Lőtt seb sebessége

A lőtt sebre jellemző:

1) a bőr és a szövetek hibája a sebezhető lövedék (golyó, töredék, másodlagos lövedék) közvetlen hatása miatt - primer sebcsatorna;

2) a szövetek utáni traumás primer nekrózis zónája;

3) a szövetek életképességének megsértése a sebcsatornától - agyrázkódás, zavar vagy másodlagos nekrózis zónája, amely akkor következik be, amikor a lőfegyver áthalad;

4) mikrobiális szennyeződés;

5) idegen testek jelenléte a sebben.

Szétválasztása aszeptikus sebek és bakteriális szennyezett, persze, hagyományosan, hiszen még a műtéti sebek mikroorganizmusok olyan kisebb-nagyobb mennyiségben. Során hadműveletek a hegyek gyakran kombinációja egy lőtt seb több zúzódások és nyílt sérülések és a lágy szövetek, a test, hogy súlyosbítja a feltétele a sebesült.

A sebek egyetlen és többszörösek lehetnek. Szintén meg kell különböztetni a kombinált sebeket is, ha az egyik károsító károsítja a több szervet. Ha a különböző szerek károsítják, akkor beszélni kell egy kombinált elváltozásról, például lőtt lövésről és sérült sebről, égési sérülésről és golyó sebzésről.

Formálódó lőtt sebek Szövetödémák rontja a mikrocirkulációt, különösen azokon a szakaszokon, ahol periíigamentosus ház, zárt üregek és más szervezetek, amelyek megakadályozzák mennyiségének növekedése a szöveti ödéma, és ezekben az esetekben a másodlagos elhalt szövet változások lesznek jelentősebb. Ahhoz, hogy ezt a különös figyelmet kell fordítania, mivel csökkentése tömörítés miatt a szövetek duzzanata egyik alapvető feltételek kedvező követő sebgyógyulást.

Az ödéma jelenléte szintén fontos klinikai tünet, mivel növekedése vagy jelenléte régóta azt jelzi, hogy a javító folyamatok kedvezőtlenek a sebben, különösen ha a sebek sebészi kezelését nem végezték el, vagy nem végezték el teljesen. A sebcsatornától sugárirányban bekövetkező szövetkárosodás mélysége nem mindig könnyű megállapítani, mivel a sebcsatorna mentén a szövetkárosodás heterogén.

A sebek nagy sebességű instabil repülés lövedékek jelentősen összetettebb formáját seb csatorna, felerősíti fragmentáció válik kiterjedtebb régió életképtelen szövetek kitágul vérzés területen, forma zárt üregekbe, zsebek, amelyet meg kell során közzétett egy sebészeti kezelés, és végül, fokozott régió csökkentett életképességét szövetekben. Haladva ilyen körülmények között, lőtt sebek elválasztjuk a két terület (zónák): szöveti terület teljes elvesztése életképességét és fejlesztése az elsődleges nekrózis és szöveti zóna a csökkent életképesség lehetséges csökkentése vagy a fejlesztés a másodlagos nekrotikus és gennyes szövődmények. Egy ilyen megközelítés pontosabban elvégzésére sebészeti kezelés, eltávolítjuk a kifejezetten csak az életképtelen szövetek, vérömleny, idegen test.

A lökéshullám sérülése. Ez a fajta sérülés a lőtt sebek részének tekinthető, mivel a lökéshullám okai leggyakrabban a harci aknák robbanásai. A lökéshullámot a lökéshullám hatása befolyásolja a test egész felületén. A lökéshullám levegőn, folyadékon, szilárd tárgyakon keresztül hathat. A lökéshullám által okozott károk mérete arányos a robbanás erejével. A leggyakrabban érintett dobhártyák, mellkas, hasfal és belső szervek. Az érintett személy sokkban lehet, de nincs látható külső károsodás.

Amikor vízben működik, a lökéshullám sokkal gyorsabban és sokkal nagyobb távolságra terjed, mint a levegőben. Az emberi testnek ugyanolyan sűrűsége van, mint a víz, és a lökéshullám szabadon halad át a lágy szöveteken. Ha azonban gáz, pl. Tüdőt, beleket tartalmazó üreg található az úton, akkor megtörheti és károsíthatja azt. Először is, a hasi és mellkasi üregek szervezetei érintettek. Ha a lökéshullám áthalad a szilárd tárgyakon, károsíthatja a gyöngyöt, falat, páncélt. Ezekben az esetekben többszörös törések, nagy vérerek törései, belső szervek vannak, még a lökéshullám közvetlen helyétől távol is. Sérülés fordulhat elő a bőr integritásának fenntartása mellett. A robbanás hullámának hatására bekövetkező sebek nem rendelkeznek csatornával, de általában a bőrt illetően nagy eltérést mutatnak a változatos konfigurációban, az alatta lévő szövetek megsemmisítésével.

