Nye fekély és nyombél klinika, diagnosztika
Lokalizáció megfigyelt nyombélfekély, piloroantralnogo a gyomor, a kis görbülete a gyomorfekély, cardia a gyomor, és egyéb helyeken (nagy görbület a gyomor, a nyelőcső, a vékonybél) fekély pepsicheskaya anasztomózis és a vékonybélben.
A jellege szerint gyomorsav szekréció fordul elő fekélyek csökkent szekréció mindkét fázisban (neyrore-flektornoy és neurohumorális vagy antrális) normális szekréció mindkét fázisban, és a normális szekréció során az első fázisban, és nőtt a második, fokozott szekréció az első fázisban, és a normális a második, fokozott szekréció annak mindkét fázisban.
A fő tünete a gyomorfekély, a fájdalom, hogy gyakrabban fordul elő a gyomortáji területen, hogy a bal oldalon a középvonal (fekélyek a gyomor szervezetben), vagy a jobb oldalán (fekélyek a csatorna pylorus és duodenális), gyakran kisugárzik a bal oldalon a mellkas tartományában kardnyúlvány szegycsont, mellkasi és ágyéki gerinc. A fájdalom általában egyértelműen összefügg az evés. Során tehát a gyomor test fekélyek jelennek meg általában 30 - 60 perc étkezés után (korai fájdalom), fekélyek csatorna pylorus és a nyombél izzó - 2 -3 órán át (késői fájdalom), valamint az éhgyomri ( „éhség fájdalom „). Hasonló megjelenésű a mechanizmus „éhes” fájdalom éjszakai fájdalom (általában akkor időszakban 11:00-03:00), melyeket gyakrabban figyeltek meg a lokalizáció fekélyek a nyombélben. Fájdalom jellemzően nyírt savkötők, görcsoldó, amikor a hő hatására, és később „éhes” fájdalom is megszűnik étkezés után, különösen a mell.
Egy tipikus tünete a gyomorfekély hányás savas gyomortartalom fordul elő, hogy a magassága a fájdalom és hozza enyhítésére, amellyel kapcsolatban a betegek néha okozhat mesterségesen. Gyakran jelölt és más emésztési zavarok (gyomorégés, hányinger, böfögés, székrekedés). Annak ellenére, hogy jó, és néha még a fokozott étvágy, fogyás figyelhető meg annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek gyakran korlátozzák magukat az ételt, félve a létrejöttét vagy megerősödését fájdalom. Másrészt, gyakran előfordul tünetmentes formája gyomorfekély; Ezeknél a betegeknél a betegséget észlel véletlenül vagy az első klinikai megnyilvánulásai vannak komplikációk, ami különösen igaz a fiatalok és az idősek.
Gyomorfekély-betegség jellemzően úgy hajtjuk végre váltakozó rohamok és remissziók. Súlyosbodása gyakran szezonális jellegét, amelyek főleg ősszel és tavasszal; időtartama 3-4 és 6-8 hétig vagy még tovább. A javulás tarthat néhány hónaptól több évig.
Sodródva fekélybetegség egyszerűek és bonyolultak-nye. Legutóbbi kíséri fokozott proliferatív és szklerotikus folyamatok a részét a kötőszövet (érzéketlen fekélyek), penetráció, perforáció, vérzés, malignitás, stenosis pylorus gyomor és törzsek evakuálási rendellenesség.
Komplikációk kezelésére gyomor- és nyombélfekély operatív. Tegyünk különbséget az abszolút és relatív indikációi sebészi kezelés a betegség.
Abszolút indikációk közé tartoznak perforációk (perforáció) fekélyek, vérzés, és a szerves pylorus stenosis károsodott gyomor kiürülését, gyanúja gyomorfekélyek alakulás rák.
Relatív jelzések - érzéketlen fekélyek penetrációs anélkül, hogy a tendencia, hogy a gyógyulás, újra vérző fekély, fekély kíséretében hirtelen restrikciós és fogyatékosság, nincs hatása a terápiás kezelés alatt 3-5 éves, pylorus fekélyek, fekélyek a nagy görbületi és a hátsó fal, kardiális th része a gyomor, a leggyakrabban-maligniziruyu schiesya.
Jelenleg, a sebészeti kezelés a gyomorfekély és nyombélfekély használt három módszer a műveletek - gastroenteritis, Rostom, gastrectomia és vagotomia.
Gastroenterostomy (kivetését a gyomor-bél anastomosis). A lényege ennek a műveletnek, hogy létrehozzanak egy közötti kommunikáció a gyomor és a jejunum a élelmiszer áthaladását a gyomorból a vékonybélbe, megkerülve a gyomorkapu és a nyombélben.
A meglévő módszerek gastroenterostomy jelenleg használt vperediobodoch első és hátsó-nek retrocolic gastroenterostomy.
Az első lépésben a vékonybélben juttatunk a gyomorba elülső keresztirányú vastagbél, és varrt elülső falára a gyomor.
Annak elkerülése érdekében, a „ördögi kör” között a közelítő és abductor vékonybél hurkok egymásra bél anastomosis Brown. A második lépésben a vékonybél összevarrtuk mögött a keresztirányú vastagbél, hogy a hátsó fal a gyomor.