Gastroezofagealnoreflyuksnaya (GERD) a betegség a gyermekek és serdülők - bizonyítékokon alapuló orvoslás minden
Gastrooesophagealis reflux betegség. is nevezik savas reflux. Ez akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom vissza a nyelőcsőbe válik zsibbad vagy a szájába. Reflux közös folyamat, amely az egészséges csecsemők, gyermekek és felnőttek számára. A legtöbb epizód rövid, és nem okoz semmilyen tünetet vagy problémát.
Azonban néhány ember savas reflux zaklató a tünetek, mint például a gyomorégés. hányás és öklendezés, vagy fájdalom nyeléskor. Ebben az esetben beszélhetünk gastroezofagealnoreflyuksnoy betegség (GERD). A fejlett kezelése GERD, ami enyhítheti ezeket a tüneteket.
Mi gastroezofagealnoreflyuksnaya betegség (GERD)?
Amikor eszünk, az élelmiszer lemegy a nyelőcsövön át a gyomorba. Nyelőcső áll, többek között a különleges izomrétegek hogy a tágulást és összehúzódást, nyomja étel a gyomorba egy sor hullámok: ez az úgynevezett perisztaltikus mozgását a nyelőcsőbe.
Az alsó része a nyelőcső, ahol csatlakozik a gyomor izmos gyűrűt az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES). Amikor az étel eléri OPS, ellazítja, hogy lehetővé tegye, hogy a gyomorba, és amikor az étel bejut a gyomorba - bezárja hogy megakadályozzák az élelmiszer és a casting gyomorsav vissza a nyelőcsőbe.
Azonban ez nem mindig izmos gyűrű szorosan lezárva, így a gyomorsav és sav néha behatolnak vissza a nyelőcsőbe. A legtöbb ilyen epizód nem derül fény, mert reflux azonban csak az alsó része a nyelőcsőben.
Savas reflux válik gastroezofagealnoreflyuksnoy betegség (GERD), amikor irritációt okoz, károsítja a nyelőcső vagy egyéb problémákat okoznak, mint például az asztma. Intenzitás reflux, amelyek megsérthetik a nyelőcső - változik, és függ az adott körülmények között. De általában, a nyelőcső, valószínűleg meg kell találni, ha:
- Acid belép a nyelőcső gyakran
- A gyomornedv nagyon alacsony pH-n (azaz nagyon magas savtartalma)
- A nyelőcső gyorsan a sav semlegesítése
GERD kezelésének célja, hogy megszüntesse egy vagy több kockázati tényező.
tünetei GERD
GERD tünetei függnek a gyermek életkorától.
Óvodások. GERD tünetei óvodáskorú gyermekek lehetnek:
- Hányás vagy íz a gyomorsav vagy a táplálékhoz a torokban vagy a száj
- Ritkábban lehet légszomj, különösen asztmás gyerekek
- Az érdeklődés hiánya az élelmiszer (mert ismétlődően során fájdalmat étkezés)
- fogyás
Az idősebb gyermekek és serdülők esetében. A leggyakoribb tünetek a GERD idősebb gyermekek és serdülők között számos, a fent felsorolt tünetek, plusz:
- Savas ízt torok
- hányinger
- Fájdalom vagy égő érzés a mellkas felső (gyomorégés)
- Diszkomfort vagy fájdalom nyeléskor
- Az az érzés, vizelési nehézség élelmiszer keresztül a nyelőcsőbe nyelés étel elakadás
A gyerekek, akik még nem beszélt, megjelenik a szegycsont, vagy szegycsont kapcsolatot, amikor úgy érzik, gyomorégés. A fájdalom általában étkezés után, akkor ébred egy alvó gyerek, akkor lehet súlyosbítja izgalom vagy a gyermek, fekvő testhelyzetben. A fájdalom tarthat néhány perctől néhány óráig.
Minden korcsoportban, székrekedés okozhat néhány GERD tüneteket, mint például a gyomorpanaszok, gyomorégés és a hányinger. székrekedés kezelés enyhíti ezeket a problémákat.
diagnózis GERD
Ha gyermeke egy öklendezés, hányás vagy hasi fájdalom, keresse fel orvosát, mielőtt bármilyen gyógyszert adni a gyermeknek. Sok lehetséges oka ezeket a tüneteket, és fontos, hogy az ok, egyértelművé tették a kezelés előtt.
Gyermekek, akik a GERD, de nincsenek szövődmények, az orvos javasolhatja életmódbeli változások, illetve a gyógyszeres terápia további vizsgálat nélkül.
