Paracetamol mérgezés tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
A paracetamol tartalmazott több mint 100 készítmények értékesített nélkül kapható, beleértve a gyógyszerek a gyermekek számára (kapszulák, tabletták és szirupok), és a használt gyógyszerek köhögés és megfázás. Számos gyógyszer által felírt receptre is tartalmazhat acetaminofen. Ebben a tekintetben a túladagolás paracetamol gyakori. A fő toxikus metabolit acetaminofen, N-acetil-b parabenzokinon-imint, által termelt citokróm P450 enzim rendszer a máj; neutralizált glutationt a májban. Akut túladagolás kimeríti glutation a májban. Az eredmény egy felhalmozódása az N-acetil-b-benzohinonemina okozó nekrózis májsejtek, károsíthatja más szervek (vese, hasnyálmirigy). Elméletileg, alkoholos májbetegség és a csökkent teljesítmény növelheti a sérülés veszélye, mivel az állam a rendszer meghatározza az enzim hepatociták fokozott képződése N-acetil-bbenzohinonimina, és kimerülése miatt (amely jellemző az alkoholisták) csökkenti glutation tartalékok. Ugyanakkor nem világos, hogy a megnövekedett kockázat. Az alkohol lehet egy védő hatása, mivel P450 enzimek metabolizálják rendszer előnyösen etanolban, és, következésképpen, nem toxikus N-acetil-b parabenzokinon-imint.
Az akut túladagolás mérgezés szüksége összefoglalóan> 150 mg / testtömeg-kg (körülbelül 7 g felnőtteknek) egy napra.
Krónikus túlzott bevitel vagy ismételt túladagolás vezet májkárosodást ritkán. Általában a krónikus túladagolás következik be, mivel a vétel szükségtelenül nagy mennyiségű gyógyszer a fájdalom kezelésére, de nem szándékos mérgezés.
Tünetek A paracetamol-mérgezés
Fény mérgezés tünetmentes lehet, vagy csak kis mértékben expresszálódik a tünetek 48 órán belül az adagolást követően.
Akut egyetlen paracetamol-túladagolás
Klinikai tünetek, amely átmegy 4 szakaszok közé tartozik az anorexia, hányás, hányinger, fájdalom a jobb bordaív. Növelheti az aszpartát-aminotranszferáz (ACT) és alanilaminotransferazy (ALT) és súlyos mérgezést - teljes bilirubin és MHO. Fokozott aktivitást ACT> 1000 U / l még valószínűbb, mint eredményeként acetaminofen mérgezés, mint a krónikus hepatitis vagy alkoholos májbetegség. Így lehetséges, veseelégtelenség és hasnyálmirigy-gyulladás, néha anélkül, májelégtelenség. 5 nap múlva a máj vagy visszafejlődik, vagy előrehaladtával többszörös szervi elégtelenség, ami gyakran halálos kimenetelű.
Mintegy túladagolása paracetamol figyelembe kell venni minden olyan beteg számára, nem véletlen, hogy a gyógyszer bevétele lehet az öngyilkossági kísérlet, mivel ez jellemzi a túladagolás. Ezen túlmenően, a korai szakaszában túladagolás tünetei minimálisak, ez potenciálisan halálos, de kezelhető, és a betegek tudatzavar vagy után öngyilkosság nem jelenti.
A valószínűsége és súlyossága májbetegség jósolható száma a gyógyszer szedését, vagy pontosabban a koncentrációja a vérben. Ha tudja, hogy az időzítés a dózisok megjósolni a májbetegség súlyosságával, akkor a nomogramot RAMEK Máté? ha az idő a gyógyszer nem ismert, nem lehet használni nomogramot. Amikor egy egyszeri, akut túladagolás hagyományos alakú vagy gyors (7-8 perc gyorsabban szívódik fel) paracetamol a koncentráció mérése után 4 óra időtartamon vétel és az értéke alkalmazott a nomogram. Ha a koncentráció 150 mcg / ml (990 mmol / l), és nem észlelték a mérgezés, a májkárosodás veszélye nagyon alacsony. A nagyobb koncentráció azt jelzi, hogy a fejlődés a májelégtelenség. Ha tartós acetaminofen túladagolás (amely két csúcskoncentrációja időközönként 4 h), a koncentráció mérése után 4 órával a beadás után, és 4 óra elteltével ismét. Kezelés javallt, ha az egyik a kitevőket meghaladja a vonal paraméterek Rumack-Matthew.
