Yersiniosis (pseudotuberculosis és bélrendszeri yersiniosis) - meghatározása, relevanciája, jellemző

Definíció.

Pseudotuberculosis - akut fertőző betegsége ciklusos hajlamos visszaesés vége, polimorfizmus a tünetek, a primer lézió a gyomor-bél traktus, a máj, oporno¬dvigatelnogo rendszer és a bőr.

Relevanciáját.

A mindenütt jelen lévő betegség. elegendő etiológiai dekódolás, a járvány terjed a fiatalok bevonása (tanuló-kór), poliorgannost elváltozások, fogékonyság a hosszabb időtartamát és ismétlődését, relevanciájának meghatározása yersiniosis.

Jellemzői kórokozók.

Kórokozók - Yersiniapseudotuberculosis. a biológiai tulajdonságok hasonló kórokozója pestis. Mindkét kórokozó tartozik ugyanahhoz a nemzetséghez Yersinia. Ezzel azonos nemzetség és bélrendszeri Yersinia - Y.enterocolitica. Y.pseudotuberculosis - Gram rúd lekerekített élek, közel a tojásdad alakú, hossza 0,8-2 mm, szélessége 0,4-0,8 mikron. Minden festett anilin festékek. A kenetet húsleves kultúra festett bipoláris Keleti lánc. Nem képez spórákat, a mozgatható csak 18-20 ° C-on A kórokozó növekszik nemcsak hagyományos táptalajban, hanem a tápanyagszegény. A legkedvezőbb hőmérséklet növekedés 22-28 ° C-on

Amikor át 100 ° C-mikroorganizmusok után elpusztulnak 30-40 perc. A hőmérséklet 15-25 ° C-on életképes. Yersinia rezisztens a környezetben miatt a pszichrofil tulajdonságait. Forráspont, közvetlen napfény, fertőtlenítők ölni Yersinia néhány perc alatt.

A víz hőmérséklete 18-20 ° C, hogy túlélje 1,5 hónap. 4 ° C-on - 8 hónappal a székletben szobahőmérsékleten - 7 napig, és fagyasztott - legfeljebb 3 hónap. Szorozzuk a jól vízben 3-4 ° C-on, gyorsan felhalmozódnak a tej, fennmaradó 18-20 ° C-on, amíg 3 hét olajban túlélni akár 5 hónapig. A steril, nedves talajjal 4

6 ° többszörösen, maradék legfeljebb 283 napig. A nagy ellenállás ismételt Yersinia (maximum 52 alkalommal) fagyasztható.

A friss káposzta hőmérsékleten 5-10 ° C mikroba képes túlélni akár 55 napig. uborka és retek 8-14 ° C ültetett 2-3 héttel a fertőzés után. Az alma, sárgarépa, hagyma hagyma Yersinia képes túlélni 2 hónap. Kenyér szobahőmérsékleten, vannak tárolva 16-24 nap, a cukor - akár 3 hétig.

Y.pseudotuberculosis tartalmaz szomatikus O és flagelláris H antigének. Szerint a különbségek az O-antigén-6 szerológiai változatok. Az emberi betegségek gyakran okoz 1, legalább 3, és 4. szerotípusok. A pusztítás mikrobiális sejtek, hogy kiadja az endotoxin. Néhány törzsek szerovariánst 1. és 2. ábrán, hogy képesek exotoxin termelését.

A fő megnyilvánulásai a járvány folyamat.

Y.pseudotuberculosis - fakultatív parazita. képességét, hogy élnek és szaporodnak a szervezetben a melegvérű állatok és emberek, valamint a környezetre - a talaj, a víz, növényi szubsztrátok. Pseudotuberculosis - tipikus saprozooantroponoz.

A fő forrást és a tartályt fertőzés rágcsálók. vad és synanthropic, házi- és vadon élő állatok (170 faj emlősök és 124 halfaj és madarak), amelyek, Yersinia felszabadító a környezetbe a széklettel és a vizelettel, roncsolja a talaj és a víz. A talaj egy kedvező környezet elhúzódó létezése patogén egy szaprofita mikroorganizmus formában.

Az élen az átviteli élelmiszer-fertőzés. Pseudotuberculosis transzfer tényező lehet a különböző élelmiszerek és víz, ehető hőkezelés nélkül (saláta, tejtermékek, sütőipari termékek, cukrászati, szárított gyümölcs, stb).

Pseudotuberculosisból járványok elemzés azt mutatja, hogy a legtöbb szennyeződés fordul elő, amikor az emberek használni saláta friss káposzta, sárgarépa, zöld hagyma, paradicsom, uborka (tanuló iskolai étkezdékben). Zöldség és gumós növények történő vetés során a növekedés és a hosszú távú tárolás növényi üzletek. Amellett, hogy a friss zöldségek tényezők átviteli lehet a különböző savanyúság: savanyú káposzta, paradicsom és uborka.

Pathomorphogenesis.

Kórokozók belép az emberi szervezetbe lenyeléssel a szennyezett élelmiszer és a víz. Legyőzése az akadály a gyomor, baktériumok vannak rögzítve a bélben annak limfatikus berendezésben alakul enterális fázisban. Anatómiailag ez egy terminál ileitis, vakbélgyulladás, de néha ezek a változások helyett rögzítés enyhék vagy hiányoznak makroszkóposan. A nyirokerek bél kórokozó eléri a regionális nyirokcsomók - a fázis a lymphangitis és regionális nyirokcsomó-gyulladás. Része a mikrobák meghalni, felszabadító endotoxin - alakul mérgezés szindróma. Ebben a fázisban a fertőző folyamat, megszerzése a jellemzői a lokalizált formában be lehet fejezni. A szünet alakul nyirok gáton fázisú generalizált fertőzés. Ez három szakaszból áll: a baktériumok invázióját a szövetekben, szervekben, tenyésztési őket ott, szerv és rendszer rendellenességek, allergia mikroorganizmus által okozott toxinok, toxikus és allergén bakteriális sejt komplexekhez (enterotoxinok, citotoxin, letális toxin tényezők törés edények átjárhatóságát, valamint a lipopoliszacharid , lipopolisaharidbelkovy komplex, külső membrán fehérje). Ezek a tényezők hozzájárulnak az általános formája a betegség és magyarázza a klinikai polimorfizmus. Phase behajtás - a felszabadulás a test kórokozója befolyása alatt láz, zinantitest-komplement rendszer fagocitózis. Immunity in pseudotuberculosis lassan alakul ki, ez nagyrészt a lehetőségét a betegség kiújulásának.

Kóros elváltozásokat a belső szervek pseudotuberculosisból vizsgálták kellően. Ez hatással van a szervek és rendszerek. Jellegzetes morfológiai jellemzője tekinthető granulóma kialakulását a nyirokcsomók, a máj, a lép, a bélfalat, tüdő, agy (azaz, makrofág-gazdag szervek, az elemek).

Klassifikaiiya. Klinikán.

Jellemzett polimorfizmus és súlyos megismétlődését. A lappangási idő - 3-18 nap, átlagosan - 10-11 nap. Akut fellépő - 87,6%, szubakut -10% -1,5% fokozatos.

Nincs általánosan elfogadott osztályozási. Ragaszkodunk a következő:

• Lokalizált formái (gastroenterocolitis, gastroenteritis, enterocolitis, enteritis, terminál ileitis akut, mesenterialis adenitis, vakbélgyulladás) - 20-40%
• Általánosított formája (vörhenyszerű, artralgicheskaya, icterusos, hurutos, szeptikus) - 60-70%.
• A súlyosság: enyhe, középsúlyos és súlyos.
• Sodródott: a visszaesést és recidívamentességnek.
• By időtartama: akut és krónikus elhúzódó és klinikai hatása (maradék fázis).

Általánosított formában. A kezdeti időszak - 1-3 napig. Az intoxikáció tünetei: fejfájás, láz, gyengeség, lehet hurutos jelenségek, torokfájás, izomfájdalom. Néhány beteg ebben az időszakban vannak változások a részét az emésztőrendszer, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, laza széklet. Egy objektív vizsgálat során tünetei „hood” (bőrpír az arcon és a nyakon), „kesztyű és zokni” (korlátozott öblítés a kéz és a láb).

kiütések időszakban - magasságának felel meg a betegség. Hőtároló, egyre kifejezettebb tüneteket mérgezés I vörhenyszerű megjelenik. Az időtartam ebben az időszakban az 1 és LJ napig. Láz ebben az időszakban a betegség remittens vagy szakaszos jellegű. Az enyhe formája lehet subfebrilitet.

A legtisztább tünete ebben az időszakban - bőrkiütés (86,6%). A kiütés jelenik meg a hyperaemizációs vagy normál bőr háttér különböző időpontokban általában 2-3 órán át. A legtöbb betegnél a kiütés bőséges, rózsaszín, spot kevésbé jellegénél papuláris, foltos, és a súlyos vérzéses. A kiütés leggyakrabban lokalizált a bőrön a mell, gyomor, oldalán a törzs, a karok, az ízületek körüli (könyök, csukló térd, boka). Egyes betegeknél (22,7%) eltűnése után a kiütés jelenik pikkelyes bőr.

Változások a gyomor-bél traktus: gastritis, gastroenteritis, enteritis, terminál ileitis, mesenterialis adenitis. Működés közben ezek a betegek kiderült kis változás függelék, kipirulás és injektálása az ileum disztális és megnagyobbodott mesenteriális nyirokcsomók. A betegek 30% -ánál mutat a máj megnagyobbodása, a funkciója károsodott, és még sárgaság, lépmegnagyobbodás. A vereség az illesztések a közepén a betegséget észlel, több mint a fele a betegek leggyakrabban formájában ízületi és ritkán akut polyarthritis. A vese, a tünetek a fokális nephritis. A vér - leukocytosis, neutrophilia, stab eltolódás gyorsított ESR 50 mm óránként.

Remisszió - eltűnése után kitörések és normalizáló hőmérsékleten. A betegek fele remisszióban végződik helyreállítást. A pihenés után a remisszió (amely tart 1-27 napig) romlás következik be újra, ami megfelel a időszak kiújulása. Ebben az időszakban előtérbe helyi sérülések és mérgezés és láz tünetek nem kötelező érvényű. Kezdve visszaesés általában fokozatos, de néha jelölt gyorsabb hideg, meleg, majd hozzáadunk helyi elváltozások.

A generalizált formában. a fent leírt, vannak következő lehetőségek szerinti klinikai túlsúlya szemiotikai: vörhenyszerű, artralgicheskaya, icterusos, szeptikus.

Lokalizált formái (20-40%) fordul elő a formában gastroenterocolitis, gastroenteritis, enterocolitis, enteritis. Ezeket a formákat nagyon enyhe láz, fájdalom, túlnyomórészt lokalizációs a jobb felében a has és mérsékelten expresszálódó hasmenéses szindróma.

Pseudotuberculosis mesadenitis - heveny, láz, tartós fájdalom a jobb csípő fossa, hányinger, hányás, hasmenés naponta 3-5 alkalommal. A jövőben lassan fejlődő peritoneális jelek | infiltráló alakult az ileocekális régió, amely egy csoportja a megnagyobbodott mesenteriális csomópontok. Pozitív tünete Padalka.

Pseudotuberculosis vakbélgyulladás - ugyanazokat a tüneteket, mint a mesadenitis, csak gyorsabb kialakulásához is peritoneális hatású. A Távol-Keleten, 10% -a az összes vakbél pseudotuberculosis van etiológiájú Sank-Petersburg - 8%. Minden változatai formájában sajátos tünetek vneabdominalnaya - ízületi fájdalom, bőrkiütés, bőrpír a lágy szájpadlás, a nyelv bíbor, vaszkuláris injekció ínhártya és kötőhártya.

Hurutos formában - hőemelkedés, rossz közérzet, fejfájás, hurutos nyálkahártya a szájban és a torokban. Klinikailag ez a forma lehet diagnosztizálni csak a pseudotuberculosisból kitörése.

Szövődmények: (súlyos és közepes áramlási) - szívizomgyulladás, hepatitis, epehólyag-gyulladás, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, bélperforáció, ragasztó neprohodimst, peritonitis, fokális glomerulonephritis, meningoenkephalitisszel.

Diagnózis.

Járvány kitörése pseudotuberculosisból klinikai diagnózis nem nehéz. Ez nehezebb diagnosztizálni a korai események során járványok és szórványos betegség. Hullámzó láz, a tünetek a mérgezés, hurutos nyálkahártyák az orr és a torok és a rotorok, vörhenyszerű, tünetei gasztrointesztinális sérülések, a máj és az ízületek, változások a perifériás vérben (leukocytosis, neutrofil, gyorsított vérsüllyedés), gondosan gyűjtött epidemiológiai anamnézis (tartási körülmények, étrend, tároló, a rágcsálók jelenléte) - bizonyos esetekben a helyes diagnózis.

Laboratóriumi diagnosztika pseudotuberculosisból végre szerológiai és bakteriológiai módszerekkel, ezek kiegészítik egymást. A bakissledovaniya használt: széklet, vizelet, köpet, agy-gerincvelői folyadék, nazofaringeális tamponok, tartalmát eltávolítása a függelékben, míg a halálozás - termesztett a bélfodri csomópontok, tályogok.

