Zavar az ízületi korong
Mintegy zavar a lemezt az állkapocsízület
Állkapocsízület egy rendkívül fontos funkcionális szerkezet köti össze az alsó állkapocs a alapja a koponya. Ízületek egy összetett szerkezetű, ahogy célja, hogy széles amplitúdója állkapocs mozgásának minden síkon és fenntartása hatalmas rágás terhelést. Csont közös struktúra közé izületi üreg (halántékcsont) és a közös fej (condylaris eljárás mandibula), amelyek össze vannak kötve egy komplex szalagokat és izmokat, és az üreg között a fej és az izületi lemez található. Az ízületi lemez rugalmas, az alakja homorú lencse és együtt mozog a közös fej, kompenzáló különbségek alkotnak csontfelszínek.
Ábra. A helyzet a TMJ ízületi korong teljesen normális, amikor a száj zárva
Zavar a lemez nevezik a helyzet, amikor a pozíció nem helyes, és mert a lemez mozgatható szerkezet, a szó az ő pozícióját kapcsolatban közös vezetője az alsó állkapocs, amellyel ő mozogni. izületi lemezt diszlokációk változtatható. Különösen, képesek csökkenteni egy nevpravlyaemym és, azaz előfordulhat bármely adott szakaszában a szájnyílás és egymástól függetlenül csökkenti a pofa más pozícióban, vagy a lemez lehet statikus abnormális helyzetben. Szintén ficamok lemez különböznek az irányba (elülső, belső, néha hátsó) és egyéb jellemzőit.
Mert zavar a lemez lehet akut sérülés, például a túlzott szájnyílás, de leggyakrabban az eredménye zavar a rágóizmok. Mozgalom a lemez egy rövid és erős izom (oldalsó szárnyas), amely csökken, a hajtás húz előre és befelé, hátrafelé hajtás visszatérő fogta ínszalag. Amikor a működését ez az izom sérült, törött lemez mozgását, illetve például azt spazmiruyutsya, és tartja a lemezt az elülső pozícióban, és a mozgás a lemez és az izületi fej veszít szinkronizálást, amikor bezárja a száját ízületi fej visszatér, és a lemez is előre. Ez egy példa a gyakori, de nem az egyetlen lehetőség zavar.
1. ábra Elülső zavar a TMJ izületi lemezt
2. ábra Front zavar a TMJ izületi lemezt, amikor a száj zárva van nyitott szájjal
A diszlokációk jelennek izületi lemez következő tünetek: kattintás megnyitásakor és / vagy zárása a száj, a terület a ízületi fájdalom (anterior a tragus a fül), a korlátozott megnyitása a szájban. Nem feltétlenül egyidejűleg mutatnak mind a tüneteket, leggyakrabban, az első, vannak alkalmi kattintás és a fájdalom, végül megjelenik és fejlődik korlátozása szájnyílás.
Azt kell mondanom, hogy a legtöbb esetben az ízületi korong zavar visszafordítható változások, és még meg lehet oldani a saját, de az idő múlásával, ha a jogsértések nem szüntetik meg, a változások az ízületek visszafordíthatatlan. Elpusztult szalagok tartja a lemezen, a maga torz, vagy megsemmisült, alkotó összenövések belül ízületi és csont felületén elveszíti porc bélés, deformálódik, és elveszti felületének simaságát, azaz bonyolítja a fejlesztési osteoarthritis.
Körülbelül a diagnózis zavar az ízületi korong
Tünetei zavar az ízületi korong az állkapocsízület kattint a közös, a fájdalom és sérti a szájnyílás. A jelenléte egy vagy több tünet lehetővé teszi, hogy gyanakszik zavar, de hogy meghatározza a lényege a folyamatok játszódnak le az együttes, és hozzon létre egy pontos diagnózist igényel külön tanulmányt. A fertőző betegségek és sérülések az állkapocsízület fontos diagnosztikai kihívást az orvos, hogy értékelje a feltétele, az ízületi szalagok, lemezek, és ez egy nagyon nehéz feladat. A közös többnyire alámerült a mély szöveti és külső vizsgálat és tapintással (érzés), hogy kevés hasznos információt. Röntgenvizsgálatok, a túl kevés információ, mert a szalagok és lemezek alacsony sűrűségű, és nem láthatók a képeken. Ezért egészen a közelmúltig, az összes diagnózis alapján indirekt jelek.
Jelentős előre bevezetése volt mágneses rezonanciás képalkotás (nem tévesztendő össze a CT!) És most ez a fő diagnosztikai eljárás a közös. Ez a fajta képalkotó lehetővé teszi a látható kis sűrűségű anyag, beleértve a szalag és a lemez, és szintén jelenlétének kimutatására a felesleges folyadékot a közös, és így tovább.