Ha gyermeke GERD kapcsolatos szövődmények vagy más egészségügyi problémák (pl asztma, tüdőgyulladás, fogyás, tartós hasi fájdalom, hányás, fájdalom, nyelési nehézség, és így tovább.), Valószínűleg igényel alapos vizsgálatot. Az alkalmazási köre és jellege a felmérést korától a gyermek és a tüneteket. Az alábbiakban egy rövid leírást néhány leggyakoribb felmérések.
Endoszkópia - vizsgálata a nyelőcső egy endoszkópot lehet gyermekek számára ajánlott, akik fájdalom nyeléskor, hányás, vagy vizelési nehézség élelmiszer keresztül a nyelőcsőbe.
Az orvos elvégzi a vizsgálatot, általában kórházban, miután megkapta a gyerek nyugtató (nyugtató, csökkenti a szorongás és a félelem az eljárás) készítmények. Az orvos beszúr egy rugalmas csövet a szájon keresztül a nyelőcső és a gyomor. A cső olyan zseblámpa és az optika. Az orvos láthatjuk - van-e károsodás a belső felülete a nyelőcső és a gyomor, és ha szükséges, - mintát vesz az érintett szövet (biopszia). Ez a vizsgálat nem fájdalmas.
24 órás pH-monitorozás A nyelőcső 24 órás nyelőcső pH vizsgálat mutathatja, milyen gyakran reflux. Ez a vizsgálat általában szükséges a gyermekek számára, akiknél a diagnózis nem egyértelmű után endoszkóppal vagy egy próba a kezelést. Ez is hasznos lehet a gyerekeknek, akik továbbra is a reflux tüneteit, a kezelés ellenére.
Ellenőrzés elhelyeztünk egy vékony cső az orron keresztül a nyelőcsőbe. A csövet egy kis eszköz, amely méri a savasság a nyelőcsőbe. A csövet marad a nyelőcsőben 24 órán át. A cső nem fájdalmas, nem zavarja a táplálékfelvételt, bár néhány gyermek megpróbálja kihúzni.
Bár az eszköz érzékeli a savasság a nyelőcső, akkor naplót vezetnek a gyermek tünetei. Az orvos fogja összehasonlítani az adatokat a naplót, és az eredményeket a pH-mérő, hogy milyen gyakran savas reflux, és hogy volt-e összefüggés a reflux előfordulása tünetek, panaszok és a gyermek.
Kontrasztos röntgenvizsgálata a nyelőcső és a gyomor. Bárium fecske. majd radiográfiai. Egy módszer, amely gyermekek részére ajánlott, akik nehezen vagy fájdalom nyeléskor. Bárium fecske nem támogatja reflux, de vannak egyéb okok is okozhat hasonló tüneteket, mint a fájdalom, vagy nyelési nehézség élelmiszer, és azért, mert egy orvos írhat ez a módszer a vizsgálat.
Bárium olyan anyag, amely könnyen vizsgálni az X-sugarakat. Feloldódik a vízben és ivott a gyerek. Lenyelése bárium - ez körülöleli a belső felülete a nyelőcső, és a hagyományos X-ray orvos képes lesz, hogy megvizsgálja a alakja és szerkezete a szájüreg, a nyelőcső és a gyomor.
GERD kezelésének
Számos kezelési lehetőségeket a GERD, gyermekek számára is megfelelő savas reflux. Az optimális kezelési módszer függ a gyermek korától, a természet és a tünetek súlyosságától, és hogy a gyermek reagál a kezelésre (például a tünetek változhat hatása alatt kezdett terápia idővel).
Életmódbeli változások. Néhány életmódbeli változások és az életkörülmények, mint például egy felemelt fejjel az ágy végébe, és a fogyás, ami általában ajánlott felnőtt betegek GERD hasznos lehet néhány, de nem az összes, gyermekek enyhe tüneteket GERD.
Az életmódbeli változások ajánlott, és a súlyosabb tünetek a GERD, de nem lehet az egyedüli terápiaként az ilyen esetekben. Ne kezdje kezelést a gyomorégés és a GERD előzetes egyeztetés nélkül a gyermekorvos!
Emeljük fel a fejét az ágy végében a 6-8 hüvelyk (15-20 cm). Vannak, akik szenvednek a gyomorégés után két-három órával étkezés után, míg mások felébredek éjszaka gyomorégés. A figyelem a feje az ágy segíthet csökkenteni a gyakoriságát epizódok éjszakai gyomorégés. Ez felveti annak feje és válla fölött a gyomor, amely lehetővé teszi a gravitációs erő dobott megakadályozza a gyomorsav a nyelőcsőbe.
Meg kell határozni a fadarabot a talp alá az ágy a fej vége, és ne használják néhány párna, mert ez vezetne egy természetellenes hajlítása a test, ami növeli a nyomást a gyomor és ronthatja a tüneteket, savas reflux.
Csökkentése túlzott testsúly. Gyermekek túlsúly, ennek a csökkenése, lehet pozitív hatással a gyakoriságát és súlyosságát a GERD tünetek.
