A kórházi és járóbeteg - egészségügyi ellátás szervezésének fő tendenciái a és a
A kórházi körülmények között az egészségügyi ellátás szervezésének főbb változásait az új, összetettebb és intenzív diagnosztikai, sebészeti és orvosi technológiák megjelenése okozza az orvosi ellátás biztosításában. Ez egyfelől az orvosi ellátás költségeinek emelkedéséhez vezetett, másrészt a beteg tartózkodási idejének csökkenéséhez az ágyon. Például az endoszkópos sebészeti technológiák megjelenése lehetővé tette, hogy csökkentse az ágyon töltött napok számát.
Ez számos esetben csökkentette a kórházi ágyakat (fúziók, felvásárlások, kórházak bezárása), és járóbeteg-osztályok szervezéséhez is vezetett ("egynapi műtét"). A kórházak a betegmentesítés tervezését végző osztályok, a kevésbé intenzív kezelési technológiákkal foglalkozó osztályok (rehabilitáció és rehabilitáció). Egyes esetekben szükség volt kinyitható olcsó szállodákra a kórházakban.
Az egészségügyi ellátás megszervezésének rendszerében a járóbeteg-egészségügyi környezetben bekövetkezett legfontosabb változásokat az új gyógyszerek megjelenése okozza, amelyek az ambuláns ellátást lehetővé teszik. Például a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének kezelésére szolgáló modern gyógyszerek megjelenése, a bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek, a magas vérnyomás megszüntette a kórházi betegek kórházi kezelésének szükségességét.
Az orvosi ellátás megszervezésében bekövetkezett változások is a demográfiai tényezők: az idősek arányának növekedése, és ennek megfelelően a krónikus betegségekben szenvedők számának növekedése. Mindez új követelményeket támaszt a járóbeteg-ellátó poliklinikus kapcsolat működéséhez, többek között:
Ø szükség van az elsődleges kapcsolattartó orvosok számának növelésére, amely a betegek orvosi ellátását koordináló és szervezői feladatokat látja el;
Ø a sürgősségi osztályok szervezése, a "nadomu" kórház és a poliklinikák megelőző klinikái.
A rezidens lakosság arányának növekedése az időskorú betegek és a fogyatékkal élők hosszú távú gondozásának kiterjesztését eredményezte, mind a fekvőbeteg, mind az ambuláns környezetben.
Az egyre összetettebb egészségügyi technológiák az új típusú egészségügyi szolgáltatók, detsentra-CIÓ a (decentralizáció az ellátás a települési szinten) és a kereskedelmi (a megjelenése gyakran távú tulajdonosi forma a szolgáltatók az egészségügyi rendszerek) kifejlesztését tette szükségessé az egyedi intézkedések koordinálása orvosi ellátás a betegek számára. Ezeket az intézkedéseket a kórházakban, például amelyek spe-ügyi hivatalok mentesítést és utógondozási szervezet fájdalom-CIÓ.
A külföldön és néhány esetben az Orosz Föderációban kialakult orvosi ellátás megszervezésének jelenlegi tendenciái a leghatékonyabbak és gazdaságilag eredményesek bizonyultak:
1. A kórházi ágyak szerkezetátalakítása a kezelés intenzitása szerint (intenzív ellátás, rehabilitáció és utógondozás, hosszú távú gondozás);
2. diagnosztikai, járóbeteg- és rehabilitációs központok szervezése a kórház felépítésétől elkülönítve;
3. A MO minőségi szabványrendszereinek bevezetése (az orvosi szervezetek akkreditációjára vonatkozó előírások);
4. a kórházi ágy számának és szerkezetének hosszú távú tervezése;
5. Az orvosi ellátás ésszerűsítése, figyelembe véve a betegek kezelésére vonatkozó szabványokat és terveket;
6. Az egészségügyi dolgozók folyamatos orvosi oktatásának (NMI) bevezetése;
7. a krónikus betegségek kezelésére szolgáló speciális programok bevezetése, amelyek átfogó intézkedések révén megakadályozzák az ilyen megbetegedések súlyosbodásának megelőzését, és rendszerint költséges kórházi ellátásokhoz kapcsolódnak.
A kórházi ágyak szerkezetátalakítására vonatkozó iránymutatások
1. Orgganizatsiya kórházak (osztályok), amelyek nagy intenzitása az orvosi-diagnosztikai folyamat. Alapvetően ezek olyan kórházak, ahol rendkívüli intenzív orvosi ellátás biztosított. Az ilyen MO fel kell szerelni a megfelelő réz-Qing berendezések, lényegesen nagyobb a máj biztosították az egészségügyi személyzet, gyógyszerek és egyéb lágy terméket. Ágyak száma a kórházakban 25-30% a teljes ágy kapacitással. Az átlagos tartózkodási idő kicsi (3-5 nap), ami csak az akut körülmények enyhítésére van szükség; a jövőben a betegeket át kell adni más egészségügyi intézményekbe
2. Kórházak (osztályok), amelyek a középtávú, tervezett betegek kezelésére összpontosulnak, azaz a helyreállító kezelésre és utókezelésre. Ennek megfelelően az ilyen kórházakban más felszerelési, személyi és egyéb támogatási előírások, az ágy többi átlagos tartózkodási ideje az ágyon, egyéb személyzet terhelése. Az ilyen típusú kórházi létesítményekben az ágyak hozzávetőleges száma a teljes ágy kapacitás 40% -át teszi ki.
Jelenleg a nemzetközi szabvány meghatározza a 400-300 ágy általános kórházának optimális méretét, amely 5-7 fő szakterületen lehetővé teszi a kórházi ágyak telepítését és javítását.