A helyzet a beteg a műtőasztalon - article specialitás műtét portálon
Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.
A páciens helyzetet a műtőasztalon nagyon fontos, hogy a sebész, de ez vezet a különböző fiziológiai rendellenességek, beleértve a perifériás idegsérülés.
A fogalom a „helyzetben a műtőasztalon» (decubitus) azt jelenti, hogy része a páciens testét, hogy érintkezik a műtőasztalon. A jegyzőkönyvet az érzéstelenítő kell írnia a helyzetben a beteg a műtőasztalon és a megtett intézkedéseket, hogy megvédje a szemét, és a testrészeket, amelyek egy asztal nyomást.
I. hanyatt fekvő helyzetben (dorzális Dekubitus)
fiziológia
- Forgalomban. A hanyatt, az érrendszer tapasztal legalább a gravitáció.
- Éren belüli nyomás függ a helyét mérésnél. Az eltolt minden 2,5 cm felett vagy alatt a szív, mint a referencia pont változik az éren belüli nyomás a 2 Hgmm Ezért a nyomásérzékelő kell helyezni a koronária szerv szintjén (agy, szív).
- A Trendelenburg helyzetben (a feje a táblázat vége csökkentette) megnöveli a cerebrális vénás nyomást és a koponyán belüli. Kapcsolódó központosítása vérkeringés aktiválja a baroreceptorok, ami perifériás értágulat és csökken a szívteljesítmény.
- Lélegzik. Az elmozdulás a belső szervek a rekeszizom, vagy tőle, amikor emelésével vagy csökkentésével a fej végén a műtőasztalon befolyásolja a hatékonyságot a spontán szellőzés.
Kiviteli alakok hanyatt fekvő helyzetben (fület. 1)
1. táblázat hanyatt
Hanyatt fekvő helyzetben (supinatiós)
Vízszintes (kézrátételt végig a törzsön vagy részben helyezze hatályon kívül, hazugság, párnázott csípő és a térd ízületek nem a semleges helyzetben, amelyek zavarhatják a beteg ébren)
Kontúr (kezek a helyzetben a fent leírt, és a lábak enyhén hajlítottak csípő és a térd ízületek, optimális rutin használatra)
Pose „béka” (lábak csípőben, hozzáér a talp). Pose lehetővé teszi a sebész Állandó oldalán működik a comb közötti területen.
Normál (lábak hajlítva, a csípő és a térd ízületi, felemelkednek és húzzuk szét az ellenőrzés a gát, a művelet végére láb leereszkedik, hogy csökkentse a torziós stressz az ágyéki gerinc)
Túlzott (törzs ágyéki gerinc és korlátozza a légzés miatt tömörítési a hasi túlzottan adott comb)
Helyzetben egy leeresztett fej vége (kerülendő betegeknél intracranialis patológia)
Rendelet Scultetus (supination az asztalra a fej vége leeresztett). a fej végén a műtőasztalon csökkentjük 10-15 ° nem vezet a beteg megcsúszás
A helyzet a Trendelenburg (vezetője a táblázat vége csökkentjük 30-45 °, a vállak vannak rögzítve leáll korlátozására a csúszó a beteg, a rossz helyen a veszélye plexus brachialis sérülés).
