Sugárzás és műszeres diagnosztizálása váll ízületi patológia
A leggyakrabban előforduló klinikai gyakorlatban, a betegségek a váll ízület károsodását csont és porc szerkezetek közé tartozik az arthritis, arthrosis, avaszkuláris nekrózis, traumás változások. Betegségek által az ízület körüli lágy szövetek közé befagyott váll (PLP), íngyulladás, nyálkatömlő-gyulladás, rotátorköpeny könnyek a humerus, a vereség a acromioclavicular és rostralis-kulcscsont közös.
A degeneratív elváltozások a vállízület
Osteoarthritis vállizületek gyakran másodlagos - annak köszönhető, hogy a traumás sérülés osteochondralis csatlakozószakasz, periarticularis szövetekben, hosszan tartó fizikai stressz a közös, kapcsolódó szakma, a gyulladásos folyamatokat a vállízület.
A fő tünetek a radiológiai OA a vállízület következők:
• osteophytes a széleken, az ízületi felületek, általában az alsó széle az ízületi felület a humerus fej formájában „tüskék” vagy mezhbutorkovoy barázdába;
• ízületi rés szűkülete;
• cisztás megvilágosodáshoz szklerotikus pereme a tanszék porc alatti csont illeszkedő felületek;
• osteosclerosis eubhondralnogo csontok osztály;
• elvékonyodása, az ízületi porcok, elsősorban a központi felkarcsont feje;
• a megjelenése az első és hátsó élei cavitas glenoidalis képek formájában „tünet gyűrű” (normál hátsó kép csak akkor látható, hogy a hátsó éle cavitas glenoidalis - tünete a „fél-gyűrű”);
• Osteoporosis és cisztás megvilágosodás a területen a nagyobb tuberositasába a felkarcsont, elmeszesedése csúcsa;
• kicsi (2 mm) cisztás megvilágítás fej és halmok felkarcsont ( "nommerovskie csomók").
OA lehet egy megnyilvánulása meszesedés a nyálkahártya zsákok az akut stádiumban, akkor eltűnnek, mivel vérbőséget vezet reszorpció sók és azok kiválasztását. meszesedés újra megjelenik elengedés.
Osteoarthritis a acromioclavicular közös és váll
Röntgenfelvételt meghatározva az ízületi rés beszűkülésének (normál izületi rés 0,5 cm), a porc alatti sclerosis, oszteofita az alsó felülete és a akromiáiis coracoid folyamatok terén a kis és nagy dudorok humerus. Bizonyos esetekben van hipertrófia csont részvétele a kóros folyamatot a szalagok körülvevő acromioclavicular közös.
Osteoarthritis akkor történik, amikor a vállízület váll rotátorköpeny szakadás - „vonást-szindróma”. Röntgenfelvételt határozzuk offset a humerus fej képest a cavitas glenoidalis felfelé, csökkenteni a távolságot a fej és a penge nyúlvány akromialiym, oszteoszklerózis és cystoid fehérítő csont illeszkedő felületek. A artrogrammah kiderült közötti kommunikáció a kapszula a vállízület és szubakromiális táska. Választandó módszer a diagnózis MRI, CT, ultrahang, argrografiya jelenlétében meszesedés informatív radiográfiai.
A differenciál diagnosztikájában vonást szindróma végezzük akromioklavikulyarnym artritisz, íngyulladás vagy részleges szakadás az ín mandzsetta subakromiatnym bursitis, ín meszesedés mandzsetta (általában a supraspinatus ín), amelyben az X-ray által meghatározott meszesedés a területén az ín.
A leggyakoribb váll ízület érintett a rheumatoid arthritis. Röntgenfelvételt a kezdeti szakaszban a betegség meghatározott periarticularis csontritkulás, egyszeri vagy többszöri cystoid clearance porc melletti osztály vagy a központi része a humerus fej, a régióban a penge vállcsúcs folyamatot. Fürtvirágzatú megvilágosodás váltakoznak területek osteosclerosis.
Mivel az ízületi gyulladás fejlődik ki az ízületi porc károsodásában (erózió) a humerus fej és az ízületi folyamat a penge, ami szűkületben ízületi rés, kialakult nagy racemiform megvilágítás mellett mérsékelt porc melletti osteosclerosis párzási izületi felületei csontok. Tipikus RA erózió egy nagy területen a felső széle az ízületi felület a humerus fej a határ nagy tuberkulózis. Fokozott lebomlás vezet súlyos deformáció subluxation és zavar a felkarcsont feje.
Kimondva osteosclerosis és kialakulásának nagy osteophytes arthritis a vállízület nem jellemző. Kis marginális osteophytes láthatók betegeknél hosszú áramló arthritis és pont a kialakulását a másodlagos osteoarthritis.
Arthritis a vállízület gyakran kíséri elváltozások az ízület körüli lágyrészek ott podakromialny bursitis, tepdinity, rotátorköpeny szakadás váll csontok, sorvadás és a váll rotátor köpeny könnyek.
