Új érprotézist
A sürgős a probléma érsebészet folyamatosan növekszik. Annak ellenére, hogy a nagyszámú kísérleti és klinikai munka ebben a kérdésben, figyelembe kell venni a nyílt és megoldatlan közel azonos mértékben, hogy annak idején 31 évvel ezelőtt, a hajnal a nemzeti érsebészeti műtétek. Ez annak köszönhető, elsősorban arra a tényre, hogy az azonnali és hosszú távú eredményeket az artériák műanyag nem ad reményt, mind a hatékonyságát az alkalmazott módszerek és szerkezetére vonatkozó beavatkozások szövődményeinek. Az egyik fő területek, amelyek elfoglalják a fejében érsebész, a létrehozása érrendszeri, különösen artériás, protézisek, megfelelnek a követelményeknek a sebészek. A határokat segítségével Gépkocsi, xenon és explantátumokat eddig azonosított. Most, az előtérben a probléma létrehozása a protézis, amely az összes szükséges tulajdonságokat teljes üzemeltetése és karbantartása élettani funkciók a hajó. A legfontosabb ilyen tulajdonságok [dia]:
· Superelasticity. Ez a tulajdonság különösen fontos a műtét nagy artériás fatörzsek.
· A szilárdság és tartósság.
· Reakcióhiány. Az anyag, amelyből a protézis készült, meg kell, először is, barátságos tekintetében a test szöveteinek (atraumatikus), másrészt, hogy a lehető legkisebb mértékben allergén tulajdonságainak (biokompatibilitás).
· A porozitás. Lényeges, hogy a protézis egyesíti a magas „biológiai” porozitása (csírázó pórusain keresztül a protézis az új saját szövet) és a legkisebb „sebészi” porozitás (vérzés a protézis fal).
Egy nagyon fontos pont, a könnyű használat a protézis. Ez lesz nagyon fontos a sürgősségi műtét az artériákban. Angiosurgeons összes érintett nagyszámú kedvezőtlen következmények sérülések vagy nagyerek elzáródásos feltételekkel. Szorongás okozza, mindenekelőtt a nagy számú amputációk ilyen körülmények között, amelyek a legtöbb esetben elkerülhető lett volna időszerű sebészi kezelés. Más szóval, az oka ez a távolság angiosurgical szakellátás a beteg. Hogyan, akkor győzhetjük ez kellemetlen számunkra, és a betegek helyzete? Jobb előrejelzése az akut ischaemiás állapot alapján kell az új technológiák alkalmazása a érprotézisekkel hogy engedhették meg maguknak, szinte minden kórházban, ahol az orvosok. Gyakorlatilag megvalósítható egy varratmentes eljárás protézis rögzítés a érfal.
Között a jelenleg használt protézis gyakorlatilag nem teljesen felel meg a fenti követelményeknek. [Slide] Munkánk használt protézis porózus NiTi (Nitinol), kialakult az Institute of Medical anyagok (orosz orvosi és mérnöki központ), az egyetlen ilyen jellegű intézmény a világon. Miért kellett ezt a lehetőséget választja? Ez protézis számos előnnyel rendelkezik másokkal:
· NiTi - reakcióhiány anyag, amely lehetővé teszi, hogy széles körben használják majdnem minden betegnél, félelem nélkül allergiás reakciók;
· Fém fogsor bázis nagy szilárdságot és megbízhatóságot az építés;
· A protézis nagy a fizikai porozitása (60%), amely lehetővé teszi a test szöveteiben könnyen növekszik, a falán keresztül;
· A porózus fém jól rögzítve az implantáció helyétől, mert a tapadóképesség;
· Hosszanti hasíték-szerű hiba a protézis fal legyen képes nyújtás és azt összenyomja tengelyére merőlegesen.
· Protézis nagy korrózióállóság.
A cél a [dia].
Az értékelés eredményeit az azonnali és késői protézis nagy artériák porózus protézis.
Kutatási módszerek [dia].
Intraoperatív vizuális működésének értékelése a protézis.
Makroszkopikus morfológiai vizsgálata készítmények az aorta egy protézissel;
A vizsgálat tárgya [dia].
6 korcs kutyákat különböző neme és testtömege átesett aorta protézis cseréje része a porózus TiNi. A megfigyelés időpontja, a posztoperatív időszakban - legfeljebb 3 hónapig.
A technika a műtéti beavatkozás.
Érzéstelenítés: intravénásán tiopentál altatás lélegeztető.
· Megnyílt a retroperitoneum;
· Kiosztása a hasi aorta és öltözködés ágyéki artériák;
· [Dia] kialakítása teljes hiba aorta fal által átmetszése;
· [Dia] Processing klóretil érprotézisekkel vagy hűtése bármilyen más módon, és az azt követő cseréje az aorta protézis hiba a porózus TiNi;
· [Dia] zökkenőmentes rögzítését a protézis segítségével a gyűrűk a homogén nikkel-titán szerkezettel;
· Mosás a protézis heparint, majd feltöltése retrográd vér és fokozatos megálló vérzés keresztül a protézis falon;
· Layered lezárása a hasi sebet.
