A bazális sejtes karcinóma (bőrrák)
kockázati tényezők
- Hatása van a szervezetben a magas hőmérséklet és az ionizáló sugárzás
- örökletes hajlam
- Ismételt expozíció a rákkeltő anyagok, amelyek magukban foglalják a gyanta, az arzén, a kátrány, a korom, néhány színezékek
- Szőke haj és a bőr
- Hosszan tartó napozás
A bazális sejtes karcinóma (syn bazális sejt karcinóma, bazális sejt karcinóma.) - ez az egyik a három típusú bőrrák. A bazális sejtes karcinóma - egy tumor az úgynevezett .. opcionális malignitás van kialakítva az alsó réteg a bazális sejtek a felhám, vagy mirigyállomány, lassan alakul ki, és kevésbé agresszív, mint laphámsejtes karcinóma és melanoma.
Általában található az arcon. A környező szövetek elpusztulnak részben. Metasztázis rendkívül ritka, de a daganat képes megismétlődik.
A betegség egyaránt ki vannak téve a férfiak és nők egyaránt 40 év után. Bár bazálsejtes karcinóma általában érinti az idősebb ember évente diagnosztizálnak minden fiatalabb tagjai a különböző generációk.
Bazálsejtes karcinóma - a leggyakoribb bőrdaganat, 80% -át az összes elváltozások. Tehát a betegség jól megalapozott és időben diagnózis esetek 95% -ában jól reagál a kezelésre. Időjárás kedvező.
Tudományosan bizonyított tény, hogy a fő tényezők, amelyek meghatározzák hajlam erre bőrdaganat a frekvencia itt közvetlen napfény, szolárium visszaélés. Az életkor, a káros ultraibolya sugárzás a bőr felhalmozódik, különösen a veszélyeztetett világos bőrű és szőke hajú emberek, mert szép bőr eltér kevesebb sötét melanin a sejtekben. A melanin, mint ismeretes - egy természetes pigment, csökkentve a felhalmozási radionuklidok a szervezetben, és semlegesíti a káros ultraibolya sugárzás.
Egy másik lehetséges magyarázat - túlzott kitettség X-sugarak és a sugárterhelés. Hajlam bazálsejtes karcinóma megnő az emberek, akik rendszeresen érintkeznek káros a szervezet számára, rákkeltő (arzén, kátrány, tar, naftalin).
Agresszív betegség betegeknél hiperkoleszterinémia, giperfollikulinemiey, hiány a vér réz és a magnézium, különösen a súlyos immunhiányos (AIDS, citosztatikumok vétel transzplantáció után et al.).
Néhány bazálsejtes karcinóma emberek úgy tűnik, hajlamos genetikailag: A tumor összefüggésbe hozható fejlődési rendellenességek. Megállapította közötti kapcsolat az antigén HLA-DRL és többszörös bazális sejtes karcinóma. A 9. humán kromoszóma felfedezett gén (RTS), amely mutáció (gyakran a hatása alatt ultraibolya besugárzás) okozhat megjelenése bazális sejtes karcinóma.
Mivel a betegség fejlődik
Bazálsejtes karcinóma, akkor elsősorban a nyílt területeken a bőr, főleg az arcon, fejbőrön, nyakon. Gyakran lokalizálódik a felső része az arc: az orr, szárnyak, az orr, a felső ajak, a füleken, közel a felső szemhéj; nagyon ritka tumorok előfordulását megjelölni a törzsön és a felső végtagok. A tumor kezd kiválni az alsó (bazális), epidermális sejtréteg. Ezután fokozatosan elfog minden más rétegek daganat növekszik felfelé, amíg a bőr felszínén. Ez a fajta rák nagyon lassan alakul ki, így a bőrön át a tumor érintetlenek maradnak több hónapig.
Jellemző tünetek - kis sűrű papulák koaleszcens plakkokká, középen lehet szúrni egy heg atrófia, mérleg, kéreg, Seprűvéna. Jellemző a kerületi peremmel fehéres kis (2-3 mm) papulák - „horny gyöngy.”
Attól függően, hogy a külső megnyilvánulásai a gyógyászatban számos szakaszában bazális sejt karcinómák: Bazalii in situ, és felületes, lapos, mély-papelyarnuyu és bazális sejtes karcinóma:
- A bazális sejtes karcinóma in situ (a szakaszban 0) - tudomásul veszi a megjelenése a rákos sejtek.
Fordította a latin „in situ megőrzés” „helyett”. A rákos sejtek aktívan reprodukálni csak a legalsó rétege a felhám. - Superficialis bazális sejt karcinóma (I. szakasz) - kialakított test tumor mérete kisebb, mint 2 cm.
Úgy néz ki, mint egy szűk csomó áttetsző gyöngy faj, rózsaszín, néha borított epidermális héja. Ilyen csomók lehet több, ha azok rendelkeznek a formájában a kis magasságokban szemölcsös típusú száraz és feszes egy fényes felülete. - A lapos bazális sejt karcinóma (ii) fázisban - a tumor eléri mérete nagyobb, mint 2 cm.