Krónikus túladagolás paracetamol
A tünetek lehetnek jelen, vagy hasonlítanak akut túladagolás. Matthew nomogram-RAMEK nem vonatkozik, de a valószínűsége a klinikailag jelentős májelégtelenség lehet becsülni alapján-aminotranszferáz-aktivitás és a vér koncentráció paracetamol. Normális mutatók ACT és az ALT (10 ug / ml, és lehetőség van a májkárosodás, szükséges, hogy felülvizsgálja az ACT aktivitás és ALT szintje a nap folyamán, ha az ismételt mérés az enzim aktivitását nem javul -. Májelégtelenség kialakulását kicsi, a növekedés a tevékenység vállalja a fejlesztés a májkárosodás . májkárosodás is szükséges, hogy vállalja esetén kezdetben magas-aminotranszferáz-aktivitás függetlenül a paracetamol koncentrációja a vérben.
Kezelése paracetamol mérgezés
Ha jelenlétében paracetamol várhatóan az emésztőrendszerben aktívszén. Ellenszere acetaminofen mérgezés acetilcisztein. Ez a prekurzor glutation, a toxicitás csökkentésére acetaminofen megnövekedett mozgásteret glutation a májban és esetleg más mechanizmusokon keresztül.
Az akut mérgezés acetilcisztein van előírva, ha a valószínűsége májkárosodás mérete alapján a paracetamoldózis vagy koncentrációja a vérplazmában. A leghatékonyabb gyógyszer az első 8 óra után mérgezés.
A krónikus mérgezés acetilcisztein adagoljuk az első 24 órában, májkárosodás utal, ha az (ALT és az ACT nem növekszik, paracetamol koncentrációjától kismértékben emelkedett). Ha a második (24 óra után), és az ALT nem emelkedettek ACT vizsgálat, kezeléséről acetilcisztein megállt. Abban az esetben, növekedése ACT és az ALT igényel napi követése az enzim és a terápia folytatásának acetilcisztein normalizációjáig ezek a mutatók. Ha májkárosodás valószínűleg (különösen nagy aktivitást trasaminaz felvételi) végezzen a kezelés teljes időtartama acetilcisztein.
Acetil-cisztein egyformán hatékony, ha intravénásan és befelé. Intravénás gyógyszer beadása folyamatos infúzió formájában. Betöltés adagja 150 mg / kg és 200 ml 5% -os glükóz oldatot vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot bevezetjük a 15 perc; majd fenntartó dózis 50 mg / kg, 500 ml 5% -os glükóz oldatot vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot bevezetjük 4 órán át; majd 100 mg / kg, 1000 ml 5% -os glükóz oldatot vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal kezelt több mint 16 órán át a gyermekek kezelésében igényel korrekciót dózisok csökkentésére a teljes mennyiség a befecskendezett fluidum .; Ajánlott konzultáció a mérgezési központot.
Betöltés dózis acetilcisztein lenyelése 140 mg / kg, és a jelölnie egy másik 17 további adag 70 mg / kg-os négy óránként, mert a kellemetlen ízét a drogot beadtuk hígításban 1: 4. A szénsavas ital vagy gyümölcslé, hanem annak vételi hányást okozhat. Hányás lehet rendelni hányáscsillapítók; Ha hányás fordult elő 1 órán belül, miután megkapta hányáscsillapító, úgy ez az újra.
Májelégtelenség kezelésére támogató. Fulminatnoy májelégtelenségben szenvedő betegek esetében szükség lehet a májátültetés.
További információk a kezelés
A megfelelő kezelés halálozási alacsony. Ezzel 24-48 óra rossz prognózisú jeleket használjuk:
- pH = 3;
- kreatinin> 2,6;
- hepatikus encephalopathia III lépésben (zavartság és álmosság, félig öntudatlan állapotban) vagy IV (kábultság és kóma);
- hipoglikémia és a thrombocytopenia.
Ezek a paraméterek után vizsgáltuk 24 és 48 óra a mérgezés. Akut mérgezés paracetamol nem vezet a májzsugorodás.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: