Stimulálása ovuláció - blogomban beteshka
Mint mondják, aki fáj.
ah, tudod, most át a stimulációs felügyelet használatával HCG. Azon töprengtem, hogy mit és hogyan kell alkalmazni. Sokan közületek a stimuláció, vagy rágondolok. Találtam néhány információt a témáról.
Előfordul, hogy a nő nem tud teherbe esni, mert a teljes hiánya a peteérést. Ebben az esetben az orvos peteérést stimuláló. Ez azt jelenti, hogy az E módszer alkalmazása vezet a normális működését a petefészkek, majd körülbelül 60-75% a nők biztonságban anyák finom kisgyermekek.
Diagnózis a petefészek-stimuláció:
- Egészséges, de nem érett pete;
- Szabálytalan ovuláció
- A policisztás petefészek;
- Rendellenes testsúly (vagy fordítva vékonysága teljesség).
Stimulációs végezzük hormonális gyógyszerek. Ez figyelembe veszi a nő életkora, általános egészségi állapotát, és egyéb problémák nőgyógyászat. Mivel a kábítószer-használat, az orvos megállapítja oocitaérés ultrahang segítségével. Stimulálása ovuláció egy komplex rendszer hat a petefészkek speciális készítmények égetés a petefészkek, ami az érési a tojás nem egy, mint a természetes menstruációs ciklus, hanem több. Ez a módszer magában foglalja számos lehetőséget, amelyek úgynevezett stimulációs protokollok, a választott, amely annak köszönhető, hogy az állam a petefészkek, aktivitásuk, a kor a beteg, jelenlétét vagy hiányát a kismedencei patológia.
Stimulálása ovuláció az alapja kezelésére szolgáló eljárások meddőség egyesült úgynevezett asszisztált reprodukciós technológiák (ART). Bár szigorúan véve a stimulálása ovuláció a legtisztább formában, használt peteérés meddőség és nem kíséri semmilyen mesterséges vagy IVF, nem tekinthető módszer az asszisztált reprodukció. Az alapelv az egyesítő típusú asszisztált reprodukciós egyetlen rendszer, hogy végezzen legalább az egyik szakaszban a műtrágyázás a laboratóriumban - a spermiumok, vagy különleges kezelést a mesterséges megtermékenyítés, petesejt vagy spermium megtermékenyítés IVF vagy mikroinjekciózása spermiumot a petesejt (ICSI).
Tekintettel a legkülönbözőbb endokrin formák meddőség, valamint különböző lehetőségeket petefészek stimuláció, gyógyszert fejlesztettek jelentősen eltérő hatásmechanizmusú. Általánosságban, ezek oszthatók alapuló termékek endogén hormonok (menopauzális gonadotropin, rekombináns készítmények az FSH és LH) és a nem-specifikus gyógyszerek. Az utóbbiak közé tartozik klostilbegit és más anti-ösztrogének, bromergokriptina gyógyszerek, valamint agonisták és antagonisták a GnRH. Kábítószer alkalmazzák az elősegített szaporodásban rendszer alapján a humán menopauzális gonadotropin (HMG).
A hatóanyagot az e csoportba tartozó gyógyszerek feldolgozásával a vizeletben a nők menopauza (ezért a második név - húgyúti gonadotropin). Ez a sorozat különbözik a nagy százalékban tartalmaz szennyeződéseket tartalmaz mindkét hormon - LH és FSH dózisban 75 NE (nemzetközi egység). Annak ellenére, hogy az alacsony, míg a fejlettebb gyógyszerek, az aktivitás ezen gyógyszerek széles körben használják, mint előnyös bizonyos helyzetekben, emellett ezek sokkal olcsóbbak, mint a gyógyszerek rekombináns sor. Alapján a rekombináns FSH hormon.
Ezeket a gyógyszereket, úgynevezett rekombináns, mivel szintetizálják a laboratóriumban köszönhetően génsebészet fejlődése. Ez volt megoldott szerkezet a gén kódoló FSH hormon, ami után a gént szintetizáljuk, és bevezetésre a kínai hörcsög, ami az aktív hormont tartalmazó készítményt előállítjuk ezeket az állatokat. Készítmények A sorozat a legmagasabb tisztasági - 99%, szinte nincs aktivitás az LH és nagyon hasonló hatású, mint a természetes FSH. Ezek a gyógyszerek elő dózisban 37, 5 és 200 IU alapján rekombináns LH hormon.
A mechanizmus termelő ugyanaz, mint a fenti, a közelmúltban kifejlesztett és most csak most kezdik bevezetni a klinikai gyakorlatba.
Humán chorion gonadotropin (hCG).