Egy külön csoportot kell elkülöníteni az úgynevezett én-robbanó sebek, ahol van egy külön kár elsősorban az alsó végtagok és a láb, comb ritkán. Minami korszerű körülmények között az úgynevezett robbanó vagy gyújtólövedék telepített a föld alatt, a föld közelében, a talaj vagy egyéb felületi, robbanó jelenléte vagy közelsége személy vagy szárazföldi jármű. Sérüléseinek a robbanás különféle személy elleni és más bányák, általában nagyon nehéz, kíséretében több töredezett törés, különösen a csontok a láb és az alsó harmadában a lábát, masszív leválása izom és kiteszik a csont nagy területen.

A minőségi robbanásveszélyt gyakran a nagy intenzitású sérült robbanás hullámának a szervezetére gyakorolt ​​általános hatása miatt kombinálják.

Annak ellenére, hogy igen nagy a formában, mint a sebek megsebesített karok, valamint a természet a gyógyító, a klinikai és anatómiai folyamat lehet csökkenteni, hogy a három fő típusa a gyógyulás: a típusú primer feszültség, szekunder feszültséget (révén suppuration) és az alatt a varasodás.

A primer feszültség gyógyítása. Ez a fajta gyógyulás kisebb sérülésekkel és a seb széleinek szoros érintkezésével figyelhető meg. Egy kötelező feltétel a sebek széleit alkotó szövetek teljes vitalitása, a hematokomok és a kén hiánya, mivel ezek a szövetek kölcsönhatását eredményezik. A sebek aszepticitása nem szükséges, mivel a mikroorganizmusok jelenléte 10 g / l-nél kevesebb szövetenként (az úgynevezett kritikus szint) nem képes megakadályozni a gyógyulást az elsődleges feszültséggel.

Gennyes seb, és óvatosan kezeljük elsődleges varrások is kialakulhat miatt jelentős szöveti károsodás, így nem életképes szöveti részek, idegen testek, hematómaképződés kifejezve mikrobiológiai szennyeződés meghaladó egy kritikus szintet, a leggyakoribb oka. A helyi szövődmények kialakulását, különösen a tömést, a legtöbb esetben helyi tényezők határozzák meg. Jelentős jelentőséggel bír a seb fertőzése ismert patogén mikroorganizmusokkal.

Gyógyulás másodlagos feszültséggel. Ez a típusú seb távollétében megfigyelhető a szoros kapcsolatot közötti sebszélek és a jelenléte a hibák a szövetekben, amelyek a gyógyulási folyamat kell tölteni a granulálás, és ezt követően - hegszövet. A másodlagos feszültség gyógyulásának kötelező összetevője a sebtörlés és annak granulálása.

A gyógyulási folyamat színpadi folyamata jobban hangsúlyos a másodlagos feszültséggel, sebtöréssel. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy nincs egyértelmű határ a szakaszok között.

A regeneratív és reparatív folyamatokat a szövetekben a gyógyulási idő alatt erősen befolyásolja számos általános és specifikus tényezők: kiszáradás, vérszegénység, az éhezés és a fehérje hiány, avitaminosis, hormonális rendszer állapotát, a lokalizáció a gyulladásos fókusz és mások.

A sebészeti doktrína főbb rendelkezései a következők:

1) minden lőtt seb elsősorban bakteriálisan szennyezett;

2) az egyetlen megbízható módszer a sebfertőzés kialakulásának megelőzésére, esetleg egy korábbi műtéti kezelés;

3) a sebek prognózisa és eredménye a legjobb, ha a sebészeti beavatkozást a korai időszakban végezzük.

Az elsődleges műtéti kezelés (PCO) a következőket tartalmazza:

1) metszés, szélessávú disszekció, fasciotomia;

3) a nekrotikus és nyilvánvalóan nem élethű szövetek kivágása;

Szüksége van egy racionális megközelítést CVD kell venni, hogy a szövődmények kockázata a kis bemetszést magasabb, mint a nagy. A sebészi kezelés jó eredményének elérése érdekében nagyon fontos, hogy pontosan értékeljük az izomkárosodás mértékét. Kezdje vágni a bőrt, és fascia ezen keresztül, így láthatja, mindent jól vak zsebek sebek. A disszekció általában a végtag tengely mentén történik. Ha több a sebeket, de nem túl mély, és közel vannak egymáshoz, meg kell csatlakoztatni őket egyetlen vágással. Ha azonban a sebek mélyek és jelentős távolságra vannak elhelyezve, minden sebet külön kezeljük. Ha lehetséges, a szövet a felület felett elrendezése a csontok, mint például a sípcsonti fölött, nem bontja. A zászlós Z-alakú bemetszéseken. Boncolása a fascia és a fascia, különösen a csípő, azzal a kiegészítéssel, az oldalsó bemetszések alsó és a jobb felső sarkában a seb nem csak egy tiszta képet minden szövetben, hanem egy eszköze dekompressziós izmok, amely elősegíti a gyors duzzadás alábbhagyott, és a normalizáció a mikrokeringést a sérült szövetekben. Mosás után a sebet, és távolítsa el a maradékot, a ruházat, a vérrögképződés, idegen testek, amely lazán feltekerve vizsgálja és határozza meg a határt a sérült szövetek. A vizsgálat során vérzés léphet fel, ebben az esetben leáll. A bőr kell törekednie, hogy megőrizze, de ha még mindig el kell távolítani a nyilvánvalóan nem életképes bőr, a legjobb, ha ezt egy darabból az alatta lévő szöveteket. A szennyezett szubkután zsírszövetet meglehetősen szélesen kell kivágni. A feldolgozás a fascia szabad elfelejteni, hogy ők szegények az erekben, és elég megerőltető, ezért hajlamos a nekrózis, ezért lehetővé kell tenni, hogy távolítsa el a piszkos és nyilvánvalóan nem életképes területeken fascia.

