Embrió transzfer a méh üregébe
Embrió transzfer a méhbe - egyik fő szakaszában ART, amely meghatározza azok hatékonyságát.
Méhen belüli adagolás embrió (ek).
A cél a PE - terhesség.
Javallatok IVF:
● TNB és petevezeték meddőség okozta hiánya vagy a méhkürt-elzáródás;
● endokrin terméketlenség beleértve a policisztás petefészek-szindróma, a hiányában a terhesség belül 6-12 hónap kezdete után a konzervatív kezelés;
● endometriózis okaként meddőség;
● ismeretlen eredetű meddőség, telepítése után az összes vizsgálati módszereket;
● férfi meddőség (oligo aszténiás, teratozoospermia fokú I-II).
PE eljárás teszi lehetővé a jelenléte embrió (k) átviteli amely () vezethet a terhesség.
Ellenjavallatok eljárás:
● akut gyulladásos betegségek, akárhol található;
● magas a kockázata a klinikailag szignifikáns (III-IV fokú) formái OHSS.
Ezekben az esetekben, az embriók krioprezervációja végezzük, azzal a céllal, hogy azok későbbi felolvasztás és transzfer stimulált vagy spontán ovulációs ciklus.
A transzfer végezhető különböző szakaszaiban az embrionális fejlődés a zigóta a végső blasztociszta, ami képződik emberben a 5-6 napon tenyésztés után TVP és a trágyázás a testen kívül elhelyezett standard IVF vagy ICSI.
Az optimális periódusa a PE a méh üregében - lépést 2-8 blasztomerek egy 2-3 nappal azután RTA, vagy a blasztocita állapotig 5. napon, miután megkapta oociták.
A PE speciális steril, egyszer használt katéterek a méh üregében. Jelölések a katéteren a parttól 5,5 és 6,5 cm-re a disztális vége. A katétert hozzákapcsoljuk PE tuberkulin fecskendővel. A katétert vezetünk be a méhnyak, úgy, hogy a hegye maradt körülbelül 1 cm-re a méh fundus.
Van sokféle katéterek PE, de a leggyakoribb a világon a három típusba sorolhatók: BournWallace Frydman és CookSoft transzfer egyszerű elválasztási és TDT beállított nehéz transzferek (a méh kanyar, kanyargós pálya, görcse a méhnyakon).
Katéterek PE CryoBioSystem Embrióátültetési Katéter polimerek készült nem toxikus, és fogadtak el gyógyászati alkalmazásra; ezek célja a PE, a méh és a méhen belüli megtermékenyítés.
PE előállított kis térfogatú táptalajt - körülbelül 30 ul. Számos módja van, hogy hozzanak az embriókat a katéter. Azonban, a fő elem bármely csoportja - egy csepp térfogata 10-15 ul tápközeget az embriók, által határolt két légbuborékok térfogata 3-7 ml. Ha az embriókat „alatt az olaj”, akkor meg kell tisztítani, hogy ne kerüljön olaj a katéter vagy a katéter.
Bevezetése után a katétert a méh üregébe tartalmát simán eltávolíthatók megnyomásával a szár a fecskendő. Egy komplex átviteli speciális katéterek. A legtöbb esetben, a katétert használják egy fémes vezetőt (mint például a TDT.). Az utolsó kivették lépését követően a méh, és a helyére be a katéter belső embriók. Egy másik lehetőség - használni kétjáratú katéter, amelyben az egyik szakasz egy fémes vezetőt, és a csatorna a katétert és embrionált közegben. Belátható, hogy a használata a merev katéterek általában kíséri traumatikus hatást az endometriumra, mert a katéter esetleg nincs formájában, replikálódó a anatómiája a méhnyakon és a méh üregébe.
Ultrahang optimalizálása érdekében az átadás a nap lehet használni a PE, közvetlenül a beavatkozás előtt, alatt és átadása után rögtön.
PE általában végzik érzéstelenítés nélkül. A páciens egy nőgyógyászati székre. Ki a méhnyak egy speculum, törölje szárazra egy steril tamponnal. A katétert vezetünk a méhnyakon keresztül a méh üregébe, ahol az alsó embriók kiürül a katéter. Optimalizálása jelen eljárásban orientált nemcsak a jelölést a katétert, hanem a hossza a méh üregében, a korábban mért ultrahanggal. Meg kell nagyon óvatosan kezelni a méhnyak, hogy megakadályozzák méhizomzat. Ha a katéter nem megy át a belső os a méhnyakon, meg kell tenni a méhnyak golyó fogó, ha szükséges, intramuszkuláris vagy intravénás adja görcsoldó.
Időtartam manipulációk PE (attól a pillanattól kezdve, ha törlik a termosztát bevezetése előtt a méh üregébe) nem haladhatja meg a 2-3 perc. A növekvő ideje hűtés is előfordulhat, és ami a legfontosabb - lúgosítás a közeg, ami rontja az életképességét az embriók a katéter található. Amikor a PE női méhbe ugyanabban a helyzetben néhány percig, majd nyugszik a hordágyra 30-60 percig.
A fő feladata a PE kezelés - atraumatikus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyamatok érése az endometrium és az embrió, az embrió és a molekuláris kölcsönhatása deciduális szövet olyan vékony, és nehezen érthető, hogy bármely észrevehető hatása meghibásodást okozhat. A vér jelenléte a katéter vagy azon belül eltávolítás után a méh, valamint a késedelem embriók a katéter hátrányosan befolyásolja az eredményt az IVF programok.
TÉNYEZőK hatékonyságának befolyásolása ELJÁRÁS
A legfontosabb tényező, amely növeli a hatékonyságot:
● «nagy» minőségű átment embriókat;
● maximális eltávolítását a méhnyak nyálkahártya;
● lágy típusú alkalmazott katéter;
● Nincs érintés a hegyét a katéter és a méh fundus, illetve endometriális trauma;
● hiányában vért vagy nyálkát a katéter hegyét, miután azokat eltávolították.
Kevésbé fontos tényező:
● át ultrahangos ellenőrzés;
● USA-ban az állítólagos nap a ciklus előtt átadni
● retenciós katétert a méh üregébe egy percen belül az áthelyezés után;
● ágy után átviteli üzemmódban 30 percig vagy tovább;
Under bonyolítja transzfer megvalósítható adatátvitel, alkalmazását igénylő fémhuzal a katéter, a csipesz lövedékcsúcsot, ismételt kísérletek a belépő a méh üregébe, egy hosszú (több, mint egy perc) fogadó embriók hideg katéter.
Alternatív módszerek kidolgozása.