A második szakasz jellemzi növelte a tumor képződés helyén a pigmentált csomók plakkok éles szélek. - Mélyreható bazális sejt karcinóma (iii) lépésben - rákos daganat szünetek mély szövetekben.
Mivel a progresszió a központi része a daganat kezd válni a nedves, a felszínen úgy tűnik exulcerált bevont könnyen kimenő héja. Egyes esetekben, alatt kéreg fekély véreznek, és majd a vásárlási és a hegszövet típusú lapos pikkelyes foltok, más esetekben, kitágul szélessége és mélysége növelésével károsodott területhez. A daganat kezd nőni mélyebbre a szövetek: a bőr alatti szövet, fascia, izmok, inak és a csontok, de nem áttétet más testrészeket. - A papilláris bazális sejt karcinóma (iv) lépésben - áttétet a test egyéb részein.
Az utolsó szakaszban a tumor formájában karfiol egy vékony szár, képez egyenetlen kidudorodások a felületen a bőr.
Amellett, hogy a bőrsérülések bazális sejt karcinóma általában nem termel tüneteket. A beteg úgy érzi, elég jól. Ezért az egyetlen oka orvoshoz fordulna általában a tünetek.
Klinikai osztályozása bazális sejt karcinóma:
T - primer tumor
- Tx - elegendő adat, hogy értékelje a primer tumor.
- T0 - a primer tumor nem határozza meg.
- Tis - preinvazív karcinóma (carcinoma in situ).
- T1 - daganatok legfeljebb 2 cm legnagyobb kiterjedése.
- T2 - daganatok akár 5 cm legnagyobb kiterjedése.
- T3 - tumor nagyobb, mint 5 cm legnagyobb kiterjedése.
- T4 - a daganat növekszik a mély ekstradermalnye szerkezet, porc, izom, csont.
diagnosztika
Fontos, hogy konzultáljon szakemberek a korai szakaszban, amikor a daganat még nem terjedt mélyebben hatol a szövetekbe, mint ez nagyrészt bonyolítja a kezelés, és okoz nagy kárt az egészségre.
A diagnózis a bazális sejtes karcinóma át kell menni:
- vizsgálat onkológus;
- egy teljes fizikális vizsgálat mérni a helyi állapotát;
- biopszia - tanulmány a bazális sejt karcinóma szövet szeletben, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a lejárat szintjét a tumor és a fejlődési szakaszban.
További vizsgálatok megy majd keresztül a terápiás beavatkozás, amely kijelöl egy orvos.
Bazaltok el kell különíteni a betegségek hasonló klinikai képet: dermatózisok, gombás fertőzések, tuberkulóma, szifilisz.
Kezelése bazális sejtes karcinóma használatával jár egy komplex különböző hatékony módszerek és méretétől függ, helyét, és mélysége a tumor, valamint az a beteg egészségét.
Az alábbi módszerek kezelésére bazális sejt karcinóma:
- műtét mikroszkópos ellenőrzés - magában rétegződés kivágását réteg érintett bőrfelületet;
- Kemoterápia - végzünk, hogy lassítani a betegség és a kizárás kiújulás;
- kriogén módszer - magában foglalja a megsemmisítése a tumor hideg, fagyasztás;
- fotodinamikus terápia - használt feszes és anatómiailag veszélyes területeken, mint például a szemhéjak;
- sugárkezelés - végezzük gyenge fizikai egészségi állapotától, és az X-ray sugárzás magában tumor kezelésére ODS 50-75 Gy;
- electroexcision - a hatását az elektródák;
- együttes hatása - használják későbbi szakaszaiban bazális sejt karcinóma, neoplazma besugározzuk dózisban 45-50 Gy, majd kivágtuk belül az egészséges bőrt;
- lézeres eltávolítása - hasonló eljárás jelzések egy fotodinamikus terápia;
- gyógyszeres kezelés - magában véve a kis dózisú citotoxikus gyógyszerek.
Széles körben használják a radikális kimetszés -, hogy rögzítse a környező bőr nem kevesebb, mint 0,5 cm, és az azt követő plaszticitás szabad graft. Használata és eltávolítása módszer rétegesen basaliomas (altatásban) szövettani vizsgálata az egyes rétegek. Ez ad pontos ábrázolása a határokat a daganat (mikroszkóp ellenőrzött műtét, mikrográfikus műtét). A módszer inkább alkalmas anatómiailag komplex területeken; bazális sejt karcinóma méretei legfeljebb 2 cm; kiújult tumorok.
Ha a folyamat elterjedtek és megújult ferde besugárzás után hajtjuk végre. Közös műtét és sugárkezelés ajánlott lokalizációs basaliomas anatómiailag megközelíthetetlen helyen. Kemoterápia műtét után hatástalan, és csak további megterhelést jelent a szervezetben.
Amikor időben kezdeményezett kezelés gyógyítható a betegek 90%.
- megszüntesse a fő hangsúly,
- visszaesés megelőzésére,
- megelőzése, illetve megszüntetése toxicitás és más komplikációk citosztatikus, sugárzás és más kezelésekre;
- majd olvassa a beteget kozmetológiai rehabilitáció.
