Irányított ballon tamponádot a méh
Abban az esetben, ha a kinevezését uterotonic szerek kezelésére CPR nem hatékony, célszerű elvégezni a kézi méh vizsgálat érzéstelenítéssel.
Ezeket a helyzeteket eredményezhet feltártuk, és nincs hatása a konzervatív sebészet - méheltávolítás. Tanulmányok az Egyesült Királyságban azt mutatták, hogy a méh - az egyik leggyakoribb művelet, ahol a találkozó több uterotonic hatékony. Ebben az összefüggésben kell alkalmazni a módszert, hogy hagyja abba a vérzés, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék a százalékos hysterectomiák.
Tamponád a méh egy egyszerű, minimálisan invazív eljárás végre gyorsan, magatartás, amely nem igényel a telepítését a műtőben, és lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkenti a vér elvesztése vagy megállítani a vérzést meghibásodása esetén a metszés kezelést. Ha hatékony tamponálás, vérzés elállt néhány percen belül, ezért szükség van egy műtéti beavatkozás megszűnik. Folytatás vérzés jelzi sebészi kezelés. Így, tamponád elkerüli laparotomia és méheltávolítás, és a vérátömlesztésre termékek, együtt egy kísérő kockázatát, ezeket a manipulációk. tamponád alkalmas PPC, feltéve, hogy a integritását a placenta és a hiánya traumás szövetkárosodás.
Indoklása alkalmazásának lehetőségét az eljárás
Az elsősegély elveket vérzéscsillapítás szükséges nyomást az vérzés helyére elegendő szorító ereket. Nyomást magasabbnak kell lennie, mint a kiindulási vérnyomás. A vérrögképződés csak akkor lehetséges, miután a vérzés megáll. Blood belép a méh, az átlagos artériás nyomás 90 Hgmm. Art. de az eloszlása át a vér a spirális arteriolák méh csökkenti a vérnyomást kisebb hajókra. Miután a méhlepény a vénás orrmelléküregek és spirális arteriolák vérzett, így ha a méh nem hatásosan csökkenthető az esedékesség dátuma alakulhat vérzés.
Ha ennek ellenére tartja metszés terápia, erőtlenség a méh megmarad, akkor először meg kell, hogy végezzen vizsgálatot a szülőcsatorna kell zárni a sérülés, majd hajtsa végre a külső masszázs a méh. Az érvénytelenség Ezen intézkedések jelzi az manuális vizsgálata a méh az érzéstelenítés elkerülése érdekében késedelem részei a méhlepényen. Ha az ok a PPC erőtlenség a méh, hogy dönt a használata méh tamponádot kell végezni „tamponadny teszt”. Abban az esetben nem megfelelő tamponádot vérzések elállítására szükséges végrehajtani Laparotomiás.
Végrehajtásának módja
Tamponád steril géz
Méh tamponádot steril gézzel - hatékony módszer, de ez is megvannak a hátrányai: szükség van érzéstelenítés (spinális, epidurális érzéstelenítésben vagy altatásban), tamponádot magatartás „vak” (az orvos elvégzi a manipuláció, nem biztos, hogy a méh teljes). Való félelem miatt a méh perforáció az orvos nem mindig szorosan csatlakoztassa. Az ilyen eljárás során tamponádot igényel néhány méterre steril géz 10 cm széles, amelyet be kell szorosan helyezni a méh üregébe kézzel, és segítségével olyan lyukacsos, csipesszel. A hüvely is szükséges zatamponirovat szűk, és a húgyhólyag beállított Foley-katéter. Szalvéták eltávolítottuk 12-24 óra elteltével.
A hatékony ez a módszer a tamponádot lehet megítélni csak néhány perc múlva, mert vért kell ázni a teljes öltözködés, mielőtt látja a vérzés elállt, vagy sem. Ezen problémák megoldására a méhben tud tenni egy steril műanyag tasakba, és töltse meg a steril törölközőt. Ez a módszer elősegíti a folyamatokat, mint a dugulás és extrakciós szalvéták. Azonban a méh tamponádot szalvéták - elég időigényes folyamat, ráadásul nem mindig hatékony. A múltban, a méh tamponádot végre csak a steril géz, de most már inkább, hogy egy megbízható és hatékony módszer - ballon tamponádot.
ballon tamponádot
A hivatalos irányelveket, folyadék térfogatának befecskendezett legyen 200-500 ml, de a gyakorlatban meg kell töltött ballont, amíg egy kis része nem lesz látható a méhnyakon keresztül. Ebben a szakaszban „tamponadny teszt” sikeresnek tekinthető, ha vérzik a méhnyakon és a folyadékban a katéter megszűnik. Ha továbbra vérzés vizsgálat akkor tekinthető negatív, ezért sebészi beavatkozásra van szükség.
