Lépésről lépésre teljesítenek manipulációk ellenőrzött ballon tamponádot
1. A tartály rögzített állványra intravénás infúzió magasságban 40-45 cm. Fent gyermekágyi szinten. A szabad vége a cső fölött a tartály, töltse ki teljesen steril meleg oldatot az injekciós üvegből. Alsó szabad vége a cső a tartály alatt a teljes eltávolítása levegőt a lumen a csőben és zárja a terminál.
2. Nyissa ki a tasakot ballon katétert az összekötő cső.
3. A ballon katétert vezetünk be a méh üregébe, hogy a könnyű kis fenekét, előnyösen kontrollja alatt (adja meg a speculum, alkalmazhat fenesztrált csipesszel 11 és 13 „óra” méh száj). Győződjön meg arról, hogy az összes ballon katétert bevezetik a méhbe, a méhnyak és a telt belső os, jobb ultrahangos irányítással.
4. Miközben folyamatosan érintkezik a ballonkatéter méh alsó nyitott vége a katéter csatlakozik a tartályhoz csőbe.
5. megnyitása után a terminálok az oldat szintje gyorsan csökken, mivel a töltelék a ballon lumen. Assistant szinkron utántöltő meleg oldatot a tartályba, fenntartása szintje a közepén a tartály térfogata (átlagos fogyasztás 250-350 ml oldat).
6. Ha folytatjuk a vérzés tartályt kell fokozni 10-15 cm, hogy növelje a nyomást a henger falán a méh és a hemosztázis eléréséhez.
7. Mivel a helyreállítási méhösszehúzódásokat a folyadékszint a tartályban emelkedni kezd, mint folyadék elmozdul a henger a tartállyal. Ebben a tekintetben, hogy figyelemmel kell kísérni a folyadékszint a tank! Ha a folyadék szintje a tartályban emelkedett 2 bar, szükséges, hogy csökkentse a tartály olyan magasságig, hogy a folyadék szintje emelkedett további 2 részlege. Az ilyen lépéseket kell folytatni, amíg a tartály szintje eléri a magassága 10-15 cm-rel a méhen belüli ballonkatéter elhelyezve.
8. Az a vérzés hiánya 30-40 percig magasságban a tartály elhelyezése sugallja tamponádot eljárás befejeződött. A hatékony ez a módszer 10-ből 9 esetben.
A technika a ballon tamponád a méh üregében során császármetszés:
1. Kitermelése után a magzat és a placenta, membránok, és az eltávolítását a vérrögök, a méh üregébe a seben keresztül, hogy bevezessük az ballonkatéter.
2. Az első elősegítése révén seb nyitott vége a katétercső a hüvelyen át felé a méhnyak, hogy lépjen kapcsolatba az alsó pólusa a kitöltetlen ballon belső torok.
3. Miután a ballon méh varrunk a szokásos módon, megakadályozva a felszúró tű patront.
4. Miután sebvarró a méh, a nyitott végén egy ballonos katétert kiálló a hüvelyből, csatlakoztatva van a tartály és töltőcső tamponálás szükséges térfogatra a meleg oldathoz.
5. Az ezt követő lépés megegyezik a leírtakkal a használati utasításban inkrementális gallér a születés utáni szülészeti vérzés.
J. szúrja a hátsó fornix.
A szúrás A hasüreg keresztül a hátsó hüvelyi boltozat (kuldotsentez) - diagnosztikai manipuláció, amely lehetővé teszi, hogy megkapja a folyékony (vér, genny, váladék) származó rectouterine mélyedés (Douglas hátsó helyet).
Jelzéseket. A leggyakoribb indikációját gyanúja hasűri vérzés (méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia), több ritka - akut gyulladásos betegségek függelékek, feltételezett petefészekrák.
Készülékek. Ahhoz, hogy átszúrják a posterior fornix a hüvely termény fertőtlenítésére. Utólagos fornix van kitéve egy kanál alakú tükör, a hátsó ajak a méhnyak elfogott golyó csipesszel. Érzéstelenítés általában nem szükséges. Hosszú felszúró tűt (20 cm) széles lument és ferdén levágott vége fölött elhelyezett, a fecskendőt termelő egy defekt a posterior fornix közötti eltérő sacro méhen szalagok szigorúan a középvonal mentén, ahol a hashártya nagyon közel van a hüvely fala. A fal vastagsága a hátsó fornix a hüvely 2 -3 mm. A tűt 12 cm. A folyadék dugattyú visszafelé mozgása kapunk, vagy egy kis mennyiségű szabad áramlását ki a tűt, a fecskendő eltávolítása belőle.
Az eredmények értelmezése. Első lizált (nesvorachivayuscheysya) vérből arra utal, hasűri vérzés. Ha a vér megalvadt 3-4 perc alatt, ez azt jelenti, nem nyomja be a tűt a has, és a paramétert vagy méh hajók. Kimondva összenövések vagy a vér jelenlétét a Douglas tér összehúzódást okozhat álnegatív eredményt szúrás. Kézhezvételét követően a gyulladásos váladék tölti bakteriológiai kutatás. Annak érdekében, hogy a diagnózis a petefészekrák kell onkotsitologicheskoe tanulmány pettyes.
