Mechanizmusok és módjait tumormetasztázis
Mechanizmusok és módjait tumormetasztázis
A kifejezés azt jelenti, megjelenése a metasztázis másodlagos tumorokat távoli gócok szövetekben (metasztázisok). Az invazív növekedés és metasztázis tumorok világosan mutatják, hogy ez rosszindulatú. Ez annak köszönhető, hogy invázió rosszindulatú daganatok behatolnak a vér- és nyirokerek, testüregek és szétosztható más szövetekben. Minden rosszindulatú daganatok, néhány kivételtől eltekintve, inkább áttét.
Az elsődleges kivételek e szabály malignus központi idegrendszeri glia tumorok nevű gliomák, és bazális sejtes karcinóma a bőr. Mindkét csoport rendelkezik helyi rosszindulatú fertőzés, de ritkán ad áttétet. Így, invazív és metasztatikus nem ugyanaz.
Általánosságban, agresszív és gyorsan növekvő primer tumorok nagyobb méretű nagy valószínűséggel a metasztázis. Azonban ismét van néhány kivétel. Daganatok a kis méret, jól differenciált és lassan növekszik, néha így szétterjedt áttétek. Éppen ellenkezőleg, néhány gyorsan növekvő és nagy méretű daganatok marad lokalizált sok éven át. A folyamat a metasztázis számos tényező befolyásolja.
Körülbelül 30% -ánál a szolid tumorok (kivéve a rosszindulatú bőr daganatok, mint melanomák) klinikailag kimutatható áttétek. Az áttétek jelenlététől jelentősen csökkenti a tumor gyógyítható, így nem sikerült nyerni a harcot a rák, ha nem hajtják végre módszerek megakadályozzák a rák kialakulása és a módszer, hogy megakadályozzák a metasztázisok kialakulása.
Way tumormetasztázis
Rosszindulatú daganatok a disszeminált a szervezetben a következő három módon:
(1) implantáció felületén előzetesen létező üregek;
(2) lymphogen;
(3) hematogén.
Közvetlen átadását a tumorsejtek sebészeti műszerek elméletileg lehetséges, de nem valószínű, így ez egy mesterséges módja terjesztése tumorsejteket nem tekintik. Most leírjuk a három utak külön áttétet.
a) az utat a beültetés metasztázis. Ez az út van jelölve metasztázis tumor belenő a természetes üregbe. A leggyakoribb beültetés fordul elő a hasüregben, hanem előfordul a mellüregben, a szívburok üregében, a subarachnoidális térben az ízületi üregben. Ez az útvonal különösen jellemző karcinóma, a petefészek, amelyeket gyakran lokalizált felületén a hashártya nagy területen, miközben úgy néz ki, mint egy üvegezett.
A tumor lehet szó utazni felülete mentén a hashártya. Nem nőnek a parenchyma a hasi szerveket. Lehetséges a tumor implantálása a szövetet egy más helyen anélkül, inváziót be az alatta lévő szövetekbe. Néha a nyáktermelő vakbél karcinóma felhalmozódásához vezetnek a nyálka a has együtt a kocsonyás tumor tömegének nevezzük a hashártya pseudomyxoma.
b) lymphogen path metasztázis. Ez az út inkább jellemző az áttét a rákos megbetegedések, de néha metasztázis szarkóma megy ezen az úton. A tumorok nem működik nyirokér, nyirok utak így metasztázis a legfontosabb nyirokerek található a különbözetet a tumor.
Azonban a nyirok- és keringési rendszeren szorosan kapcsolódik egymáshoz, úgy, hogy minden formája karcinóma és szarkóma lehet elosztani a két rendszerben. Lokalizálása nyirokcsomó-metasztázisok függ a helyét a primer tumor és a nyirok kiáramlási traktus. Emlőrák általában akkor fordul elő a felső külső első szegmens és kiterjeszti a hónalji nyirokcsomók. Azonban, a rosszindulatú daganatok breast másodlagos szegmensek átterjedhet a nyirokcsomók mentén a belső emlő artéria.
A jövőben mindkét esetben áttétek átterjedhet a supraclavicularis és kulcscsont alatti nyirokcsomók. Tüdőkarcinóma felmerülő légúti, áttétet először a regionális peribronchiális nyirokcsomók, majd a légcső nyirokcsomók és hilaris és mediastinalis. Egyes esetekben, a tumor sejtek elkerülik a legközelebbi nyirokcsomók fejlődésének köszönhetően a vénás-limfatikus anasztomózisok, gyulladásos elváltozások vagy elzáródása a limfatikus vezetékek besugárzással és továbbra is a távolabbi képest a tumor nyirokcsomók, ahol a fejlett az úgynevezett skip-áttétek.
