Orosz orvosi szerver - Ortopédia - Diagnózis és kezelés diszpláziás coxarthrosis
Diagnózis és kezelés diszpláziás coxarthrosis járóbeteg-ellátásban is.
1. ábra megoszlása súlyos NFNK, beleértve azokat a betegeket diszplasztikus coxarthrosis kortól függően (n = 600).
Ez gyakran az első csípőficam során feltárt röntgen vizsgálat. A leginkább informatív jelzése dysplasia csípőizületi szög beviteli síkot az üregbe (V.N.Gurev, 1975), ami úgy alakul ki vonalak a szélén a tető a izületi vápa az alsó kontúr „számok könnyek”, és az alsó kontúr az utóbbi a vízszintes síkhoz. Növelése a szög alatt 40-45 fok tekintik megnyilvánulása csípő. Egy másik fontos mutató a megsértése a központosító a combfej: egy mismatch húzott vonal közepén keresztül a fej és a nyak a combcsont és a húzott vonalon keresztül a központ a izületi vápa merőleges összekötő vonal szélén a csípőízületi üreg a csípőízület (2. ábra)
2. ábra dysplasia a bal csípőízület a beteg M. 25 éves kezdeti klinikai tüneteit coxarthrosis. Zárjuk le a porc melletti lemez a tető a csípőizületi vápa.
particionálás rendszer. Line AB: alsó kontúr „számok könnyek” - a külső széle a izületi vápa (normál szöget zár és a vízszintes tengely 40-45 fok). BF vonalat rajzolunk függőlegesen lefelé a külső széle a izületi vápa (normál combfej nem nyúlik kifelé a húzott vonal). CE húzott át a fej és a csípő központok (általában átmegy AB felezőpontja mismatch jelzi decentráltság Glowka combcsont izületi vápa CD vonal -. A tengelye a combcsont, amely egy CE vonal képez nyaki-diaphysealis szög (normál szög 120 -130 fok, növeli a szög jelzi a coxa Valga, csökkentése coxa Vara.
A betegek 10% -a diszplasztikus coxarthrosis figyeltek gyermekek a diagnózis „veleszületett zavar a hip” (3.).
3. ábra kidolgozása súlyos diszplasztikus coxarthrosis a beteg G., 32 év hip dysplasia és a veleszületett csípő elmozdulás 1 éves kor, 14, 18 és 32 év.
Hip dysplasia egy genetikailag meghatározott funkció (családi anamnézis vezethető a betegek 33% -a). A legtöbben megfigyelhető a betegek, amíg a betegség aktívan részt vesz a sport, tánc, fizikailag aktív életmódot. Fenotípusosan betegek sportos a keskeny csípő, jól definiált izomzat és egy jó ellastichnogo ízületek és szalagok (Status dysplasticus). A betegség kezdete társul megszüntetését gyakorlat, amely szerint csökken az aktív életmód, ízületi sérülés vagy a szülés.
Klinikailag diszpláziás coxarthrosis nyilvánul „kellemetlenség”, kellemetlen csípőízület, korlátozó elrablása és forgatás a csípő. A kezdeti lépésben határt meghatározni radiológiailag növekedések a felső széle a izületi vápa csontlemez tömítést a tető a csípőizületi vápa. A későbbi szakaszokban határoztuk cystoid átrendeződése a combfej és a csípőizületi régió (ábra. 4, 5) meg kell különböztetni a kiigazítás zónák aszeptikus nekrózis a combfej. Eredmény - ankilozirovaniya közös (6. ábra), gyakran képződése hibás telepítés csípő hajlított helyzetben, és hozza a külső forgás.
4. ábra diszpláziás coxarthrosis lépésben III. Beteg L. 42 éves. Határ terjeszkedése, cisztás átalakítása a jobb csípőízület.
5. ábra diszpláziás coxarthrosis lépésben III. Beteg L. 42 éves. Határ terjeszkedése, cisztás átalakítása a jobb csípőízület. X-ray képet Launshteynu.
6. ábra diszpláziás arthrosis ankilozirovaniya lépésben. Beteg S. 67 év. ízületankylosishoz. Subluxation és deformitás a fejét a bal combcsont.
Így betegek kórtörténetében utaló jelek vannak veleszületett csípőficam a csípő, vagy csípő azonosított csoportjába tartoznak a kockázat szempontjából a fejlődés súlyos betegség a csípőízület - diszpláziás coxarthrosis. Tekintettel a magas előfordulási diszpláziás csípő változata a betegség súlyosságától és a prognózis rossz, egyik feladata a járóbeteg-ortopédia elsősorban a korai felismerés és a klinikai vizsgálat a betegek. Klinikai felügyelet magában foglalja az éves ellenőrzési ortopéd sebész kötelező röntgen vizsgálat. Meg kell jegyezni, genetikailag meghatározott fizikai aktivitás szintje a lakosság. Megelőzés diszpláziás coxarthrosis megfelel az ortopédiai mód: A sérülések elkerülése, edzés vagy munka kapcsolódik a tehetetlenségi terhelés a közös (futás, ugrálás, súlyemelés), valamint az aktív testedzés hogy erősítse az izmokat, amelyek stabilizálják a csípőízület (csoport farizmok, 4-kupolás femoris, vissza extensorok és hasizmok): úszás, síelés, stb A nők esetében fontos, hogy tartsa tiszteletben az ortopédiai rezsim előtt és poslerodom időszakban.
Abban az esetben, gyulladásos tünetek degeneratív betegség csípő, meg kell rendelni hondroprotektorov állapot (üvegtesti Rumalonnal, Antepartan, osteohondrin et al.), És javaslatot tesz a torna. Kezelése diszpláziás coxarthrosis egy összetett probléma járóbeteg ortopédia. Terápiás intézkedések célja, hogy erősítse a csípő izmait, eredményes megszüntetése a fájdalom, a megelőzés a degeneratív elváltozások a közös. Nagy jelentőségű a betartását ortopédiai kezelés és a rendszeres testmozgás rehabilitáció. Ha vannak jelzések elvégzéséhez szükséges a műtéti korrekció biomechanikájának a közös. A klinika CITO felnőttek jó eredménnyel használják a technikát intraartikuláris injekciós kezelés (hondroprotektory, oxigén), lézer és rövidhullámú kezelés, többcsatornás elektromos izomstimulalas a járás. Komplex kóroki megalapozott megközelítés az ilyen betegek kezelése, megelőzheti és késleltetheti a súlyos következményeket diszpláziás coxarthrosis: súlyos fogyatékosság és a sebészeti beavatkozás szükségessége (arthroplasty vagy arthrodesise közös). Mivel a fiatal betegek, megelőzése és kezelése súlyos betegségek az alsó végtagok az egyik legnagyobb kihívás a járóbeteg ortopédia.