Átültetése a nagy artériák okoz művelet kezelés, a tünetek, jelek
A betegek műtét nélkül
A születés, a baba teljesen függ a KAP szükséges műtét az első néhány nap az élet, amíg a záró a járatba. Patológiai összeegyeztethetetlen az élettel hiányában sürgősségi ellátást.
A hiba lehet kombinálni más patológiák, mint például coarctatio az aorta vagy VSD.
opciós ügyletek
Pitvari kapcsoló működése
- A leggyakoribb műtét a felnőttek.
- Ebben az esetben a vér áramlását a pitvarok „kapcsoló”, oly módon, hogy a jobb kamra kap vénás vért a tüdőből (és dobja be az aorta), a bal kamra - a vénás vérben egy nagy kör (és megnyomja azt a tüdőben). Így a jobb kamra válik nagy kör szivattyú, ami előnytelen. Kétféle műveletek - Eljárás mustár vagy Senning, eltérő anyag által létrehozni egy elválasztó.
Működés artériás switch
A művelet a kapcsolás, ahányszor a pitvar váltotta egy kapcsolási művelet az artériák, amelyben az aorta és a tüdőartéria, „kapcsoló”, aszerint, hogy azok pontos anatómiai helye, ahol a bal kamra van csatlakoztatva és az aorta és a jobb - a pulmonáris artériába (bal kamra válik szisztémás).
A betegek artériák után kapcsolási művelet
- Arrhythmiák ritkábban fordulnak elő, és a kamrai funkciót általában jól konzervált.
- Szerint a varrás vonalak a pulmonalis törzs stenosis előfordulhat.
- Bifurcation a tüdőartéria előtt található a felszálló aorta, amely okozhat stenosis perifériás arteria pulmonalis.
- Lehetséges aorta regurgitáció miatt a fokozatos bővítését az aorta gyökeret, (korábban a tüdőartéria gyökér).
- Szisztolés ejekciós zörej (arteria pulmonalis stenosis).
- Diasztolés zörej (aorta felböfögés).
kutatás
EKG általában normális, kevésbé gyakori tünetei a miokardiális iszkémia, valamint a jobb kamrai hipertrófia.
A támasza a kezelés a betegek kapcsolási művelet az artériák - meggátolja a kiterjedt tüdőartéria stenosis, miokardiális iszkémia és aorta regurgitáció. Mindezek a feltételek előírhatják műtéti beavatkozás.
A betegek után kapcsolási művelet pitvari
- Jelentősen megnövekedett mortalitás miatt által okozott aritmiák pitvari kiterjedt műtét: ez bradyarrhythmiában (sinuscsomó diszfunkció, lassú ritmusban megcsúszik) és tachyarrhythmia (pitvarlebegés).
- Az is jellemző csökkenése jobb kamra funkció (40%), mert nem célja, hogy a forgalomban lévő egy nagy kört.
- Jobb szívelégtelenség kísérhet visszaáramlás.
- pitvari véráramlás akadályozása vezethet vénás pangás a szisztémás vagy pulmonális keringés.
- Szisztolés zörej a tricuspidalis regurgitatio.
- Szívelégtelenség.
- Perifériás ödéma és hasvízkór okozta vénás pangása egy nagy kört.
kutatás
EKG: sinus bradycardia, vagy helyettesítjük a nodális ritmus, jobb tengely eltérés, jobb kamrai hipertrófia, pitvari aritmia.
RGC: szívnagyobbodás, tüdővizenyő, keskeny vaszkuláris kötegeket.
A nehézség az aritmiák kezelésében, beleértve annak szükségességét, ingerlés, valamint az értékelési jobb kamrai funkció megköveteli forgalomba egy beteg egy speciális központ.
Az első lépés az, hogy értékelje a jobb kamra funkció és tricuspidalis, a szívfrekvenciát és állítsa vissza a vénás vér a pitvarok.
A kezelési módszerek a bevonni katéterezés (ballontágításkor és sztentelés elzáródás kamerák), sebészi manipuláció (helyreállítás / csere a tricuspidalis, vagy egyes esetekben akár egy felkészülés a kapcsolási művelet az artériák).
Végső megoldásként, úgy szívátültetés.
Ha egy beteg kezelésére bradycardia ingerlés szükséges, azt el kell végezni, mert lehetnek súlyos nehézségeket elhelyezése elektródák a pitvar és a bal (pulmonális) kamrákba.
Veleszületett korrigált átültetése a nagy artériák
Ha a „fordított” veleszületett korrigált TMA kamrákba. Tüdővéna hogy a vér a jobb kamrába, amely kitölti az aorta. Így forgalomban megfelelően zajlik az élettani szempontból, de a rendszer válik a jobb kamra.
Korrigált TMA gyakran kombinálják más hibák: Pathology tricuspidális AV szelep (regurgitáció), VSD, subpulmonalnym stenosis és teljes szív-blokk. Amikor korrigált TMA is megjelölheti dextrocardia.
nem operált betegek
- Gyakran - progresszív zavar a jobb kamra, hiszen nem az a célja, hogy biztosítsák a normális vérkeringést egy nagy kört.
- Kockázati bradyarrhythmiában és tachyarrhythmia (pitvari fibrilláció vagy szupraventrikuláris tachycardia a szekunder szindróma Wolff-Parkinson-White-szindróma).
- Cianózis előfordulhatnak betegeknél VSD és pulmonalis stenosis.
Gyakran a művelet során eliminálódik, több kóros állapot konjugátum tisztítása. A leggyakoribb manipulációk a következők:
- Lezárása kamrai septum hiba.
- Az implantáció egy sönt összekötő a bal kamra és a tüdőartéria.
- Csere Rendszer (tricuspidalis) szelep AV.
„Javítás” beavatkozás tehát „kettős kapcsoló működését” (a kombináció pitvari és artériák kapcsolási műveletek). Ugyanúgy, mint a váltás a pitvarok, pitvararrhythmia gyakrabban fordulnak elő.
klinikai tünetek
A szisztolés zörej. Forrás: VSD, pulmonalis stenosis vagy trikuszpidális regurgitáció (nehéz felismerni).
kutatási módszerek
EKG aritmia (teljes AV-blokk, pitvarfibrilláció), Q-fogat vezet a V1 és V2 hiányában Q-hullám vezet V5 és V6 (nem tévesztendő össze a korábbi MI). RGC: dextrocardia (20% -ánál), szívmegnagyobbodás.
A lényeg az, hogy a rendszer (jobbra) kamrafunkciós.
Trikuszpid visszaáramlás igényel sebészeti korrekciót (szelep csere), mielőtt kamrai diszfunkció válik visszafordíthatatlan.
Tüneti bradycardia vagy chronotrop értés - jelzi pacemaker.
A műtét után a pitvarok, vagy súlyos, tricuspidalis regurgitatio közös pitvari aritmia. Ezek rosszul tolerálták a betegek szisztémás jobb kamra, különösen, ha zavar és tricuspidalis regurgitatio.