Előkészületek alapján ezen hormon szükséges a végső érését tojás, valamint a peteérést. Egyrészt, a gyógyszer alapján hCG van szükség a sikeres IVF programot, másrészt, alkalmazásuk egyik fő kapcsolatok fejlesztésének hiperstimulációs szindróma (OHSS) - súlyos szövődménye ART meddőség kezelési módszer.
Általában hCG előírt dózisban 5-10000 NE .. Most van rekombináns hCG készítmények, amelyek hozzá vannak rendelve a 250 ug-os dózissal, amely megfelel a tevékenység egy standard dózis 5-10.000 NE.
A nem-specifikus gyógyszerek.
Clomiphene citrát (klostilbegit, serofen, Clomid).
Klasszikus kábítószer csoportjába tartozik az anti-ösztrogén. Hagyományosan dózisban adjuk 50-150 mg, 5-9 napos ciklus. Jelenleg IVF használják ritkán.
Agonistái gonadotropin-releasing hormon.
Ezeket a gyógyszereket használják, hogy megakadályozzák az úgynevezett spontán LH csúcs, vagyis a meredek emelkedése a koncentrációja a hormon LH okozza az ovuláció. Ezen túlmenően, a GnRH agonisták, hozzájárul a jobb és egyidejű növekedése a tüszők, egyre nagyobb az esélye az implantáció. Az agonisták használják a különböző protokollok ultra hosszú VHF. Folyamatban lévő vizsgálatok stimuláló ciklus és anélkül GnRH agonisták kimutatták, hogy azok használata növeli a petefészek válasz, ami nagyszámú kiváló minőségű embriók, és így növeli annak valószínűségét, a terhesség. Kezdve vétel agonisták kíséretében rövid távú emelkedése LH szintet. Alkalmazott depókészítmények formájában, és a forma napi injekciók.
GnRH antagonisták
Az egyik fő előnye az agonista - azonnali elnyomása belső endokrin aktivitást, anélkül kezdeti lökésszerű hormon szintjét. Ezen túlmenően, gyakran megrövidült a teljes időtartama stimuláció igényel kevésbé intenzív hatása a petefészkek. E szerek vagy egyetlen adag 3 mg vagy 7-8 napos ciklus (átlagos átmérője 12-14 mm tüsző), mint egy PC injekció (0, 25 mg) néhány napig.
Értékelése petefészek tartalék.
Megkezdése előtt az ovuláció stimuláció általában meghatározott úgynevezett petefészek tartalék, azaz az ellátási funkcionális aktivitásának a petefészkek. Ez különösen fontos a nők több mint 35 éve, és a nők megmagyarázhatatlan meddőség (meddőség oka ismeretlen). Ezek alapján az előzetes vizsgálati ítéljük meg szegény petefészek válasz, vagy sem. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a megvalósíthatóságát petefészek stimuláció intenzitása azt, hogy kiválassza az optimális stimulációs protokoll, a gyógyszerek, amelyek megfelelnek ennek a betegnek. Amellett, hogy a vizsgálatok eredményeit a protokoll kiválasztása befolyásolja a beteg testsúlya, az eredmények folyamatos előtt IVF vagy ovulációindukció.
A klinikai gyakorlatban számos módszer értékelésére petefészek tartalék.
- Koncentrációjának mérését az FSH, ösztradiol.
2-3 nappal a menstruációs ciklus értékeli hormon szintje FSH, LH és az ösztradiol. Növekvő koncentrációjú hátrányos helyzetű, és javasolja, gyenge petefészek stimuláció hatására. - Test Clomid.
3 napos ciklus meghatározásához FSHszint. Ezt követően, kezeli klostilbegit 100 mg (2 tabletta) naponta, 5-9 napos ciklus. 10 napos ciklus újra szint mérésére FSH. Ha jelentősen megemelkedik, ez azt jelzi, egy rejtett csökkenése petefészek park munka, amely nem határozható meg egyszerűen szintjének mérésével ez a hormon. - Teszttel GnRH agonisták.
A beteg kap Diferelin Dekapeptil 0 vagy 1 mg-os szubkután. Előtte és utána ezt az eljárást által mért ösztradiol. Növekvő koncentrációjú ösztradiol jelzi, hogy nagy valószínűséggel teherbeesés.
Amellett, hogy ezek a vizsgálatok értékelésére, a petefészkek állapotának során ultrahang.
stimulációs protokollok.
Miután az előzetes adatok hiányában ellenjavallatok kezdeni az ovuláció stimuláció. Protokollok a stimuláció rendszeresen felülvizsgáljuk, de a fő cél a jegyzőkönyv ugyanaz marad: a megelőzés a spontán peteérést, luteális megelőzés, javítása és a képesség, a receptor az endometrium. Ezen túlmenően, hogy el kell kerülni petefészek túlműködés, valamint, hogy a protokoll rugalmas, a beteg számára kényelmesebb, figyelembe véve az ismételt látogatások a klinikára stimuláció ellenőrzés. Az elmúlt években, köszönhetően a jelentős fejlődés klinikai embryology tendencia enyhébb petefészek stimuláció, hogy kevesebb, mint korábban, a tojások száma.Stimulációs Clomid (Clomid, serofen, klomifén-citrát).
Vissza a 70-es alapítói asszisztált reprodukciós Edwards és Steptoe és 1978-ben ajánlott Lapát Clomid a növekedés több tüsző. Az első terhesség ebben a preparátumot 1981-ben Tronson. Jelenleg klostilbegit tiszta formában igen ritkán használják IVF, főleg azért, mert a két tényező: gyakori törlés hurok hiánya miatt válasz a petefészkek és megszerzésére kevés tojást. Klasszikus klostilbegit adjuk be napi 1-3 tablettát (50 mg) naponta, 5-9 napos ciklus. hCG készítmény (Pregnil, profázis, horagon) lehet hozzárendelve, hogy biztosítsák az ovuláció.Egyes központokban használt egyidejű rendszert - klostilbegit + rekombináns FSH vagy HMG vagy egyidejűleg (klostilbegit napokon naponta 5-9 ciklus, ezen alapon - közvetlenül stimulálja alacsony dózisban), vagy egymás után (például a 1-2 lapon klostilbegit 3. 5, 7 és 9 nap a ciklus, a 2, 4, 6, 8 nap és további - FSH vagy hMG). Sajnos, ezek a rendszerek még mindig jellemző a magas frekvenciájú ingerlés megszakadása miatt az úgynevezett parazita LH csúcs, ami a korai luteinizáció és ovuláció tojás gyűjtemény szúrás.
Jegyzőkönyvek gonadotropin.
A nagyobb számú sejtekkel, mint a Clomid, felhasználásra alkalmas készítményekben az emberi menopauzális (menogon, pergonal, hysterodynia) vagy rekombináns (Puregon, Gonal-F) gonadotropin. Ezek a készítmények subcutan vagy intramuszkuláris injekcióval, jellemzően 2-3 napon a menstruációs ciklus. Klasszikus stimuláció folytatódik, amíg a domináns tüsző nem érte el a 18 mm átmérőjű. Ezt követően, beadására hCG készítmények.
Mostanáig a vita folytatódik, mi a jobb gyógyszerek - rekombináns vagy menopauzális gonadotropin. Egyes tanulmányok nem találtak különbséget a két csoport között, mások pont az előnye a rekombináns előtt klimaxos (kevesebb stimuláció gyógyszert, rövidebb stimuláció során, hogy a legjobb minőségű tojást, magasabb terhességi arány). Az alábbi példák a lehetséges variánsok protokollok:
Step-up protokoll.
A kezelés kezdődik a 2. napon egy adag 150 NE FSH-vagy hMG naponta. 8-9 napos ciklus nyomon követni a választ a petefészkek. Ha tüsző átmérője eléri a 12 mm-es és az ösztradiol szint - 400 pgml (hormonális felügyelet mellékes, és nem használják az összes klinika), továbbra is ugyanabban az állapotban. Ha a petefészek válasz kisebb, mint az várható volt, majd az adagot növelve akár 225 NE naponta (3 ampulla 75 NE A készítmény). Az ellenőrzések végezzük 11-12 napos ciklus, és eredménytől függően növelni az adagot, vagy akár hagyja ugyanazt az üzemmódot. A kábítószer-HCG írják elő, ha az átmérője a legnagyobb tüsző eléri a 18 mm.Step lefelé protokollt.
Stimuláció elindul módban 250-300 NE. Ha a maximális tüsző elérte a 12 mm-es átmérőjű, fokozatosan csökkentik a dózis 3 naponként, amíg hCG adagolásával. Egy ilyen protokoll ajánlott betegeknél policisztás petefészek szindróma.
Step-down, step-up protokoll.
Készítmények agonisták használt három gyógyszerforma: orrspray (a RF- buserelin) naponta szubkután injekciókat (Diferelin - 0, 1, Dekapeptil - 0, 1), vagy depot formában, amelyben a hatás a gyógyszer a szervezetben még körülbelül 1 hónap. Az egyetlen injektálás után (Zoladex, Diferelin, Dekapeptil). Felhasználás többféle protokollt - ultralong, hosszú, rövid, ultra-rövid.
