Differenciál diagnózis a patológiai a vizelet üledék iránymutatások
Egészségügyi Minisztérium a Belarusz Köztársaság minszki Állami Egészségügyi Intézet
Első Belgyógyászati
Differenciáldiagnózis PATOLÓGIA vizelet üledék
9. Eljárás vese fizikális vizsgálat (tapintás és ütőhangszerek vese, renális artériák auscultation, meghatározása Nephroptosis;
tapintása és ütőhangszerek a húgyhólyag; digitális kutatás előre statelnoy mirigy, ellenőrzés és tapintása a húgycső).
8. Test foglalkoztatásra vonatkozó kérdések.
1. Mit jelent a kifejezés vizelet-szindróma.
2. típusai hólyag szindróma, attól függően, hogy a vezető tünet.
3. csoportosítása okainak proteinuria.
4. jellemzése okozó betegségek proteinuria túlcsordulás.
5. meghatározása enyhe, középsúlyos és súlyos proteinuria,
Szelektív és nem szelektív proteinuria.
6.Harakteristika okozó betegségek glomeruláris proteinuria.
7.Kanaltsevaya proteinuria tubulointerstitialis vesekárosodást.
8. Proteinuria húgyúti betegségek: urolithiasis, cystitis, prostatitis.
9. A funkcionális proteinuria: ortosztatikus idiopátiás „menet” a láz.
10. Macro és mikroszkópos vérvizelés, csoportosítása okainak vérvizelés.
11. Izolált vérvizelés vesebetegségekben, azzal jellemezve rövid it, releváns klinikai entitások (Berger-betegség, Alport-szindróma, nekrózis a vese papilla, alkoholos nephritis, krónikus glomerulonephritis hematuric kiviteli alakban, tumorok, vese sérülés).
12. Hematuria betegségek a húgyutak (urolithiasis, tuberkulózis, vérzéses húgyhólyaggyulladás, prosztatagyulladás, prosztatarák pre-statelnoy).
13. Hematuria szisztémás vasculitis (polyarteritis nodosa, Wegener és Goodpasture-szindróma).
14. Hematuria vérzéses hajlam (hemofília A és von Willebrand bolez-audio, DIC - szindróma, a túladagolás antikoagulánsok és a fibrinolitikumokat).
15. A vese és extrarenális leukocyturia, különbségek vizelet üledékben.
16. Trohstakannaya minta elhatárolás leukocyturia forrás.
17. Jellegzetes előforduló betegségek a extrarenális leuko cyturia (pyelitis, pyelonephritis, vese tuberkulózis, krónikus húgyhólyaggyulladás, urethritis, prostatitis).
9. Az oktatási anyag.
Under vizelet szindróma megérteni számos funkció észlelt külön-külön vagy kombinációban, a klinikai vizsgálattal a vizelet: proteinuria, vérvizelés, pyuria és cylindruria. Izolálása ezek a tünetek nagyon feltételes szindróma, mivel nem egy közös patogenezisében. Ebben a tekintetben a differenciál diagnózis kell végezni minden a fent említett tulajdonságokkal.
Egyik tünete - vérvizelés, fehérjevizelés vagy leukocyturiában - lehet vezető, és néha az egyetlen tünet a betegség, de leggyakrabban ezek különféle kombinációkban találhatók, amely szintén egy diagnosztikus értékű.
Célszerű azonnal megvitatják cylindruria, amely gyakorlatilag nem fordul elő, mint a vezető tünet. Mindazonáltal a diagnosztikai értékét kimutatására vizeletben palackok nagy. Ezek mutatója a levert nefron, mint kialakítva a Ka-naltsah és ezért csak a vese eredetű, míg más jelei hólyag szindróma lehet mind vese- és extrarenális eredetű. Hengerek - fehérje vet tubulusokba - jelenlétét jelzi proteinuria, akkor is, ha annak mértéke nem túl magas. A hengerek formájában megvalósított - átlátszóak, szemcsés, hám, viaszos - lehetséges, hogy megítélje a pusztulási fokot a hám a tubulusokat.
Differenciál diagnózis szerinti vezető tünetegyüttes patológiás vizelet üledék
A következő típusú proteinuria:
/. túlfolyó proteinuria: myeloma multiplex, Waldenström makroglobulinémia.
II. A glomeruláris proteinuria, akut glomerulonephritis, krónikus glomerulonephritis, vese sérülések diffúz betegségek csatlakozó-sósav szövet, vese amyloidosis, hipertenzió, pangásos vese.
///. Csöves proteinuria: interstitialis nephritis, pyelonephritis, Fanconi szindróma.
IV. Proteinuria, húgyúti betegségek: urolithiasis, cystitis, prostatitis, urethritis.
V. Funkcionális proteinuria: ortosztatikus idiopátiás „menet” a láz.
Vérvizelés akkor jelentkezik, ha:
/. vesebetegség, diffúz - akut és krónikus glomerulonephritis, diffúz kötőszöveti betegség, trombózis, vese véna, a magas vérnyomás, nephrosclerosis; fokális - trauma, daganat, stroke, a tuberkulózis.
//. Betegségek A húgyúti: vesekő, hydronephrosis, húgyhólyag tumorok, húgyhólyag kövek, vérzéses húgyhólyaggyulladás, tuberkulózis hólyaggyulladás, prosztatagyulladás, prosztatarák, urethritis.
///. Vérzéses hajlamosság: vérzéses vasculitis, hemofília.
Pyuria van osztva:
/. Vese (limfociták) az akut glomerulonephritis, nefrotikus szindróma, amiloidózis.
II. Extrarenális (neutrofilek): pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis.
Differenciáldiagnosztikája proteinuria
Proteinuria - vizelettel kiválasztott fehérje - kimutatható a szokásos egyszeri vizsgálata vizeletben. Mielőtt megpróbálja kitalálni, hogy az etiológiai faktora proteinuria, legyen segítségével további kutatások azonosítani számos paraméter. A legfontosabb ezek közül - a napi fehérje mennyisége a vizeletben. Különböztesse mérsékelt proteinuria (1 g naponta), közepes (1-3 g naponta), és kifejezett proteinuria (nagyobb, mint 3 gramm naponta). Meg kell, hogy meghatározza bármely más jelei húgyúti tünetegyüttes kombinált proteinuria - vérvizelés, cylindruria, leukocyturia. És végül, meg kell oldani a problémát a szelektivitás vagy nem szelektív proteinuria. Elkülönítés vizelet fehérje elektroforézissel frakcionáltuk papíron vagy akrilamid gélen, megállapítani, hogy mely frakciók túlsúlyban. Ha ez a kis molekulatömegű (finom) proteinek - albumin, mikroglobulin - szelektív proteinuria; észlelésekor a nagy molekulatömegű, durva fehérjét jelzi a nem-szelektív proteinuria.
három nagy csoportra okainak proteinuria lehet megkülönböztetni:
- prerenalis proteinuria vagy túlcsordulás;
- Vese - glomeruláris, tubuláris és funkcionális;
- postrenalis - proteinuria, húgyúti megbetegedések.