Jelenleg kutatások folynak, mint amelynek eredményeként lehetővé válik, hogy az intézkedés a nyomás a tartály belsejében. Ha meghaladja az artériás nyomás, a folyadék bevezetése a hólyagba leállítottuk. Vérzés abba kell hagyni, különben el kell végezni Laparotomiát ha nincs sérülés a szülőcsatorna lágy szövetek.
Hatékonysági tamponádot értékelték után néhány perccel a konferencián. Ha tamponád hatásos, szükséges megtapogat a méh alsó és egy jel a hason marker alján magassága álló méh a változások annak méretét.
Klinikai vezetés után tamponádot a méh
Bevezetése után, a méhen belüli izzó betegnek nem kell etetni, szorosan monitorozni kell: ellenőrizze annak pulzus, vérnyomás, magassága álló méh, a jelenléte a vérzés jelei a szülőcsatornán, valamint a katéterben. 2 óránként a test hőmérsékletét meg kell mérni, hogy értékelje óránkénti diurézis keresztül Foley-katéter készlet. Bevezetése óta a ballon kell rendelnie antibiotikumok 3 napon át. Az összehúzódások körül a bura alkalmazásával lassú intravénás infúzióval 40 NE oxitocin 1000 ml sóoldatban. 6 óra eltelte után értékeli a beteg állapotától, ha az alsó a méh az alapszinten marad, nincs jele a vérzés a szülőcsatorna vagy lumen a katéter és egy nő egy stabil állapotban, a ballon lehet távolítani. Ahol jeleztük, pótolniuk kell vérveszteség által vérátömlesztésre termékeket.
Először is, a ballont kell üríteni, de nem vonjuk ki a méh 30 percig. Ügyelve arra, hogy nincs vérzés, infúziót abba oxitocin és nézni egy 30 percig. Ha azután, hogy a vérzés nem újítják meg, a katétert el lehet távolítani. Ujrafelvétele- vérzés kiürítése után a tartályt vagy leállítása után az infúziós oxitocin lehet újra töltött ballon. A mi gyakorlatban nem fordult, hogy újra töltse a hengerbe. A vérzés és a vérrög kialakulásának a vérerekben placenta helyén elég, általában 6 órán át. A szakirodalom bizonyíték szövődmények után azonnal az eljárás (vérzés, szepszis) és késleltetett (menstruációs zavar és meddőség).
Az egyik vizsgálatban, 16 beteg méh tamponádot alkalmaztunk az utolsó módszer előtt laparotomiát; hatástalan tamponádot csak 2 esetben. Más vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a méh ballon tamponádot és „tamponadny teszt” lehet használni vérzés a korai vagy késői szülést követő időszakban és a vérzés utáni abortusz a II trimeszterében. Továbbá, méh tamponád használt császármetszés utáni olyan esetekben, amikor a vérzés forrásának ismeretlen-e vagy sem a késedelem részek placentán a méh üregébe. Például, ez a módszer lehet hatékony esetén nem megfelelő mértékű csökkentésére az alsó méh szegmens az előre fekvő méhlepény.
Körülbelül 80-90% -ában a vérzés a korai szülés utáni időszakban van társítva méh atonia, így csökkentve a méh gyógyszerek hatástalanok. Ez megkövetelheti Laparotomiás és a sebészeti beavatkozások, mint például a bevezetését kompressziós varratokat a méh elkötése a nagy artériák, méheltávolítás. Egy másik módszer ebben a helyzetben lehet embolizáció a belső csípőartériákba. Művészet mindezen manipulációk szükség magasan képzett szakemberek és a megfelelő technikai támogatást. Ha nem tudja használni ezeket a módszereket, léggömb tamponádot vagy tamponádot a méh steril gézzel szolgálhat egy ideiglenes intézkedés, amely lehetőséget biztosít arra, hogy a közlekedés a beteg a kórházba, a szükséges orvosi berendezések.