Emlőrák prognózisának és kiválasztása a megfelelő terápia nagyon fontos, hogy meghatározzák a bevonása hónalji nyirokcsomók. Annak érdekében, hogy elkerüljük jelentős sebészeti beavatkozás utáni komplikációk kapcsolódó teljes eltávolítása hónalji nyirokcsomók, sentinel nyirokcsomó-biopsziát végeztünk, hogy észleli a jelenlétét vagy hiányát az abban az áttétek.
Watchdog nyirokcsomó - ez „az első nyirokcsomó a regionális nyirokcsomó-medence, amely megkapja a nyirok folyik a primer tumor.” Ezt a nyirokcsomót injektálásával határoztuk meg radioaktív jelölőanyagok és kék színezékeket, amelyek ezt követő vizsgálat a fagyasztott metszetek őrnyirokcsomó a műtét során. Sentinel nyirokcsomó biopszia mértékének meghatározására a daganat, így a terápia megtervezéséhez.
Regionális nyirokcsomókra sok esetben szolgálhat további akadályt a terjedését a daganat, legalább egy ideig. Úgy véljük, hogy a sejtek letartóztatták a nyirokcsomó is meg kell semmisíteni az immunválasz egy tumor.
Termékek nekrózis és a tumor antigének gyakran okoznak változásokat a reaktív nyirokcsomókban, valamint a nagyobb follikuláris hyperplasia (nyirokcsomó), és a proliferációt a makrofágok a subcapsularis szinuszoidok (a hisztiocita).
Meg kell jegyezni, hogy egyre nagyobb az elsődleges regionális nyirokcsomók oka lehet:
(1) proliferációját és növekedését ott rosszindulatú tumorsejtek;
(2) a reaktív hiperplázia. Ebben a tekintetben nem mindig növeli a közelebbi nyirokcsomók rosszindulatú elváltozást, de felkelti a gyanút.
Sinus nyirokcsomó alatt a kapszula tumorsejtek (felső).
Csoportjai tumorsejtek beszivárog a subcapsularis része a kéreg.
c) az út hematogén metasztázis. Ez az út vezet a metasztázis a legtöbb végzetes következményekkel jár. Ez leginkább jellemző szarkóma, de néha megy a terjedése rák. Amint az várható, a benövéséhez tumorsejtek falak az artériák kevésbé valószínű, mint a falak erek. Mivel a vénás vér áramlását a tumor sejtek elérik az első kapilláris gáton, ahol rendezni.
Mivel az egész portál vér lecsepegtetett a májon keresztül, és a teljes vér a vena cava - a tüdő, gyakran folyamatok hematogén terjesztése rosszindulatú daganatok, a máj és a tüdő is érintett. Malignus tumorképződés, lokalizált közelében a gerinc, gyakran metasztázist képeznek a paravertebralis plexus; Ily módon, valószínűleg bemegy a gerinc áttét pajzsmirigy karcinóma, és a prosztata.
Bizonyos rákbetegségek hajlamosak betörni a vénákban. A sejteket vesesejtes karcinóma gyakran nőnek a vese véna. A daganat növekszik, mint egy kígyó a lumen a vena cava inferior, néha eléri a szív jobb. A hepatocelluláris carcinoma áthatolnak a portál és a máj hajók és megtámadják a fő vénás csatorna. Az ilyen intravénás növekedést nem kíséri széles körű terjesztését, hogy egy rosszindulatú daganat.
A szövettani jelei penetráció kis hajók a helyszínen a primer tumor baljós. Azonban ezek a változtatások óvatosan kell kezelni, mert nem mindig pont az elkerülhetetlen metasztázisok kialakulása.
Sok megfigyelések arra utalnak, hogy a lokalizáció áttétek nem magyarázható kizárólag a sajátosságai az anatómiai helyét a tumor és a vénás úton. Például, emlő karcinóma többnyire áttevődik a csont, bronchogén karcinóma hajlamosak áttétet a mellékvesék és agyi áttétek neuroblastoma lokalizálni lehet a máj és a csontok. Ezzel szemben, a vázizomzat, bár gazdag hajszálerek, ritkán a cél az áttétek. Molekuláris mechanizmusok az ilyen szövet-specifikus metasztázis lesz szó tovább.
Különböző jellemzői tumorok. korábban tárgyaltuk, és látható az alábbi táblázatban, benignus és malignus daganatok. Továbbá, ismerve a szerkezete A rosszindulatú daganatok és a viselkedésüket, mondhatjuk az epidemiológiai és molekuláris alapját karcinogenezis.