Arthritis a acromioclavicular közös gyakran társuló ízületi gyulladás, a vállízület, és van egy hasonló radiográfiás változások. Amikor ultrahang és MRI határoztuk megvastagodása lágyrész az elülső részén a közös, ízület körüli csontritkulás és az erózió a izületi felületek, amely először jelenik meg a régióban a kulcscsont és az izületi felület korai artritisz tüneteit. A területen a közös felület vállcsúcs gyakran meghatározott osteolytic változások következnek be az alsó széle érdesség és csonthártyagyulladás áramkörök eredményeként gyulladás a nyálkahártya szubakromiális táska.
Arthritis in akromiatyyu-kulcscsont közös összefüggésben lehet szakadt szalagok, kapszulák és subluxatio a közös, a közös térben ezáltal kitágul.
Tájékoztató a diagnózis változások az izületi membrán az ízületek és volvulus vannak MRI és arthrographia a vállízület.
Tuberkulózis a vállízület látható specifikus arthritist
Ha X-sugarak kiderült, egy helyi csontritkulás, megsemmisítés metaepiphysis felkarcsont, a jelenléte a „szelíd” szivacsos rohamok.
Fagyasztott váll - a vereség a proximális felkarcsont és periartikuláris lágy szövetek körülvevő vállízület.
A röntgenvizsgálat vannak jelölve az ilyen változások humerus osteosclerosis, egyenetlenség vagy bizonytalanság a kontúrok a csont ce deformáció osteophytes helyeken kapcsolódási szalagok a nagy tubercle. Lehetséges helyi osteoporosis nagyobb tuberosity, egyszeri vagy többszöri fürtökben a megvilágosodás nagyobb tuberosity és a felkarcsont feje.
PLP egy megnyilvánulása a kalcium sók lerakódása a lágy szövetekben humerus közös - a inak, az izmok, ínszalagok coracoacromial és korakoklyuchichnoy. Meszesedés lehet kétoldalú, hogy a különböző formájú és méretű.
Amikor PLP csontelváltozások és meszesedések jól meghatározott röntgen vizsgálat. A választott eljárás a diagnózis az ízület körüli változik a hossza a kóros folyamat ultrahang, CT és MRI
Differenciál diagnózis PLP plecheloiatochnym periarthrosis ( "befagyott váll"). Emlékeztetni kell arra, hogy a „scapulohumeral periartroz„egy gyűjtőfogalom, és magában foglalja számos formában vállízület degeneratív elváltozások. Humeroscapular periartroz leggyakrabban megnyilvánult vereség rotátorköpeny. Minden szakaszában morfológiai változások - gyulladás, fibrózis, részleges és teljes ínszakadás - jól látható az MRI ferde koronális szakaszt.
A választott eljárás a diagnózis izom változások, az inak, kapszula a váll ízület MRI.
Avascularis elhalása felkarcsont feje (gyermekek - osteohondropatija) (ÁSzF). A kezdeti szakaszban avaszkuláris nekrózisa (AN) radiográfiás változások lehetnek jelen, így a korai diagnózis a kóros elváltozásokat informatív MRI, különösen kórtörténetében kockázati tényezők formájában trauma, a kezelés a glükokortikoid hormonok.
Szakaszában csontfelszívódás a radiológiai vizsgálata: az átláthatóság javítására és a vákuum a trabekuláris csont szerkezete A porc melletti osztályvezető, tarkított csontszövet záróvonalak ártalmatlanítani, mint subhondralio. Ebben a lépésben a felkarcsont feje szabályos alakú, tiszta, sima kontúrja, az ízületi felület és a normál szélességű a közös térben.
Lépésben megkötése a röntgenfelvételek a vállízület határozzuk nekrotikus csont részét formájában kerek, ovális vagy szabálytalan alakú sűrű árnyék. Kandalló elhalás körül lehet venni egy lineáris megvilágítás területe kiterjeszthető több közös tér, efeletti elhalt terület. Van felkarcsont feje alakváltozás összeolvasztás se.
Lépésben reszorpciója nekrotikus csont radiográfiás kép interlace záróvonalak (nekrózis) és fehérítő (reszorpció oldalak).
A javítás szakaszban radiológiai változások jellemzik a megjelenése másodlagos jelek arthrosis deformans vállízület.
Attól függően, hogy a helyét a folyamat a következő szindrómák:
• Gass betegség - osteohondropatija felkarcsont feje, gyakrabban gyermekeknél 5-10 éves, X-ray kiderült sclerosis multiplex, fragmentáció, Impression törés a humerus fej;
• Gass szindróma - aszeptikus nekrózisa a humerus fej felnőttekben;
• hasítja betegség - osteohondropatija akromiáiis vége a kulcscsont, detektáljuk X-ray fragmentáció akromiáiis végén a kulcscsont, sclerosis, csont mag formájában „lánc”;
• Scheuermann betegség - osteohondropatija penge vállcsúcs folyamat, amikor radiográfiai kiderült sclerosis, fragmentáció vállcsúcs.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov