Láz kezelésére krími-kongói - orvosi portál EUROLAB
Okai láz krími-kongói
Láz krími-kongói (közép-ázsiai, üzbég, bolgár vérzéses láz, karahalak) - akut arbovirális természetes fókuszpontot, zoonózis kullancsok által terjesztett és woodlice. Ez jellemzi a heveny, egy két hullám láz, súlyos mérgezést és trombus-szindróma.
Bár úgy gondoljuk, hogy az első említés a vérzéses láz ismertek az Annals of idején a XII században területén Tádzsikisztán, de csak a harmincas években a XX század Súlyos betegség az úgynevezett „akut fertőző mérgezés” írták le először a Krímben. 1944-1945-ben. során járványok (mortalitás elérte a 10%) vezetett MP Chumakov először a vírust a beteg vérében és kullancsok bizonyult nosological függetlenségét betegség, az úgynevezett „Krími vérzéses láz” különítünk a világon, amelyet később elismerte a nemzetközi orvosi közösség. 1956-ban, azonos a antigén hatású készítmény, a vírust izoláltunk páciens vérében kongói vérzéses láz, ami a betegség végül kapta mai nevét „krími-kongói vérzéses láz.”
Nosological területen krími-kongói vérzéses láz elég nagy, és az egyes régiókban és terjedését a kullancsok woodlice. A betegség felvett országok Dél-Kelet-, Közép- és Közép-Ázsia, Dél-Kelet- és Közép-Európa, Afrika, a Földközi-tenger, a Fekete-tenger medencéjében. A jelentősége ennek a betegségnek Ukrajnában jelenléte miatt a természetes gócok, ahol tározók és vektorok fertőzés lehet bizonyos kullancsok, kiegészítő tartály - különböző vadon élő és a háziállatok. Legfőképpen ez elterjedt a dél-keleti régiójában Ukrajna, beleértve a Krímben, és nagyon ritkán rögzítik a fás észak-keleti régiókban. A többi régióban Ukrajna ez a láz nem jelenik meg a vad, és az emberek között. Lehetőség van a szállítási fertőzés a hátrányos helyzetű régiókban. Klinikai figyelmet a betegség által okozott összetettsége a felismerés a betegség korai szakaszában, súlyossága és a magas mortalitás, amely bizonyos körülmények között olyan magas, mint 30%.
A kórokozó a krími-kongói vérzéses láz - egy RNS vírus. Lokalizálódik túlnyomórészt a citoplazmában, maloustoychiv a környezetre azonnal forralásával inakti, az érzékeny a-éter, kloroform, fertőtlenítő oldatok. Liofilizált kultúra is fennáll több mint 2 éve. Ezek érzékenyek a vírusra embrionális vese sejtek sertés, szíriai hörcsög, majom. Felnőtt laboratóriumi állatok (patkány, egér) nem szenved krími-kongói vérzéses láz, de folytatni tünetmentes fertőzés, kullancs képes továbbítani a vírust transovarial.
Víztározó a vírus szintén kicsi a vadon élő emlősök - az erdei egér, egy kis mókus, nyúl, sün fülű, madarak (különösen, bástyák), háziállatok (szarvasmarha, juh, kecske). A mechanizmus a vírus terjedését - fertőző, keresztül valósul harapás egy kullancs és tetű. Nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a por-levegő átviteli úton.
A fertőzés lehetséges, a laboratóriumi és kórházi körülmények között, és a kapcsolatot az elhullott állatok. A szennyezett levegőt por, vér fertőzött emberi vírusok képesek keresztül jut a szervezetbe microtraumas. Csipesz megtartják a vírus az élet, egy személy fertőző során láz. Gyakoribb évesek 20-60 éves, a mezőgazdaságban dolgozók (80%).
A vírus áthatol a bőrön a kullancscsípés miatt microtraumas vagy érintkezik a vérrel beteg emberek (nozokomiális fertőzés). A helyszínen a bejárati kapu fertőzés szignifikáns változást. Miután a vérben a vírus felhalmozódik CMF sejtekben, ahol meg kell szorozni a későbbi tömeges virémiát. A vírus vasotropic akció, és hatással van a hipotalamusz része és cortex mellékvese. Amikor a másodlagos, masszívabb virémia jeleit mutatják mérgezés, a vaszkuláris endoteliális lézió alakul DIC változó súlyosságú.
Fontos szerepet játszik a patogenézisében krími-kongói vérzéses láz tartozik a kereset immunkomplexek. Sok a kérdés a betegség patogenezisében még mindig felderítetlen végéig. Morfológiai változások jellemzik vérzéses megnyilvánulások változó intenzitású:
- A bőr - vérzés;
- a májban - fokozott vérbőség, ödéma, eozinofil nekrózis (Kaunsilmena sejtek);
- A szív - disztróf változások, vérzések epikardiumába, szívburok, szívbelhártya;
- a bélben - több vérzések nyálkahártyák, gyakran a vér jelenlétét a hiányában a lumen a gyulladásos elváltozások;
- a tüdőben - vérzés és ödéma;
- a vesékben és a mellékvese mirigyek - vérzés, granulált disztrófia;
- az agyban - ödéma, vérbőség kagyló, vérzés átmérő 1 - 1,5 cm a pusztítás agy anyag.