Kerüljük a dohányfüst. Aktív vagy passzív dohányzás csökkenti a nyál a szájban és a torokban, ami nehezebb GERD. Lenyelése nyál segít a sav semlegesítése céljából. A dohányfüst is provokál köhögés, hogy növekedést idézne elő a hasüregi nyomás, és ennek következtében megnövekedett reflux epizódok.
A szülők és a serdülők ajánlott a dohányzás abbahagyását.
Kerülje fekvő testhelyzetben evés után. Fekve a teli gyomor provokál öntött a gyomortartalom a nyelőcsőbe. Ha a gyermek lesz enni legalább 3-4 órán keresztül, lefekvés előtt, a frekvencia reflux epizódok alvás közben meredeken csökken.
Drugs. Van számos gyógyszer kezelésére GERD tünetei. De mielőtt őket, akkor forduljon a gyermekorvos. Ha az orvos ezeket a gyógyszereket, általában meghatározza a bizonyos időszakban, amely meghatározza a hatékonyságát ezeknek a gyógyszereknek (2-4 hét). A vizsgált időszak végén:
- A gyermek továbbra is, hogy a gyógyszert, ha reflux tünetei javultak. Néha hosszú időt vesz igénybe, különösen, ha gyulladás, nyelőcső (nyelőcsőgyulladás). Ezután a tünetek javulását csak azután következik be 1-2 hónap.
- Az orvos ajánlhat további vizsgálatát a gyermek, ha ez idő alatt a tünetek nem javultak, vagy romlott.
Protonpumpa-gátlók. A protonpumpa-gátlók (PPI-k) azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a sósav képződésében a gyomorban. A PPI-k hatékonyabb, mint más gyógyszerek enyhítésében GERD tüneteinek, csökkentése savkiválasztás és a kezelést a nyelőcsőgyulladás.
A PPI-k rendszerint szájon (tabletta vagy folyadék formában) naponta egyszer, és lehet venni hosszú ideig, ha van ilyen igény. Fogadása ezeket a gyógyszereket éhgyomorra (30 perccel reggeli előtt) hozzájárul a kifejezés a hatásukat. Ha a gyermek tünetei nem javulnak után 2-4 héttel a kezelés PPI, a gyermek további diagnosztikai vizsgálatokat is lehet javasolni.
Antagonisták hisztamin receptorok. EPR szintén csökkentheti a sav szintje a gyomorban. Ezek azonban kevésbé hatékony, mint a PPI-k.
Ezeket a gyógyszereket általában szájon át, tabletta vagy folyadék formájában, egyszer vagy kétszer egy nap. Ezek a gyógyszerek a cimetidin, ranitidin, famotidin, és így tovább.
Ha gyermeke az AGR, és nem javul, a gyermekorvos is javasoljuk, hogy váltson a PPI-k. AGR általában nem ajánlott a hosszú távú kezelésére GERD, mert az idő múlásával hatásuk rohamosan csökken. Amennyiben a tünetek a gyermek súlyosbítja, majd alábbhagy, az AGR lehet a legjobb gyógyszer a választás.
Antacidákat. Savközömbösítő széles körben használják a rövid távú enyhítésére GERD tünetei felnőtteknél és serdülőknél. Azonban savkötők munka nagyon röviddel minden étkezés után, így nem túl hatékony. Egy példa az antacid készítmény lehet Maalox.
Savlekötőszereket nem ajánlott csecsemőknek vagy óvodáskorú gyermekek. Az orvos engedélyével használhatja savkötők gyermekeknél iskolás korú. Minden korcsoportban, savkötők nem ajánlott a hosszú távú kezelést, mert elvesztik hatékonyságukat idővel.
Sebészi kezelés. Általában nem tűnik szükségesnek. Azonban szükség lehet néhány gyermek súlyos szövődmények, savas reflux, ami nem gyógyítható a segítségével gyógyszert.
Amikor segítséget kérni
Keresse fel orvosát azonnal, ha gyermekének bármilyen a következő esetekben:
- Ismételt hányás, különösen, ha a hányadék véres skarlát vagy fekete, vagy a gyermek testsúlya
- Gyakori gyomorégés vagy fájdalom a felső része a mellkas vagy a torokban
- Fájdalom vagy nyelési nehézség (például, ha az élelmiszer elakad a torokban)
- Miután légzési nehézség, mint például zihálás a távoli (hallható távolságban), zihálás, légszomj, asztma, krónikus köhögés vagy rekedtség
Leírás Alirokumab tárgya monoklonális ellenanyag farmakológiai csoport. Ezt a gyógyszert használják a kezelésére hiperkoleszterinémiás állapotok betegeknél súlyos betegségek.