Konzervatív kezelés, szülészet és nőgyógyászat
Testtömeg csökkentésére elengedhetetlen a helyreállítási a menstruációs ciklus és az ovuláció.
Amikor az inzulin rezisztencia és hiperinzulinémia beteg (mind a felesleges és a normál súly) mutatja a következő:
• kiegyensúlyozott étrend (alacsony zsírtartalmú diéta és 1 500-2 200 kcal / nap);
• oktatás az iskolákban korrekcióját anyagcsere-rendellenességek;
• Meridia - 1 1 -15 mg naponta egyszer 3-6 hónapig.;
• Xenical - 120 mg 1 kapszula naponta 3-6 hónapig.;
• metformin - 500 mg, 1 tabletta naponta 3-szor 3-6 hónapig.;
Ha ezeket a gyógyszereket lehet kombinálni progesztinek:
• djufaston 10 mg 2-szer naponta a 16. és 25. napon a menstruációs ciklus, 3-6 hónapig.;
• utrozhestan - 100 mg naponta 3-szor, a 14. vagy 16. napján a 25. napon a menstruációs ciklus 3-6 hónapig.
Csökkentése után a testsúly korrekciójára zavarok a menstruációs ciklus egy előre meghatározott ideig ciklikus hozzárendelés lehet használni orális fogamzásgátló vagy progesztogén.
Legutóbbi csökkenti a váladék a szteroid hormonok a petefészkek és a mellékvesék és csökkenti a haj növekedése 70% -ánál a hirsutismus.
A progeszteron része a QA gátolja a luteinizáló hormon kiválasztását, ezáltal csökkenteni az androgén szintézisét a petefészkekben.
Az ösztrogének szintézisét stimulálják kötő globulin nemi szteroidok így csökkentjük a szabad tesztoszteron a vérszérumban.
Ezen túlmenően, az ösztrogén típusú komponensek az 5-reduktáz gátolja a bőr, megszakítva ezzel az átalakítás a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná.
OK is csökkenti a váladék androgének a mellékvese kéreg.
Medroxyprogesteron hatékony hirsutism. Ez hat a hipotalamusz-hipofízis rendszer, csökkentve a váladék a GnRH és gonadotropinok. Ennek eredményeként a csökkent ösztrogén és tesztoszteron. A medroxiprogeszteron-kijelölje 20- 40 mg / nap orálisan, vagy 150 mg / m 1 minden 6-12 hétben. A csökkenés a testszőrzet észleltek betegek 95% -a. Mellékhatások között medroxiprogeszteronnal kell jegyezni amenorrhoea, fejfájás, ödéma, súlygyarapodás, változások biokémiai paramétereit a májfunkció és a depresszió.
A glükokortikoidok. A policisztás petefészek szindróma hatékony dexametazon. Csökkenti a túlzott szőrnövekedés és a pattanások. A gyógyszer beadása dózisban 0,25 mg, szájon át éjszaka minden nap vagy minden második nap. Ha szükséges, a dózis növekszik úgy, hogy a szint a dehidroepiandroszteron-szulfát, a szérum nem haladhatja meg a 400 mg%. Mivel dexametazon 40-szer hatásosabb, mint a hidrokortizon, hogy megakadályozzák elnyomása hipofizis-adrenális rendszer folyamatosan meghatározza a kortizol szintjét a vérszérumban. Annak elkerülése érdekében, fejlesztése Cushing-szindróma a dexamethason dózisa nem haladhatja meg a 0,5 mg / nap.
A ketokonazol gátolja szteroidogenezisét. Egy dózis 200 mg / nap, ez jelentősen csökkenti a androszténdion, a teljes és a szabad tesztoszteron a vérszérumban.
A spironolakton (veroitiron) - aldoszteron antagonista, amely reverzibilisen kötődik a receptorokhoz a disztális tubulus. Spironolakton egy kálium-megtakarító diuretikumként és eredetileg használt a magas vérnyomás kezelésére. Azonban ez a gyógyszer számos egyéb tulajdonságok, amellyel széles körben használják a hirsutismus. Ezek közé tartoznak:
1. A blokád intracelluláris dihidrotesztoszteron receptor.
2. elnyomása tesztoszteron szintézist.
3. Gyorsítási androgén metabolizmus (stimuláció az átalakítás a tesztoszteron ösztradiol perifériás szövetekben).
4. gátlása 5-reduktáz bőrt.