Meg kell mérni a betegség súlyossága (enyhe, mérsékelt, súlyos) a súlyosságát általános toxicitási, vérzéses szindrómák és jellege megbetegedett szervek és rendszerek teljes időtartama alatt a betegség. A lappangási idő 1-14 nap (átlagosan 2-7 nap). A betegség kezd hirtelen betegek jelezheti ennek megjelenési ideje. Három időszakok:
- kezdeti (dogemoragichesky);
- vérzéses;
- A lábadozás.
általános toxikus megnyilvánulások kifejlődhetnek az első időszakban:
- gyors emelkedése testhőmérséklet 39-41 ° C;
- kifejezve hidegrázás;
- súlyos fejfájás;
- ízületi fájdalom, az izmok, a derék;
- fáj az egész szervezetben.
Talán puffadás, hasmenés, hányás, nem kapcsolódik a táplálékfelvételt, hasi fájdalom. Folyékony tünetek szédülés, tudatzavarokról kifejezett myalgia, gyulladás a felső légúti traktusban. Nézve észlelt kipirulás az arcon, a nyakon és a száj, a torok, a mellkas felső; injekció vaszkuláris ínhártya és kötőhártya; szájszárazság; gyakran pozitív tünet Pasternatskogo.
A kardiovaszkuláris rendszer figyelhető relatív bradycardia, alacsony vérnyomás, zöngétlen szív hangok. A kezdeti időszak tart 1-7 nap (átlagosan 3-4 nap), akkor a test hőmérséklet lecsökkenthető subfebrile 1-2 napig. Ebben az időszakban, és a kifejlesztett egy vérzéses szindróma amelynek következtében nő a testhőmérséklet, hogy lázas. Az ilyen kettős hullámhosszú hőmérséklet görbe - A jellemző krími-kongói vérzéses láz.
Az enyhe és középsúlyos esetekben láz gyakran ugyanazon a hullámhosszon.
Vérzéses időszak magasságának felel meg a betegség kezdődik a 6-7 nap a betegség és tart 1-től 10 napig. DIC súlyossága határozza meg a súlyosságától és a betegség prognózisa. Bőrkiütés kiütéses első, ebben az időben ott Enanthema nyálkahártyájára orofarinx, akkor ott vannak a vérzéses kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, a haematoma a beadás helyén, vérzés különböző lokalizáció (prognostically kedvezőtlen jelek gyomor-bélrendszeri vérzés, vérvizelés). Elhúzódó vérzési - 1-10 nap. Arcpír helyébe sápadt, puffadt arc, az ajkak elkékült, ott akrozianoz.
Jellemző megnyilvánulása ebben az időszakban a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, megnagyobbodott máj és fájdalmas, pozitív tünet Pasternatskogo, bizonyos esetekben - oliguria, anuria. Bradycardia, tachycardia helyébe (amely jelzi a súlyos lefolyású), néha szívritmuszavar, a hangok tompán, csökken a vérnyomás. A 10-25% -ában fordul elő meningeális tüneteit, lehetséges a delírium; gyakran változó a beteg viselkedését (ő álmos, nyugtalan, agresszív).
A normalizálás a testhőmérséklet és a megszűnése vérzés jellemzi az átmenet a lábadozás. Hosszú marad gyengeség (akár 1-3 hónap), egy labilis pulzus is van, alacsony vérnyomás. A helyreállítás után maradhat alopecia és mono- vagy polyneuritist. Néhány betegnél enyhe formája a betegség fordult elő, anélkül, hogy jelentős trombus-szindróma, de ezek általában azonosítatlan marad.
Hogyan kezelik a láz, krími-kongói?
Láz kezelésére krími-kongói tartott feltétlenül a kórházban. A szükséges feltétel az izolálását a beteg a szabályok célja, hogy megvédje az egészségügyi személyzet a fertőzés a beteg vérében, a megsemmisítése hordozók. Abban az esetben, DIC fejlesztési kezelést végeznek az intenzív osztályon. Ragaszkodjon óvatos közlekedés és fizikai pihenés teljes lezárás időszak vérzéses szövődmények.
Etiotrop hatékony kezelésére fejlesztették. A korai szakaszában a betegség lehet használni ribavirin (2 gramm naponta, 3-5 napos kezelés). Ez adott pozitív hatása intravénás beadása immun plazma, szérum lábadozó vér, hiperimmun globulint - minden használják őket az egészségre.
Ahogy az összes vérzéses lázat, akkor fontos kóroki terápia. Vezetett intenzív méregtelenítés; így szükség van, hogy szorosan figyelemmel kíséri a víz egyensúlyát és annak szükségességét, hogy az diuretikumok, kortikoszteroidok. Van duzzanat a veszély.
Egyidejűleg alkalmazni hemosztatikus készítmények - 5% amino-kapronsav, a fibrinogén, a kalcium-klorid, etamzilat - alatt folyamatos ellenőrzés véralvadás. Abban az esetben, vérzéses szindróma vérátömlesztés (jobb svezhetsitarnoy), a plazma, és a vörösvértestek vagy a vérlemezkék.