Intraoperatív értékelése aorta csere a kutyák. és makroszkopikus kiértékelés aorta készítmények protézis azt mutatták, hogy a protézis használt az alábbi előnyös tulajdonságokkal rendelkeznek, mint más szerkezetek jelenleg használt [dia kép]:
· Nagy szilárdság és a tartósság a protézis.
· A magas rugalmassági modulus, a vektor tengelye mentén a protézis.
· Mivel a hosszirányú résszerű defektus mutatók protézis elfogadható flexibilitással és nyújthatósággal, a vektorok irányítja tengelyére merőleges a protézis. Ez lehetővé teszi, kissé csökkenti az átmérője a protézis, így lehet viszonylag könnyen telepíthető az aortában. Másrészt, a protézis képességét, hogy nyúlik a keresztirányban eredményez simítása az aorta fal rezgések áthaladása során az impulzus hullámok, ami nagyon fontos a rugalmas fő hajók.
· Az alacsony sebészeti porozitás vártnál. Vérzés a falon a protézis lehet, hogy nem hagyja abba az 1 percnél hosszabb.
· Nagyon jó teljesítmény biológiai porozitás, amely jó csírázási protézis saját ruhával.
· Nagyon magas tapadási tulajdonságai a protézis, melynek köszönhetően rendkívül tartós és gyorsan (néhány másodpercen belül) van rögzítve a szövet, amely érintkezésbe kerül.
Következtetések és gyakorlati tanácsokat gyors rekonstrukció fő elasztikus artériák a protézissel keresztül a porózus TiNi (Nitinol).
Annak érdekében, hogy a sikeres műtéti beavatkozás és a szövődmények megelőzése kapcsolódó technikai hiányosságok, az általunk kifejlesztett, a következő tippek a művelet [dia kép]
· A protézis rugalmas artériák szükséges használni művégtagok valamivel kisebb átmérőjű, mint a lumen a hajó. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szabad éle a sérült artéria csökken rövid idő, köszönhetően a rugalmas tulajdonságai és a reflex görcse ereket. Ezért, hogy telepítse a protézis nagyon nehézzé válik.
· Telepítés a protézis kell tenni, hogy rövid idő után a készítmény a széleit az artériát. Ez annak köszönhető, hogy az azonos fent említett okok miatt.
· Kívánatos előnyújtó az érfalat bilincsek, csipeszek vagy tompa commissurotomy munkalapok. Ez lehetővé teszi, hogy egy kicsit, hogy korlátozza a csökkentés a érfalat. Mi végre ezt a manipulációt kell nagyon óvatosan próbál a lehető legkisebb kárt az érfalban és különösen az érbelhártya. Telepítése előtt a protézis, győződjön meg arról, hogy az integritás az érbelhártya nem törött, mert ha ez lehetséges traumáját inverzének a hajó és elzáródás.
· Először, kívánatos, hogy létrehoz egy protézist a disztális végén a hajó, majd - a proximális, mert a disztális vég ýa proximális, és ez csökkenéséhez vezet a bólshim nehézségek, amikor telepíti a protézis.
· Célszerű használni heparin a beavatkozás során megoldást.
· Kitöltése a vérben a protézis kell elvégezni több lépésben, miközben a köztük szünet, általában 2 percen belül. Ez az intervallum egyedileg lehet beállítani, összpontosítás mutatói a véralvadási rendszer a beteg.
A tudományos újdonság és gyakorlati jelentősége.
Ez egy új módszert a protézisek fő artériák protézisre porózus NiTi, amely alakult az orosz orvosi és mérnöki központ. A bemutatott eljárás annak hatékonyságát helyreállítását a integritását a sérült aorta kutyáknál. Használt kombinációja érmén fontos dolgok, mint a szilárdság, a nyírási rugalmassági, viszonylag nagy és viszonylag alacsony biológiai sebészeti porozitású, nagy tapadás és megteremti a jó hemodinamikai viszonyok a térségben az anasztomózis. A javasolt protézis porózus TiNi sikeresen lehet alkalmazni rekonstrukció nagy hajókat, amikor a seb és söntölje során rövid elzáródások. Egyszerűség, a hozzáférhetőség és a módszer hatékonyságát teszi a katonai területen műtét. Due tagolatlan rögzítési mód használjon ideiglenes protézis cseréje a fő része a hajó bármely egészségügyi evakuálási lépést kell OMedB Division [dia] és a civil gyógyszer - bármely egészségügyi intézmény, amelynek sebészeti osztályon. Ez jelentősen csökkenhet az amputáció sérülések fő hajók a háború idején.
További tervek [dia].
· Értékelése hosszú távú eredményeket az alkalmazott módszer:
· A fénymikroszkópos szakaszainak aorta készítmények állatokhoz, festettük hematoxilin-eozin, fukszinnal és pikrinsav;
· Egy megbízható becslés valódi biológiai protézis porozitás módszerével aprítjuk, majd mikroszkóppal szövet, amely kitölti a pórusokat, a protézis;
· Egy klinikai vizsgálatban a módszer betegeknél rövid elzáródásának súlyos hajó;
· Bevezetés a gyakorlat érsebészet osztály.