Ultralong protokoll magában foglal számos depó injekciók (3-6) agonista stimulálás előtt. Ez a rendszer olyan betegeknél alkalmazzák, akik külső nemi endometriózis során fedezték fel laparoszkópia. Long protokoll. A klasszikus „arany standard” stimuláció IVF, a legszélesebb körben használt, kényelmes, könnyű vezérlő protokoll. Az e jegyzőkönyv értelmében az előzetes találkozót agonisták legalább 10-12 napig, hogy elnyomják a petefészek aktivitása. A klasszikus markere a beteg készen áll, hogy serkentik a csökkenését ösztradiol szintek 30 pgml. Amikor eléri ezt az állapotot Start peteérés stimulálás a fent leírtak szerint.
Alkalmazott depó formák és szubkután injekció naponta készítmények. Gyakran a gyógyszer kezdődik a 20. - 23. napon (Classic - 21 th) az előző stimuláció a menstruációs ciklus (luteális fázis protokoll - luteális fázisú protokoll). Ha ez egy pro-drug, hogy egyszer, amikor a napi forma, az injekció folyamatos és a menstruáció alatt, és a stimuláció alatt napjáig hCG beadása. Egy másik megvalósítási mód szerint - az elején beadása az ilyen hatóanyagok (depó vagy napi) elejétől a ciklus - 1. - 2. nap a menstruáció (follikuláris fázisú protokoll - follikuláris fázis protokoll). A fő különbség a hatékonyságban e lehetőségek között nincs jelen, amikor a luteális rendszer potenciálisan kockázatot kezdeni stimuláció a háttérben a terhesség korai szakaszában, és a follikuláris rendszer gyakran vezet a ciszták keletkezését.
A fő előnye a hosszú protokoll is nagy a valószínűsége megszerzésének megfelelő választ, hogy a petefészek-stimuláció szerezni számos tojások. De, sajnos, ez a protokoll megköveteli a hosszú stimuláció. Az elmúlt években, elsősorban napi formában agonisták, és a fele adag, amely nem 0, 1 mg, és a 0, 05 mg naponta, ami nem is olyan erősen elnyomja petefészek működését. stimulációs protokollok alapján GnRH antagonisták.
Ezek a legújabb generációs szereket alkalmazzák két különböző üzemmódban. Szükség van rájuk a „háttér” stimulálják a peteérést, és amelyek megakadályozzák a növekedés LH, ovuláció figyelmeztetés. Az első kiviteli alaknál, antagonisták egyszer beadva a magas dózis (3, 5 mg) napján 8-9 stimuláció. A második esetben, antagonistákat adunk a folyamatos stimuláció dózis 0, 25 mg-os szubkután napi amikor a tüsző 12-14 mm átmérőjű (amely tipikusan napján történik 7-8 a ciklus), amíg a nap a hCG adagolás. Ha ez a protokoll könnyebb megelőzni LH csúcs ovulációs ráta túlműködés szindróma szignifikánsan kisebb, de általában kevésbé érett tüsző, ezért kap kevesebb tojást, és ezért az embriók. Valószínűsége terhesség ezen protokoll valamivel alacsonyabb, mint a agonisták.
Valószínű, hogy a meglévő formák stimuláció most lesz elfelejteni bevezetése után rutin klinikai gyakorlatban a rekombináns LH, hCG, antagonisták. Jelenleg nincs egyetlen ideális protokollt, feltétlenül valamennyi beteg számára megfelelő és valószínűleg a megjelenése egy ilyen gyógyszer, és lehetetlen a jövőben, mivel az alapelv a meddőség kezelésében - a legnagyobb a beteg egyéni kezelése, figyelembe véve az életkor, a petefészek tartalék, meddőség tényező.
Járatos az ügyet, és tanácsot tud adni: még nem találták meg. Ha tud tanácsot ebben a témában, írjon egy PM moderátorok.
Girl, hello! akik a know, mondd, lehet klost az alábbi reakció szerint:
Vagyok a második évben a stimuláció. Az utolsó ciklusban, minden ok nélkül, nem ok torok este. Ez volt a második napon a stimuláció. Az adagot a szokásos - 50. Reggel jól voltam annyira beteg. magas hőmérsékleten. Hogy a ciklus volt 2 ovules ellenére a hideg. de B nem történt. Úgy véljük, hogy a test miatt nem megengedett az átadott megfázás
Ez a ciklus kezdődött ösztönözni kell újra. Tegnap kezdődött, hogy megragad a torkát. Ne hidd el - 2. nap stimuláció. A dózis 50 ...
Ma kivetett maaaska orr és a test hőmérséklete - 37-37,1 ° C ... Ma emelni az adagot - 100 ... Mit gondol, hogy én prostuzhaniya tetőfedő nemez, tetőfedő nemez nem értik, hogy az lehet a következménye, fogadó klostika.
nélküle veszem dexametazon naponta
Prompt tanácsot, kérem.