Kis felületi sík bazális sejt karcinóma és több törzs, különösen az idősebbekben, kauterizálására Speciális elektródák nagyfrekvenciás váltakozó áram. Ha visszatérő, mély, felületes közös, bazálsejtes karcinóma sklerodermiformnyh ez a módszer nem alkalmazható. Electrosurgical használata, mint az egyik szakaszában kombinált kezelés a tumorok (például besugárzásos terápia után) a t. H. egy későbbi szakaszban.
Lehetséges szövődmények -. Escharotomies kivéreztetés, fertőzés összekötő, stb magányos tumorok végezzük kürettázs cryodestruction kétszer felolvasztás (expozíciós 1,5-2 perc.). Amikor elektrokoaguláció és kürettázs alkalmazunk módszerek gyakran visszaesnek.
A sugárterápia használható, ha a tumor nem lehet eltávolítani csoport: az immunhiányos betegeknél, az idősek, az előrehaladott folyamat kezelése vér-antikoaguláns tulajdonságait, a tendencia, hogy keloid kimetszett tumorok részlegesen kiújul egyéb kezelésre. Az eredmények azt mutatják, jól korlátozott tumorok legfeljebb 3 cm, bazális sejt karcinóma, közel a nyílások. Most, hogy a sugárkezelés üdülőhely rendkívül ritka, ami az alacsony malignus basaliomas.
A superficialis bazális sejt karcinóma javasoljuk lézeres kezelés. Ebben az esetben, a zóna a koagulációs nekrózis jól körülhatárolt, megszáradva kenyérhéjtól, nincs másodlagos fertőzés jellemzően alakul. Amikor a felület határolja gócok basaliomas és immunszuppresszió, lokalizáció szűk helyeken néha javasoljuk t. N. fotodinamikus terápia - hatékonyan elpusztítja a daganat lehető megőrizve a környező szövetekbe.
A helyileg alkalmazott kenőcs 5% fluorouracil alatt okkluzív kötés (bőr lehet előkezelni Dimexidum) 0,5-5% omainovuyu (kolhaminovuyu), 5-10% ftorafurovuyu, podofillin 5%, 30% glitsifonovuyu 30-50% prospidinovuyu. Az átlagos időtartama során - akár 3 hétig. 0,5% alkalmazásokhoz használt kolhaminovoy kenőcs Dimexidum (1: 1), a napi, egy folyamán 20-25. Kenőcsöket, hogy rögzítse a környező bőr 0,5 cm; hogy megvédje azt használt cink (cink-szalicilsav) paszta.
Helyi alkalmazása citosztatikumok látható a felszínen, visszatérő, nehéz bazális sejtes karcinóma, a tumor fejlődését helyett X-sugarak, valamint megsérti a vér-antikoaguláns tulajdonságait, idős korban, ellenjavallatok más terápiák. Szövődmények - bőrgyulladás, paraesthesia (ami gyakran a kérelem több góc prospidinovoy kenőcs).
Amikor több basalis sejt karcinóma (immundependens tumorok) kell intravénásan vagy intramuszkulárisan prospidin követte cryodestruction elváltozások. Az egyik legígéretesebb terápiák basaliomas - alkalmazása interferonok: a tumor átmérője kisebb, mint 2 cm, különösen lokalizációs a sarkokban a szem, a belső felülete a fül, a szemhéjon, ahol a lézeres, cryoablation, kemoterápia, és a sebészeti kimetszéssel nehézkes vagy ellenjavallt .
Az interferon-készítményeket közvetlenül a lézió és a környező bőrön (intrakután, szubkután); kímélve technika, de elég effektivnyy.Bolnym kimutatták, hogy megfigyelhető az onkológus, bőrgyógyász, expozíció elkerülése érdekében a bőr kedvezőtlen külső tényezők - a fizikai (túlzott napozást, ionizáló sugárzás, égések, krónikus trauma), a kémiai (kátrány, kátrány, kreozotot, stb). visszaesések fordulnak elő szünetekben a terápiában; ha több, mint a tumor átmérője 5 cm; valamint a differenciálatlan és invazív bazálsejtes karcinóma.
megelőzés
Emberek, akik kialakulásának kockázata bazálsejtes karcinóma, különösen a szép bőr és haj könnyű, ajánlott, hogy elkerülje a hosszú távú tartózkodásra jogosító közvetlen napfény.
Egyes tápanyagok erősítik a védelmet a bőr elnyeli az UV sugarak, vagy módosíthatja azokat a bőrön. Ilyen anyagok közé tartoznak a karotinoidok, tokoferolok (E-vitamin), aszkorbát (C-vitamin, és magnézium) flavoidy zsírsavak és omega-3. Nagy dózisú vitamin is hasznos és segíthet csökkenteni a kialakulásának kockázatát bazális sejtes karcinóma.
Ne felejtsük el, hogy rendszeresen önvizsgálatot a bőr felszínén. Miután érzékelte az arc vagy a test a gyanús személyek, kérjük, forduljon az onkológus.