Megszervezése és finanszírozása a kötelező egészségügyi rendszer
Összhangban a törvény Oroszországban OMC egy nyilvános és egyetemes a lakosság számára. Ez azt jelenti, hogy az állam révén törvényhozó és végrehajtó szervek meghatározza az alapelveket az MLA intézmények, beállítja a hozzájárulás mértékét, a számos biztosítottak, és létrehoz egy speciális állami alapok felhalmozódása hozzájárulások kötelező egészségbiztosítás. Az egyetemesség a MLA annak biztosítása, hogy minden állampolgár biztosított egyenlő hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz, a megállapított összeget az állam a CHI programokat.
Orvosi ellátás a kötelező orvosi biztosítást összhangban az alapvető és területi programok kötelező egészségbiztosítás, fejlesztik a Föderáció szintjén egésze és a régiók a szövetség. Alapvető MLA orosz állampolgárok program biztosítja az alapvető garanciák esetében a megállapodás. Ezek közé tartozik a járó- és fekvőbeteg-ellátás az egészségügyi intézményekben, függetlenül azok jogi formájától szervezet minden betegség, kivéve azokat, akiknek a kezelést meg kell finanszírozni a szövetségi költségvetés (drága típusú orvosi ellátás és a kezelés, a szövetségi egészségügyi intézmények), vagy költségvetéseinek RF tárgyak és az önkormányzatok (a kezelés speciális klinikákon és kórházakban, kedvezményes rendelkezés a gyógyszerek, a megelőzés, a sürgősségi meditsins nd segítséget és mások.).
Alapján az Alapprogram az orosz régiók kidolgozott területi CHI programot, az összeg az orvosi szolgáltatások, amelyek nem lehet kevesebb, mint a megállapított összeget az alap-juttatási csomag. A gyakorlatban azonban az értéke regionális programokat kell meghatározni nem az alapján a megállapított kritériumok az alap program, hanem azért, mert az összeg által összegyűjtött regionális alap végrehajtására vonatkozó MLA területén az RF alá.
Finanszírozása rendszer kötelező betegbiztosítás az Orosz Föderáció
Pénzmozgások kötelező egészségbiztosítás
Általában a folyamatábra a finanszírozási rendszerét CHI ábrán látható 18.1.
Alapok OMC állami rendszer által kialakított cél kötelező kifizetések az ügyfeleknek:
1. A költségvetés az Orosz Föderáció levont forrásokat a MLA az inaktív népesség (gyermekek, diákok, nyugdíjasok, munkanélküliek, stb.) A hatóságok a régiókban felelős kifizetéseket.
Kiszámításához adókulcs (hozzájárulás a CHI) segítségével az úgynevezett csökkenő mértékben, amely szerint a megbízás változott az adóalap megállapításakor minden munkavállaló. Ez figyelembe veszi a szervezet méretétől (vállalkozás), a munkavállalói jövedelem, stb Azonban a legtöbb munkavállaló számára egy átlagos jövedelem akár 100.000 rubelt. Éves hozzájárulások kötelező egészségbiztosítás változatlan maradt: 3,6% a bér - 3,4% - a területi alap és 0,2% -kal az CHI Szövetségi Alap.
3. A munkavállalók részvétele a biztosítási díj fizetéséhez jelenleg nem tervezik.
Közvetlenül biztosítási szolgáltatásokban belül CHI foglalkozó egészségügyi biztosítási szervezetek, mleyuschie engedély MLA és megállapodást köt a területi alap a kötelező egészségügyi biztosítás. Egészségbiztosítási szervezet támogatást kapnak a regionális alapok normatív, azaz A biztosítottak száma, figyelembe véve az életkor és a nemek tényezők.
Egészségügyi biztosítók fizetnek az orvosi ellátást (a program a MLA) a biztosított által nyújtott egészségügyi intézmények működő rendszer CHI.
Jelenleg a fizetési orvosi szolgáltatások igénybevétele több módon.
Fizetni a kezelés kórházi alkalmazott:
- fizetési szerinti költségbecslések;
- az átlagos költsége egy kezelt páciens esetében;
- a kezelt beteg klinikai és statisztikai csoportok (DRG) vagy orvosi-gazdasági szabványok (MES);
- száma bed-nap;
- kombinált fizetési mód.