Fontos megjegyezni, hogy a patológiás punctata Douglas tér lehet beszerezni nem csak a nőgyógyászati, hanem az akut sebészeti betegségek (akut vakbélgyulladás, lépruptura, stb).
Z. Külön orvosi diagnosztikai
kaparás a méh üregében falak és
Megkarcolása a falak a méh üregében - műszeres eltávolítása funkcionális rétege a méhnyálkahártya (endometrium), együtt lehetséges patológiás képződmények. Eljárás termelni a terápiás és diagnosztikai célokra. Ha lehetséges, kaparás a méh üregébe falakat kell végezni felügyelete alatt hysteroszkópia.
- Méhvérzés (diszfunkcionális méhvérzés, feltételezett hiperpláziás folyamat vagy endometriális rák, hiányos abortusz, placenta polip utáni abortusz vagy szállítás).
A helyzet a beteg egy nőgyógyászati szék kiürítése után a húgyhólyag közvetlenül a műtét előtt készítsen bimanualis nőgyógyászati vizsgálat, amelyben a meghatározott nagyságát és helyzetét a méh.
Fájdalomcsillapítás intravénás általános vagy helyi paracervical
novokain oldatot 0,25%, 40 - 60 ml.
- A kezelés után a külső nemi szervek, és a hüvely
antiszeptikus speculum egészül ki a hátsó Simpson
fal és karja továbbítják az asszisztens.
- méhnyak meztelen a tükörben kezelt antiszeptikus, rögzített golyó csipesszel és a hátsó ajak csökken a bejárat a hüvelyben. Vulsella elmozdulás a bal karját.
- Jobb anya szondát behelyezzük a külső szájába, jelzett haladási irányára a méhnyakon és a hossza cm-ben, hogy a belső os (ha kifejezve), majd a szonda felütközik az alsó a méh, rögzített méhüregbe mélység cm és a méh viszonyított helyzete a nyak . A legtöbb esetben, a méh pozícióban anteflexioversio (közötti szög a méhnyak és a méh test, nyitott anterior). Ebben az esetben az összes eszközöket bevezetik a méhbe homorú nyúlik. Amikor a helyzetben a méhben retroflexio (közötti szög a méhnyak és a méh test, nyitott posterior) irányba eszközöknek kell lenniük utólag sérülések elkerülése érdekében, hogy az a méh falának
- Bővítése a méhnyakon (ha szükséges) által végzett Gegara tágítók, hogy átvezetik a belső os a fejlődés a méhnyakon, kimutatható, ha tapintás. Expandereket be, kezdve a kis méretű, nem túlzott erővel, nyomja őket, csak kényszeríteni a kezét, nem pedig az egész kezét. Extender véghezvitele mindaddig, amíg ez nem leküzdeni az akadályt a belső os. Minden bővítő marad a csatorna néhány másodpercig, ha a következő méretű tágító belép nagy nehezen, meg kell, hogy adja meg az előző újra. Bővítése a méhnyakon történik átmérője szükséges elhaladó kaparókanállal - loop kanál éles vágóéllel, amely, ha a csúszó a falon a méh ez kaparni nyálkahártya (endometrium) és kiüríteni a tartalmát a méh. №2 №4 kaparókanállal és használják nőgyógyászati patológia és szükség nyaki tágítással № 6-9. Kaparókanállal № 6 használjuk kiürítésére a méh abortusz legfeljebb 12 hétig, és előírja, hogy a csatorna bővíteni № 10-12.
- bélés a méh kaparókanállal kaparás: mozgás
küret előre legyen óvatos, hogy a méh szemfenék, a fordított
mozgás végezzük agresszívabb, a nyomás a falon a méh,
így megfogható és eltávolítható részek nyálkahártyáján vagy
petesejt. Egymást követően kaparja az első, hátsó,
oldalfalai és sarkok a méh, fokozatosan csökkenő méretek Curettes.
- Megkarcolása addig végezzük, amíg az érzés, hogy a fal
méh lett sima.
- Nyaki kezelése tinktúra jód és eltávolító eszközöket.
- Kaparással gondosan tartályba gyűjtjük, 10% -os formalin-oldattal és
küldött szövettani vizsgálatra.
Minden gyanús esetben rákot kell végezni külön diagnosztikai kürettázs.
- Először kapart nyálkahártya méhnyakon, anélkül, hogy túllépné a belső os. Megkarcolása összegyűjtjük egy külön csőbe.
- Ezután lekapartuk nyálkahártya a méh és ezt a kaparás helyezzük egy másik csőbe. Az irányok szövettani vizsgálat védjegy: mi része a méh kapunk kaparás.
A posztoperatív időszakban kell végezni fertőzés megelőzésére, míg kaparás a falak, a terhes méh és a kinevezését uterotonics.