Akut reumás láz a gyermekek
- Post-fertőzéses szövődmények A streptococcus okozta tonsillitis / pharyngitis hajlamos egyének a fejlesztés egy autoimmun válasz a epitópok Streptococcus A csoport és a kereszt-reaktivitást hasonló epitópok humán szövetekből (szív, ízületek, központi idegrendszer).
Etiológiája és patogenezise.
FRA - az eredmény a kóros immunválasz streptococcus okozta tonsillitis / pharyngitis.
Igazolása a kóroki szerepét Streptococcus-fertőzés:
1. Kommunikáció a betegség angina.
2. protivostreptokokkovyh nagy antitest titereket és detektálása streptococcus antigén a vérben.
3. A kocsi Streptococcus A csoport az első 2 hétben a betegség.
4. megelőzése fellángolása reuma és a megfelelő kezelés az angina bitsillinoprofilaktikoy.
A lényege a betegség rejlik a vereség minden kagyló a szív, de leginkább a szívbelhártya és szívizom előfordulása alakváltozási szelep berendezés - a szívbetegségek és az azt követő szívelégtelenség kialakulását.
Megkülönböztetni a nagy és kis kritériumoknak.
Kiadásának diagnózis: 2 nagy / 1 nagy és 1 kis
További feltételek
(Carditis, polyarthritis, chorea, gyűrű alakú erythema, szubkután reumás csomók.)
Reumatikus karditisz (carditisszel)
- A legfontosabb jellemzője a reumás láz, meghatározza a kedvezőtlen a betegség lefolyását.
Gyulladásos változások a szívet érintő reumás láz minden réteg a fal a fejlesztési endocarditis (valvulita), szívizomgyulladás, szívburokgyulladás.
Alapvető alkotóeleme carditis tekinthető dicliditis elsősorban mitrális, legalább - az aorta, szelep.
Most kiosztani nemzetközi klinikai kritériumai carditisszel:
• Állandó tachycardia (nem megfelelő hőmérséklet és az általános állapot);
• szerves zaj (noise) korábban nem figyelt, vagy korábban fennálló dinamikus zaj (valvulitis):
a) kapcsolódó 1 hang szisztolés zörej csúcsán a szív (mitrális regurgitáció);
b) diasztolés zörej ugyanazon a területen (mitrális sztenózis);
c) a diasztolés zörej, a 2. bordaközi helyet a jobb (aorta felböfögés).
• pangásos szívelégtelenség;
• Zaj szívburok súrlódás vagy jelei pericardialis folyadékgyülem.
rheumatoid arthritis
megfigyelt betegek 75% -a az első támadás.
azzal jellemezve, hogy:
- elváltozások nagy ízületek,
- szimmetria vereségének,
- az illékony jellege a fájdalom,
- intenzív fájdalom,
- teljes eltűnését gyulladásos elváltozások nélkül minden következményét,
- hangsúlyos a gyulladás jeleit a közös (bőrpír, duzzanat, fájdalom, zavar, bőr hipertermia)
- nagy hatékonyságú részesülő nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.
reumatikus chorea
- a legfontosabb neurológiai rendellenesség mutatkozik éles, ellenőrizetlen, görcsös, akaratlan mozgások nagy izomcsoportok, izomgyengeség és érzelmi zavarok.
Vitustánc jelentkezik általában gyermekkorban.
A gyűrű alakú bőrpír figyelhető meg 4-17% a beteg gyermekek magasságban reumás láz. Characterized halvány rózsaszín bőrkiütés gyűrűs átmérője néhány milliméterrel az 5 cm-preferenciálisan lokalizálódik a törzsön és a proximális végtagokon.
Subcutan csomók - fájdalommentes, lágy 1,5-2 cm átmérőjű, található az ízületek.
minor kritériumok
- ízületi fájdalom, láz, fokozott vörösvértest-süllyedés, emelkedés CRP, nyúlás PQ intervallum elektrokardiogram jellemzői mitrális és / vagy aorta öklendezésnek echokardiográfia. Kis említett kritériumoknak, nem azért, mert kevésbé gyakori, mint öt nagy kritériumok, hanem mert van egy kisebb diagnosztikus specifikusság.
eredményeinek ARF
Minden beteg megfelelés kórházi ágyban az első 2-3 hétben a betegség.
oki kezelés
- mutat-Streptococcus antibiotikumok:
A penicillinek - még mindig a választott antibiotikum Streptococcus-fertőzés. A félszintetikus penicillinek (amoxicillin) alapvető antibakteriális gyógyszerek akut reumás láz.
A makrolidok - modern generációs e csoportba tartozó gyógyszerek bebizonyosodott, hogy rendkívül hatékony a streptococcusok okozta fertőzések kezelésére. A reumás láz alkalmazzák abban az esetben egyéni intolerancia penicillin.
Cephalosporinok 1. és 2. generációs - fenntartott és használt gyógyszerek ellenjavallata makrolidok és penicillin.
Kóroki kezelést.
Masszív, nagy (nem kevesebb, mint 4 hét) a gyulladásos kezelés megelőzheti és alkotó (a kezdeti carditis) és előrehaladását (másodlagos carditis) proliferációját kötőszövet a szívbelhártya.
A reumás láz alkalmazni glükokortikoszteroidok (GC)
0,7-1 mg / kg / nap, fokozatosan visszavonása
A reumás láz újra felhasznált NSAID-ok
Ibuprofen 15 mg / kg / nap
Diclofenac nátrium 3 mg / kg / nap
A tanfolyam 1,5-2 hónap, beleértve a 2 hetes teljes adagot, majd 2 hetente csökkentését egyharmada
tüneti kezelés
megelőzés
- növeli a szervezet ellenálló képességét, keményedés, a helyes táplálkozás, Regis a nap, a testmozgás, a tisztaság a házban, higiénia
- küzdenek streptococcus fertőzés (seb azonosítását, megfelelő terápia)
- Figyelmeztetés ismétlés RL