Műtéti kezelés izom - egy bonyolult eljárás, vágtak, az egyes szálak a szálak menni, és végezze el a szennyeződés, idegen testek, mikroorganizmusokat. A sebet el kell távolítani, feküdt a felületre, majd mélyen a vérrögképződés, szakadt ruhák, és más idegen testek.

Óvatosan, de ugyanakkor meg kell nagyon óvatosan kivágjuk életképtelen izomszövet. Az életképesség izomszövet határozza meg a szín, állag, a vérkeringés és összehúzódó. Amikor egy izom elveszti életképességét, a sötétség beállta, puha, nem csökken a stimuláció alatt, és nem vérzik átlépésekor. Életképes izomszövet reagál stimuláció rostos izomrángás izomrostok, a normális színét, ha kár keletkezik, tűhegynyi vérzést. Sajnos kivágása után elhalt szöveteket lehet jelölni deformitást és zavar, de nem elegendő eltávolítása elhalt szövetek kialakulásához vezet szeptikus szövődmények, meghosszabbítják a kezelés időtartama, és ismételt műveletek.

Néhány óvatosan kell eljárni a sebészi kezelése a sérült inak. Javasoljuk érintő kimetszése a sérült ín szövetben. Ez különösen oda kellene figyelnie a műtéti sebek kezelésére ecsettel. Mert nagy ín sérülések idején az első kezelés nem vissza. A keresés idegen testek kell nagyon óvatosan. Távolítsuk ruhadarabok, idegen testek nagy méretű, laza csont töredékek.

Nem kell elvégezni a keresést idegen keresztül az ép szöveteket. Ha eltávolítja elhalt szövetek azért fontos, hogy halad a idegek és erek ép. Minden olyan tevékenységet végeznek gondosan és óvatosan.

Átjárhatóságát nagy hajók csökkenteni kell az ideiglenes protézis vagy érrendszeri varrat, vagy műanyagból. Következetesen termel felbontásból kimetszése életképtelen szövetek és feltételeinek megteremtése az elkerülhetetlen elutasítását a többi sziget az elvesztett szövet későbbi seb tisztítását és a regenerációjának sebességét.

Vége előtt a debridement erek, idegek és inak, ha lehetséges, zárja be a lágy szöveteket, hogy megakadályozza őket a kiszáradástól és a további kár. Szükség van arra, hogy jól vérzéscsillapítás. Közös ürege. Ha varrni az ízületi hártya, majd lezárjuk és ízületi tokban. A bőr és a bőr alatti zsír nem varrott. Szükségszerűen elvezetését sebek. Mély lőtt sebek látható áramlási kipirulás vízelvezetés.

Később a sebészeti kezelés végezzük, általában ugyanazok a szabályok, mint a korábbi, de néha csökken egy egyszerű tisztító sebek a szennyeződéstől maradék sebzés lövedék és eltávolítása elhalt szövetek. Óvatosan kinyitotta és üres zsebbel öblök és a fertőzött vérömleny és tályogok, biztosítja a feltételeket a jó vízelvezetés seb.

Amikor kifejezett duzzanat a végtag hosszanti bemetszést boncolása fascia.

Szövetek inkább nem kivágtuk, mert az általánosítás lehetősége fertőzés nem zárható ki.

Így a végén az elsődleges sebészi kezelést nevezzük műtét, amely átveszi a seb, már bonyolítja a fejlesztési sebfertőzés, mint döntően alapján klinikai adatok. Ilyen sebtisztítását ismertetés seb csatorna eltávolítása az elhalt szövetek, seb törmelékes, genny, megteremti a feltételeket a jó vízelvezetést.

Időtartam, amely után a sebészeti kezelés korai alakul késő - teljesen önkényes tényezőt. Meg kell figyelembe venni először klinikai megnyilvánulásai sebgyógyulást, és nem az eltelt idő attól a pillanattól kezdve a sérülés.

Miután kötődése phoR parenterális antimikrobiális kezelések széles hatásspektrum 3-5 napig.

Traumatológiai és ortopédia. NV Kornilov