Így a kezdeti diagnózis magában foglalja az MRI-k mind ízületek 2 helyzetben (nyitott és zárt száj), valamint orvosi vizsgálaton. Az orvos, a vizsgálat során, a képalkotó korrelál az adatokat a klinikai tüneteket, hogy milyen tényezők kiváltó fejlődésének ez megsértésével és szintetizálja az összes adat.
A legtöbb esetben ez elég ahhoz, hogy a diagnózist, de ha az orvos is kétségei lennének, a további dinamikus mágneses rezonancia, vagy aksiografiya közös arthroscopia lehet tenni
Eljárás diagnosztikai arthroscopy az állkapocsízület
Mint már említettük, a bevezetése mágneses rezonancia először vált lehetővé, hogy a állapotát és helyzetét a lemez és szalagok. Ez jelentős eredmény, de a lehetőségek a modern szkennerek messze nem ideális. Leegyszerűsítve, a kép minősége durva, és ennek megfelelően kizárólag a bruttó eltérések észlelhetők.
1. ábra szúrás pont artroszkópos állkapocsízület
Arthrology új fejlődési szakaszban általában, és különösen a állkapocsízület bevezetése volt endoszkópia, amely megnyitotta a lehetőséget, hogy mi folyik itt nem okoz neki súlyos műtéti trauma az ízületben.
Az eljárást a tanulmány az ízületi üreg endoszkópos hívják arthroscopia, és ma is a tanulmány a közös a legmegbízhatóbb módszer diagnosztizálására belső zavarok az állkapocsízület, beleértve az ízületi korong zavar. Ez az egyetlen olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a korai szakaszában a kialakulását ízületen belüli összenövések, repedezik és perforáció az ízületi korong.
Artroszkópos eljárással állkapocsízület régóta. Felismerve, hogy milyen értékes információkat lehet szerezni az ellenőrzés során a közös, és ugyanabban az időben, fontos, hogy ne sértse meg a közös sebészek kezdett kialakulni egy eljárás arthroscopy amint az első kis átmérőjű endoszkópok. Az első vizsgálatok nyúlnak vissza az elején a huszadik században még mindig. Az évek során, az erőfeszítések az európai, amerikai és japán tudósok technika, az optika és eszközök arthroscopy dolgoztak ki részletesen, és az elmúlt húsz évben, arthroscopia az állkapocsízület vált rutin klinikai gyakorlatban.
Ma az endoszkópos vizsgálat az állkapocsízület csak egy szúrás. A jelenlegi modellek endoszkópok, kifejezetten az állkapocsízület tökéletes optikai eszközök, amelyek lehetővé teszik a kiváló hangot, hogy ellenőrizze a teljes ízületi üreg és azonosítsa a legfinomabb szerkezeti rendellenességek. Modern arthroscopes az állkapocsízület átmérője 0,9-1,9 mm. Egy arthroscopy kíséri minimális trauma, és nem hagy látható hatást.
Mert végzendő diagnosztikai arthroscopy elegendő helyi érzéstelenítéssel együtt nyugtatás (felületes alvás gyógyszer).
Minden nem kell fölé arthroscopy kell alkalmazni, mint a fő, vagy csak a diagnosztikai eszközt, és nem úgy kell tekinteni, mint a versenyképes eljárás mágneses rezonancia képalkotás. Ha a klinikai tünetek és tomográfiás elég ahhoz, hogy a diagnózis, és nem kétséges, akkor nincs szükség arthroscopy. Tekintettel arra, hogy arthroscopy még invazív (műtéti invázió a szervezetben), használata csak akkor indokolt, ha a nem-invazív módszerek nem adnak elegendő információt.
Artroszkópiás van még egy előnye, nevezetesen, diagnosztikus eljárások bemegy kezelésére, azaz a legtöbb megsértését is azonnal megszűnik.
A kezelés zavar az ízületi korong
A kezelés zavar az ízületi korong az első helyen azt jelenti, a visszatérés a lemezt a megfelelő pozícióba, így meg kell érteni, hogy ez a helyzet nem statikus. Egy normális lemez mozog szinkronban ízületi fejet, valamint a csökkentés (áthelyezés) kell visszaállítani az ízületi tárcsa és a pozíció és időzítése e mozgásokat.
Mint már említettük, a helyzet a közös elemeket és különösen az ízületi korong meghatározzuk, először is, a munka a rágóizmok. Megsértése funkciójuk vezet zavar a lemezt, majd, a megjelenése a fájdalom, izom reflex spazmiruyutsya, ezáltal korlátozza a mozgást a közös, és tartja a lemezt. Ezért nagyon fontos, hogy enyhíti a fájdalmat, ellazítja az izmokat és normalizálni a funkciót.
Hogy oldja meg ezt a problémát, az orvos felírhat gyógyszert, pihentető görcsös izmokat, vagy hogy miorelaksiruyuschee fogak fogvédő (sín).