Komplikációk a hanyatt fekvő helyzetben (2. táblázat)
2. táblázat szövődmények fekvő helyzetbe
Poszturális hipotenzió (általában megfigyelhető a helyzetben felemelt fejjel, hogy egyidejű csökkentésével a lábak a kőmetszés helyzetben, különösen, ha a beteg hypovolaemia)
Hajhullás kompressziós (csatolnia kell egy puha párna fej)
A tömörítés a szövetet a terület a keresztcsont, és sarok logti
Plexus brachialis sérülését (legvalószínűbb, ha a fej elforgatjuk az óramutató irányában, havi rendszereséggel a túlzottan visszahúzott karok előfordulhat, amikor az első borda törés során sternotómiát)
A tömörítés a radiális ideg (humerus által nem megfelelő telepítés, radiális idegbénulás wristdrop jelenik meg)
Kompressziós logtevogo ideg (azon a helyen, ahol az ideg körülveszi condylusa a humerus) jellemzi az érzékenység csökkenése és a kis ujját az oldalsó felületén a negyedik ujj
Derékfájás (rándulás altatás során, akut fájdalom okozta elmozdulás a porckorong a kőmetszés helyzetben)
Szindróma helyzeti kompressziós szövetekben (rekesz szindróma) következtében alakul ki a szisztémás hipotenzió és csökkenésére szöveti perfúzió nyomását felvetett végtag; nyomáscsökkentéssel fasciotomiát csökkentése szükséges szöveti nyomás
- Forgalomban. A pulmonális keringés, azzal jellemezve, hogy az alacsony nyomású véráram újra elosztják a következő: végre túlzott perfúziós és fölött fekvő relatív hipoperfúziót tüdőmetszetének.
- Egy kis állvány mögöttes hónalji fossa (helytelen név - „hónalji gyűrű”, mert nem lehet elhelyezni lyukba pomyshechnuyu) kellően felveti a mellkas, így csökkentve a nyomást a hónalji neurovascularis köteg és megakadályozza, hogy a csökkentés a véráramlás a kezét.
- Szoros Sebkötözést a comb és a sípcsonton újraelosztó csökkenti a hangerőt vénás vért.
- Lélegzik. Szellőző újraelosztásra a következő: kevesebb van, perfundált hyperventilatio borító régiók a tüdő és a túlzott hypoventilatio perfundált tüdő downstream területeken.
Lehetőségek a helyzet az oldalán feküdt (lásd 3. táblázat)
3. táblázat Változatok helyzetbe oldalán fekvő
Mögöttes csípő és a térd könyök, pad halmozott között a lábszár és a feje alá, hogy összehangolják a nyaki és háti gerinc
Bent oldalsó pozícióban
Ahhoz, hogy „jackknife” (a mögöttes csípőtaréj felett található az a pont, ahol az inflexiós a műtőasztalon, miközben csökkenti egy láb a táblázat vége a „szünet két” a test a beteg és a fölötte fekvő oldalán húzott; vénás pangás a lábak is látható ebben a helyzetben)
Vese (része a műtőasztalon fölé emelkedik a gerincet a csípő, ami tovább növeli a oldalirányú hajlítási és javítja a hozzáférést a vesék, egyidejűleg vannak a vénás pangást és zavara szellőztetés-perfúziós arány)
Komplikációk a hanyatt fekvő helyzetben egy oldalsó (fület. 4)
Kár, hogy a szem és / vagy fül (hogy elkerüljük a nyomás rajtuk)
nyaksérülési (oldalsó hajlító a nyak kockázatos, különösen olyan betegeknél, arthritis)
Suprascapular idegkárosodás (forgalomba egy kis pad alján hónalji fossa megakadályozza csavarodásának idegkárosodás nyilvánul diffúz fájdalom a váll)
Aszeptikus nekrózisa a combfej felső (a rögzítő öv ráhelyezve fedő comb megnyomja a combfej az acetabulum és a felület vezet az etetési artériás elzáródás; erősít comb kell lágy szövetek közötti régióban a combfej és a csípőlapátból)
Kár, hogy a szárkapocsideg (idegkompresszió ponton hajlító őket a fibula fej veszteség érzése a hátsó láb lóg láb)
- Forgalomban. A nyomást a belső szervek és továbbítjuk a paravertebralis mesenterialis erek, ami megnövekedett vénás vérzés.
- Lélegzik. Lapított szervek korlátozzák a rekeszizom. Podkladyvanie párnák alatt a vállak és a medence lehetővé teszi a gyomor szabadon lógni, ezzel minimalizálva a csökkentését funkciós maradó kapacitásának a tüdő és a nehéz vénás visszaáramlást.
Kiviteli alakok pronációját (táblázat. 5)
5. táblázat Változatok pronációját