Kinevezi érzékenységcsökkentő, kardiovaszkuláris szerek, készítmények erősítése az érfal. Abban az esetben, ödéma vagy bakteriális szövődmények láz krími-kongói érintett antibiotikumokkal.
Milyen betegségek társulhatnak
A hemorrhagiás láz súlyos szövődményei alakulnak ki a betegség szétesése során, és gyakran járulnak hozzá a páciens életét veszélyeztető állapotokhoz. Ilyen állapotok:
Viszonylag ritkábban és később komplikációk léphetnek fel a másodlagos fertőzés miatt:
Krím-Kongó láz kezelése otthon
A krími-kongói láz otthoni kezelésére tilos. A betegség első gyanúja esetén epidemiológiai kritériumok jelenlétében kórházi sürgősségi kórházi kezelést és későbbi kórházi diagnózist jelölnek.
A kórházakban és a laboratóriumokban meg kell előzni a betegek és biológiai anyagainak fertőzését. Intézkedéseket kell tenni a beteg vizsgálatának minden szakaszában, az anyag felvételének időpontjában, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése,
A fertőzés gócaiban végleges fertőtlenítést végzünk. A krími-kongói láz általános megelőzése az atkák leküzdésére és az emberek védelmezésére irányuló intézkedések végrehajtását jelenti. A járványügyi tevékenységek közé tartozik a pusztítás és a rovartalanítás is.
A specifikus humán betegségek megelőzésére a járvány indikációk endemikus régiókban használt formalin-inaktivált vakcina agyából fertőzött egerek, vagy szoptató fehér albínó patkányokon.
A kockázati csoport kontingense:
- a mezőgazdaság munkatársai,
- erdészek,
- a kórokozó kultúrájával foglalkozó laboratóriumok alkalmazottai.
A vészhelyzet-megelőzéshez specifikus immunglobulint használnak.
Milyen gyógyszerek a Krím-Kongó lázának kezelésére?
- Ribavirin - a betegség korai szakaszában, 2 g naponta, 3-5 napos kezelés. Intravénás beadás esetén pozitív hatás érhető el
- Immunplazma - 150-200 ml intravénás injekcióval.
- Szuszpenzió vérének széruma - 60-100 ml intravénás injekcióval.
- 5% amino-kapronsav, fibrinogén. kalcium-klorid. etamzilát - a hemosztatikumok a kezelőorvos által meghatározott adagokban alkalmazott egyedi indikációk szerint.
A krími-kongói láz népi módszerekkel történő kezelése
A láz okozója a szervezetet szisztematikusan befolyásolja, gyakran hatalmas vérzést (beleértve a belső vérzést) és más szövődményeket okoz. mert a betegség kezelése szakszerű, a népi kábítószereknek nincs mechanizmusa a vírussal való visszahatásra.
A congrotikus láz kezelése terhesség alatt
Láz, krími-kongói negatív hatást a terhesség, mert abban az esetben a láz terhes nők igényel kórházi tüneti kezelést (például etiotropic nem fejlődött), de folytatásának biztosítása a terhesség, valamint a születés egy egészséges baba, senki sem tudja.
Milyen orvosokkal foglalkozik, ha a Krím-Kongó lázas
A diagnózis megállapításához fontos klinikai és járványügyi kritériumok a következők:
- epidemiológiai előfeltételek:
- maradjon endemikus régiókban,
- szezonalitás
- a morbiditás szintje;
- jellegzetes klinikai tünetek:
- éles kezdet,
- korai mérgezés,
- kifejezett DIC szindróma,
- kéthullámú hőmérsékleti görbe,
- leukopenia, vérszegénység stb.
Laboratóriumi vizsgálat során, mivel az első napokban a betegség a vérben szignifikáns neutropéniához eltolással a kis formák, thrombocytopenia, aneozinofiliya, hipokróm vérszegénység, mérsékelt növekedése ESR. Nagy hematokrit jelezheti prognózisa rossz, és leukocytosist - bakteriális szövődményei.
A vizeletben a proteinuria, a mikro- és makro-hematuritia figyelhető meg. A cerebrospinalis folyadékban jelentkező súlyos agyi és meningeal tünetek jelenlétében friss és megváltozott vörösvérsejteket lehet kimutatni. A biokémiai paramétereket az ALT, az AST, a bilirubin (közvetett indukálta, a közvetlen bilirubinszint emelkedésének kedvezőtlen jele) mérsékelt növekedése jellemzi.
A specifikus diagnózis fontos és megbízható eleme a klinikai diagnózis megerősítésének, de a gyakorlatban ritkán alkalmazzák. A vírus kimutatása a vérben a betegség első 2-3 napjában lehetséges; a laboratóriumi laboratóriumok RNIF módszerrel, laboratóriumi állatok vagy szövetkultúra fertőzésével végeznek. A szerológiai reakciók retrospektívabb jelentőséggel bírnak, mivel az antitestek viszonylag későn jelennek meg: a DAC és pH értékeket a titer növekedésének dinamikájában értékeljük és értékeljük.