Ha ez nem egy krónikus rándulás, akkor ezeket az intézkedéseket nem lehet elég vezetni vissza a megfelelő helyzetbe. A régi ficamok is egy helyben maradhat lemez, amely hatására az összetapadási és / vagy a kóros összenövés kialakulásának. Ebben az esetben el kell végezni az úgynevezett artrolavazha, azaz mosás a csuklót a speciális gyógyszerek. Ha csak egy „ragadt hatás” a lemez, annak mozgását behajtását közvetlenül a az eljárás során. Továbbá, ha a közös gyomormosás vékony kis tüskék hámlasztja, akkor is visszaállíthatja a lemezt a mobilitást. Ha azonban ekkorra már kialakult sűrű összenövések, a artrolavazh hatástalan lesz. Ebben az esetben a műtéti beavatkozásra van szükség, nevezetesen artroszkópos eltávolítása összenövések (csökkentés) helyezze a lemezt.
Emlékeznünk kell arra, hogy a zavar az ízületi korong mindig a következménye megsértése a rágás funkciót, és a kezelés zavar járna csak átmeneti hatása, vagy nem marad hatástalan, ha nem hagyja figyelmen kívül a nagyon oka. Minden beteget meg kell mélyreható tanulmányt az állam a fogászati rendszer egészének, és meg kell szüntetni a feltárt jogsértések.
Röviden a módszer az artroszkópos eltávolítása intraartikuláris rendellenességek és repozíciós (áthelyezés) az ízületi lemezt
A módszer az artroszkópos diagnózis és a műtét belső zavarok az állkapocsízület gazdag történelmi múlttal rendelkezik, mivel vizsgálatok ebben az irányban végeztük kezdete óta a XX században, a 80-as években, ő elért technikai tökéletessége, hogy a már elfogadott gyakorló orvosok a világ minden tájáról .
malotravmatichen módszer. Készült két defektet a bőrön keresztül az ízületi üregbe. Keresztül szúrt bevezeti artroszkópot (speciális endoszkóppal, hogy ellenőrizze az ízület), egy második szúrás - szükség dolgozni egy közös eszköz. Modern eszközökkel és arthroscopes nagyon miniatürizált, átmérője 0,9 és 1,9mm, de minden nagyon finom manipuláció, és a szúrás pont csak akkor látható, az első nappal a műtét után.
Az első szakaszban megvizsgálta az ízületi üregben, talált kóros elváltozásai, akkor egy vizuális vizsgálat kimutatta megsértése kiesik, nevezetesen, vágják összenövések, izületi lemez megjelent, koagulált zóna jelölve vaszkuláris infiltráció, stb
Ha szükséges, lehet nadsecheno ín oldalsó pterygoid izom- és villamos vagy lézeres koaguláció feldolgozott keresztszalag bilaminarnoy övezetben. Ez úgy történik, hogy csökkentse az intenzitást a vontatási izmok és szalagok pecsét garancia a meghajtót az eredeti helyére.
Bizonyos esetekben, a lemez zár készül az együttes vezetője az állcsont révén speciális felszívódó csavarokat és csapok vagy varrás meghajtót. Az az elképzelés, ez a manipuláció az, hogy a lemezt, és megakadályozzák a túlzott elmozdulás, de a meglévő nemzetközi tapasztalatok ebben a kérdésben nem egyértelmű. Műveletek befejezése bőséges mosások közös és bevezetése a speciális készítmények csúszik a közös elemek, amelyek a növekedés felgyorsítása és a porc regenerálódását.
Annak ellenére, hogy az artroszkópos műtétet az állkapocsízület nagyon vékony és malotravma cal, akkor igényel érzéstelenítést, mivel ez az egyetlen garantált módja teljes kikapcsolódást a rágóizmok, amely nélkül a művelet végrehajtása nem lehetséges. Szükségessége miatt érzéstelenítésre van szükség a betegek kórházi. Általában elégséges feltételei nappali kórház, vagy legfeljebb kórházi egy napra.
Általában artroszkópos műtétet az állkapocsízület nagyon hatásos. Szinte azonnal a műtét után a beteg figyelmét a jelenléte a fejlesztések, amelyek láthatók a szabadon nyitható üreg és a teljes eltűnését fájdalom. Műtét utáni szöveti reakciót hagyjuk 3-5 órán át.
Fontos megjegyezni két dolgot. Az első artroszkópos műtéteket mindig összetevője átfogó kezelési, mert mint már többször is megjegyezte, egy ízületi betegségek másodlagos, és kezelés nélkül okai csak átmeneti hatást.
Ábra. razvoloknenie hajtás és dot perforáció
Másodszor, a lehetőséget arthroscopia nem korlátlanok. Különösen lehetetlen arthroscopically megjavítani a lemezt, amikor megreped és perforáció, valamint a meghajtó eléréséhez mobilitás, ha van egy krónikus zavar kialakulásának durva hegszövet változásokat. Ilyen esetekben artroszkópos műtét lehet részleges pozitív hatást.