Tevakomb együtt béta-blokkolók csak akkor megengedett jelenlétében szigorú indikációk.
Kölcsönhatás más szerekkel tartalmazó béta2-adrenoceptor agonista hatóanyagok vezethet fokozott hatások.
A betegeket tájékoztatni kell, hogy a legjobb hatást Tevakomb gyógyszert kell használni minden nap, még a tünetek hiányában.
Tevakomb gyógyszer nem a gyógyszer az asztmás rohamok enyhítésére. Mert köpölyözés használt rövid hörgőtágító. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy készítsen a gyógyszert az enyhítésére hörgőgörcs. A kereslet növekedése a rövid hatású hörgőtágító jelzi a betegség rosszabbodását. A hirtelen és egyre romló irányítást bronchospasticus szindróma egy életveszélyes lehet. Egy ilyen helyzetben szükség van, hogy egy orvos, mert alkalmazott dózis Tevakomb kiszerelés biztosítja megfelelő ellenőrzése a betegség.
Mint más inhalációs gyógyszereket tartalmazó kortikoszteroidok, Tevakomb gyógyszert kell óvatosan alkalmazható betegeknél, akiknél aktív vagy látens tüdőtuberkulózisban, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a szívritmuszavar, hipokalémia, hyperthyreosis.
Bármely inhalált kortikoszteroidok okozhatnak szisztémás hatások, különösen a hosszan tartó használata nagy dózisban; meg kell jegyezni, azonban, hogy a valószínűsége az ilyen tünetek sokkal alacsonyabb, mint a kezelésére orális kortikoszteroidok. A lehetséges szisztémás hatások közé tartozik a mellékvese-szuppresszió, a növekedés visszamaradása gyermekek és serdülők, csökken a csont ásványi sűrűségét, szürkehályog és a glaukóma. A fentieket figyelembe véve, az inhalációs kortikoszteroidok kell titrálni a minimális, amely biztosítja a karbantartás hatékony ellenőrzés.
Az inhaláló készülék tisztítani kell, legalább egyszer egy héten. Be kell, hogy kivonat az alumínium hengert a inhalációs készülék. Óvatosan öblítse az inhaláló készüléket, és egy védősapka meleg vízzel. Ne használjon forró vizet! Meg kell rázni az inhalációs készülék és egy védősapka eltávolítjuk a maradék vizet, és szárítsa meg őket használata nélkül fűtési berendezések. Ne merítse az alumínium henger a vízben!
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Nincs szükség speciális óvintézkedésekre személyek vezetnek, vagy bonyolult berendezések.
A gyógyszert kell tartani elzárva gyermekek hőmérsékleten nem magasabb, mint 30 ° C-on Nem fagyasztható. Élettartam - 3 év.
Kábítószer-receptet.