Fizessen kezelés ambuláns előállítani:
- a költségbecslések;
- szerint a per a norma;
- az egyes szolgáltatások;
- a kezelt betegek;
- kombinált fizetési mód.
Jelenleg nem alakult ki egységes egészségügyi fizetési rendszer az MMI rendszer. Ez a helyzet jellemző az átmeneti időszak a MLA szervezet. A leghatékonyabb módja a fizetési orvosi szolgáltatások ma szakértők úgy pay-per kezelt beteg, azaz, befejezte kezelés esetében.
Az a gyakorlat, OMC végrehajtásának orosz régiók szerint jelenleg teljes mértékben feleljen meg a követelményeknek regionális MMI kezelési rendszer szabályozás még nem lehetséges. A mai naptól lehet nevezni a négy lehetőség a szervezet a nyílt koordinációs módszer a különböző tantárgyak a Szövetség.
Az első lehetőség alapvetően megfelel a jogi keret és jobban figyelembe veszik az alapelvek az állami politika területén az egészségügyi biztosítás. Alapok a kötvénytulajdonosok (társaságok és a végrehajtó hatalom) jön TFOMS venni. Az alap felhalmozódik a beszedett összeg és a szerződések megkötését a QS fordítja ezeket gyűjtik részüket a finanszírozás a megállapodás. SMO dolgozik közvetlenül az egészségügyi intézmények és a lakosság. A legnagyobb probléma az ilyen szervezettel OMC felmerülő szerződések megkötésekor az állami biztosítás.
A második lehetőség egy kombinált rendszer kötelező betegbiztosítás. Ez azt jelenti, hogy a biztosító az állampolgárok (kiadása a biztosítási kötvények, valamint a finanszírozás az egészségügyi intézmények) nem korlátozódik a QS, hanem ágak TFOMS. Ez a leginkább közös szervezésének MLA rendszer, amely magában foglalja a 36 alanyok az Orosz Föderáció, illetve 44,8% -a él.
A negyedik kiviteli alak hiánya jellemzi a CHI régiók mint ilyen, elvileg. Ezekben a régiókban az Orosz Föderáció, az MLA végrehajtására csak az a része, a biztosítási díjak beszedése terén a munkaképes korú lakosság. Dobja az összegyűjtött források a helyi egészségügyi hatóságok, közvetlenül finanszírozására egészségügyi intézmények. Ez a helyzet jellemző 17 régió és a borító 9,2% -át a lakosság az ország: az észak-kaukázusi köztársaságokban, Kelet-szibériai régióban, Szmolenszk, Kirov, Nyizsnyij Novgorod régióban, és mások.
A tapasztalat azt mutatja, hogy a végrehajtási mechanizmus az RF törvény „A betegbiztosítási polgárainak az Orosz Föderáció” bonyolult és tökéletlen, annak végrehajtása miatt nehéz objektív és szubjektív okok miatt.
Általában a nehézségek ellenére, a bevezetése kötelező egészségbiztosítás biztosított a biztonságos egészségügyi rendszer a bizonytalan gazdasági helyzet. kötelező egészségbiztosítási pénztárak biztosítják a gyűjtemény felhalmozási felett az átvételi díjak, valamint a fizetési szándékolt felhasználásra az egészségügyi ellátás finanszírozásához a polgárok Oroszország. Az új rendszer biztosítja, hogy a minimális ingyenes orvosi ellátást, mint a területi programok kötelező egészségbiztosítás, hagyjuk megállapítása nem minisztériumi ellenőrzés minősége felett a diagnosztikai és kezelési folyamat megkezdéséhez strukturális egészségügyi szerkezetátalakítás összhangban a lakosság igényeihez és a lépés, hogy egy ésszerűbb felhasználása állományán belül az egészségügyi intézmények.
A bizonyítékok arra utalnak, hogy a működését, a kötelező egészségbiztosítási rendszer minőségileg megváltozott a rendszer állami pénzügyi kapcsolatok egészségügyi intézmények. Oroszország piacot teremtett az egészségügyi szolgáltatások erősítése alkalmazottak elszámoltathatóságát a teljesítményüket.