A leggyakoribb mellékhatások a spironolakton - menstruációs zavarok típus méhvérzésre. Mielőtt a gyógyszert a dózis 200 mg / nap méhvérzés fordulnak elő 68% -ánál. A dózis csökkentése hozzájárul a helyreállítása a menstruációs ciklus során. Előfordulnak csalánkiütés, mellkasi fájdalom és a hajhullás. Mielőtt a gyógyszer magas dózisban lehet hányinger és gyengeség.
Mivel spironolakton egy kálium-megtakarító diuretikumként, nem szabad használni krónikus veseelégtelenség és hiperkalémia. A kezelés alatt rendszeresen színvonalát meghatározzák szérum kálium- és kreatinin.
A betegek 6% -ánál amenorrhoeás kezelés során spironolakton felújított menstruációs ciklust. Ebben a tekintetben a szükséges fogamzásgátlás. Ez különösen azért fontos, mert ha kezelés alatt terhesség következik a magzat kialakulhat férfi pszeudohermafro.
Ciproteron tárgya progesztogének, amelyek hatásos antiandrogén hatásúak. A gyógyszer reverzibilisen kötődik receptorokhoz tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron. Azt is indukálja a mikroszomális májenzimek, ezáltal gyorsítja az anyagcserét androgének. Ciproteron jellemezve gyenge glükokortikoid aktivitással, és csökkentheti a szintjét dehidroepiandroszteron-szulfát a vérszérumban.
Európában a policisztás ovárium szindróma már sok éve sikeresen alkalmazott kombinációja ciproteron és etinilösztradiol. Ez jelentősen csökkenti a tesztoszteron szint és a gonadotropin-releasing hormon vérszérum, valamint növeli a szintet kötő globulin nemi hormon. Ciproteron beadott 50 mg / nap orálisan az 5. a 16. napon, és az etinil-ösztradiol - 0,05 mg / nap befelé, az 5. a 26. napon a menstruációs ciklus. Miután elérte hatását ciproteron adagot fokozatosan (időközönként 3-6 hónap). Csökken. Ebben az esetben van egy szabályos menstrualnopodobnoe vérzés és megbízható fogamzásgátlást. A kombináció is hatásos súlyos hirsutismus és az akne.
Mellékhatások között a ciproteron kell jegyezni, a testtömeg növekedése, csökkent szexuális vágy, ismétlődő vérzés a nemi szervek, a hányinger és a fejfájás. Amikor egyidejű alkalmazása az etinil-ösztradiol, ezek a mellékhatások ritkábban fordulnak elő. A kísérlet azt mutatja, hogy a ciproteron okozhat májdaganatok, azonban az FDA nem engedélyezte a használatát az Egyesült Államokban.
Flutamid - egy nem-szteroid antiandrogén, hogy használják a prosztatarák. Ő gyengébb kötődik az androgén receptorhoz, mint spironolakton és ciproteron. Cél nagy dózisban (250 mg szájon át napi 2-3 alkalommal) megnövelheti a hatékonyságot. Flutamid is kissé gátolja a tesztoszteron-szintézist. Amikor a kombinált elégtelenségek OK flutamid mellett csökkenéséhez vezet a haj forgalmazás, csökkentett mennyiségű androsztendion, dihidrotesztoszteron, luteinizáló hormon és a tüsző-stimuláló hormon. Mellékhatások kombinációjának flutamid és OK közé tartozik a bőr kiszáradását, hőhullámok, fokozott étvágy, szédülés, fejfájás, hányinger, fáradtság, csökkent libidó, és emlő érzékenység.
A cimetidin gyenge antiandrogén hatását. A kábítószer-kompetitíven kötődik az androgén receptor. Korábban azt hitték, hogy a cimetidin csökkenti hirsutism hirsutism. Az újabb vizsgálatok nem erősítették meg ezt.
Finasteride is antiandrogén hatással rendelkeznek, de nem hatnak az androgén receptorokhoz, és gátolják az 5-reduktáz. Az Egyesült Államokban ez a prosztatarák kezelésére alkalmazzák. Ha összehasonlítjuk spironolakton (100 mg / nap orálisan) és finasterin (5 mg / nap orálisan) kimutatták, hogy mindkét gyógyszer szignifikánsan és ugyanolyan hatásosan csökkentette a haj növekedését, amikor rendellenes szőrösség, androgén szintek bár másképp viselkednek. Ahhoz, hogy meghatározza a helyét a finaszterid kezelésében hirsutismus, további kutatások szükségesek.
Amikor hiperinzulinémia sikeresen használják cukorbetegséget gyógyító hatóanyag metformin, különösen elhízott nők krónikus anovuláció.