Szerológiai módszerek - RA és Phragmites. Vérvétel kétszer: az elején a betegség (belül 3-6 nap), a végén a második és elején a harmadik hét (párosított szérum). Diagnosztikai titere 1: 200-1: 400. A maximális szintjét antitestek - 3 hetes következményes csökkentésével után 6-12 hónap. Szerológiai diagnózis ellenőrizte a 65-82% -ánál. Az utóbbi években, ez kínálta kifejezett - koagglyutinatsii módszer (KOA), alapján képes egy Staphylococcus aureus törzs eltávolítjuk a szérumot és adszorbeálják IgG-antigén szorbensek.

Ezeket fel lehet használni diagnosztizálására MFA, ELISA, RIA, és mások.

Kezelés - komplex. Főbb feladatok. enyhítsék az akut tünetek: kóros elváltozások megszüntetése a különböző szervekben; Megelőzés visszaesés és a kiújulás.

Oki kezelést.

A tanulmány a fogékonyság a beteg kultúrák Yersinia a Belarusz Köztársaság kimutatta a magas érzékenység vibramitsinu aminoglikozidok, harmadik generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, imipenenam, ritkán chloramphenicol, ampicillin. Antibiotikum természetesen - 10-12 nap.

Dezitoksikatsionnaya terápia - glükóz, gemodez H, sóoldatok, reopoligljukin, albumin, W / venno csöpög. enterosorption módszer ( „Belosorb” - 15 g 2-szer naponta 2-2,5 óra, étkezés előtt 3 napig) lehetővé teszi, hogy csökkentse a időtartamának intoxikáció, intesztinális diszfunkció és a láz. Az eljárás technikailag egyszerű és veszélytelen. Tanúsága szerint a betegek előírt diuretikumok, oxigén terápia, kardiális, fogérzékenységcsökkentők. Nagyon súlyos és tartós erythema nodosum szteroidok, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (Voltaren, indometacin).

Felelős megközelítés a betegek kezelésére hasi forma pseudotuberculosisból. A fejlesztés a tünetek, az „akut has” f sebészeti konzultáció, és ha szükséges, - működését. Műtét előtt és után, egészen a teljes helyreállítás - teljesen megfelelő kauzális és kóroki terápia.

Kiújulásának megelőzésére és a relapszus - immunstimulánsok: pentoksil, metiluratsil timalin, T-aktivin, timogen.

Megelőzés - rágcsáló, állandó egészségügyi felügyelete élelmiszer-és vízellátás, építése jól felszerelt növényi üzletek, a helyes lefektetése zöldségfélék (ép, egészséges, jól szárított). egyedi megelőző intézkedések nem kerültek kidolgozásra.

Vékonybél yersiniosis. Definíció.

Intestinalis yersiniosis (CI) - akut fertőző betegsége jellemzi túlsúlyban gasztrointesztinális sérülések.

Kórokozó.

Yersinia enterocolitica morfológiailag nagyon hasonló Yersinia pseudotuberculosis. Kitűnnek antigén és biokémiai tulajdonságai a szerkezet. Szerint az O-antigén ismert 20 szerovariáns. A humán patológiai imyut értéke 03, 05, 08, 09.

Epidemiológiai azonos pseudotuberculosis. Meg kell jegyezni, hogy a keleti régiók Eurázsia (Primorye) dominál pseudotuberculosis és a Nyugat - bél yersiniosis.

Patogenézisében mint pseudotuberculosisból. a fejlődés a klinikai variáns.

A lappangási idő rövidebb: 1-2 6 napig. Gyakrabban mint pseudotuberculosis talált szubklinikai (bacteriocarrier) - akut és krónikus. Amikor bél iersinioza túlsúlyban lokalizált formái (65-70%), míg a pseudotuberculosis lokalizált formái csupán 20 ~ 10%. Súlyosbodását és a visszaesés gyakrabban előfordulhat, hogy több visszaesések.

Diagnosztizálása, kezelése és megelőzése intestinalis iersinioza által végzett azonos eljárásokkal pseudotuberculosis.

Válasz szerkezetét. Definíció, jelentősége, jellemzése kórokozók, járványtan, pathomorphogenesis, osztályozás, klinikai kép, szövődmények, diagnózis, kezelés, megelőzés.