7. fejezet Kezelés senestopatii
Úgy véljük, hogy a választott kezelés meghatározása lehetséges terápiás hatás (előrejelzés) kell vezérelnie rendelkezései az AV Snezhnevsky [153], hogy az eredmények a skizofrénia kezelésében (és egyéb pszichiátriai betegségek kezelésére) elsősorban függ a forma a betegség, különösen a az áramlás, és hogy az alkalmazott terápiás szerek csak hozzájárul a természetes dinamikáját a folyamat. ( „A siker kezelés attól, mint kiderült, a véletlen hatásmechanizmusát az adaptív mechanizmusok a szervezetben.”)
Amikor a perzisztens senestopatii és ott lehet irreverzibilis anatómiai változások az agyban (amely, úgy tűnik, jellemző néhány betegnél senestopatii), nincs kezelés képes javított [69, 78, 122, 191, 192, 215, 216]. Más esetekben a használata különböző terápiás eljárást számos mutató betegekben pozitív eredményt, gyakran vezet el a teljes gyógyulást.
A szerrôl (seduksena, Elenium), antipszichotikumok (haloperidol, triftazin frenolona) és az antidepresszánsok (triptizola, amitriptilin, imipramin) különböző kombinációkban, de mindig kis adagokban, talán a legjobb módja annak, hogy kezelni pszichofarmakológiai szerek, különösen azokban az amikor senestopatii betegeknél megfigyelt a háttérben a depressziós hangulat [5, 49, 85].
FB Berezin [12, 13] megállapítja, hogy a korai szakaszában a betegség, hogy segítsen gyógyszerek, amelyek „azonnali hatállyal” - nyugtatók, antipszichotikumok. Ezek az eszközök is csökkentik a betegek, de megjegyezte, hogy nem csak eltávolítja Librium affektív színezete, hanem növeli a tevékenység a beteg. Letargia, depresszió, apátia F. B. Berezin tanácsolja letartóztassák antidepresszáns típusú mono-inoksidazy inhibitorok (MAO), tekintettel arra a tényre, hogy azok felerősítik vegetovascular rendellenességek és szorongást okozhat.
A betegek diencephalikus elváltozások és senestopatii a kezdeti időszakban, a legjobb eredményt adta oki terápia - fertőzés elleni, vitamin terápia, hormonterápia [7]. M. K. Tsaune [145] a depresszió kezelésére vegetatív senestopatii tanácsolja, hogy kombinált használatát triptizola, és triftazine frenolona. Azt találtuk, hogy a vitamin Bi a hagyományos és nagy dózisú javíthatja vegetatív rendellenességek.
IG Tyklina [139] írja a szerrôl egyedül. A legkedvezőbb eredményeket értek el a kezelés elenium (Librium) és visszatérő alacsony minőségű formák skizofrénia, amelyek előre meghatározott érzelmi sérülések - depresszió, szorongás, félelem, túlértékelt ellátásra szoruló betegek az egészségük.
OD Sosyukalo [130], tapasztalatai alapján a gyermek klinikára, figyelmezteti, hogy a kezelés esetleges szövődmények. A vezető inzulinkezelés gyermekek skizofréniában a szervesen módosított háttér, az első napon a kezelés gyakran jelentős növekedése senestopatii és más érzékszervi zavarok gyakoribbá vált panaszok fejfájás. Ha eszméletlen adagok ezeknél a betegeknél gyakrabban, mint a szomatikus egészséges gyermeknél alakult hyperkinesis, néha az volt a rohamokat.
Fourni [200] megállapítja, hogy az ECT (ECT) a legkedvezőbb terápiás hatást gyakorol a betegek, akik senestopatii kombinált félelem. Abban az esetben, szerves CNS elváltozások senestopatii betegek gyakran, ha a kómából azonnal ismét érezte senestopatii. ECT kezelést is ajánlott VY Sidelnikov [120], azonban figyelmeztet, hogy a hatás elhanyagolható lehet.
Szerint VM Banshchikova és F. B. Berezin [6], a használata a gamma-amino-vajsav (GABA) és származékai (nátrium-oxybutyrate) javult az állapota betegek senestopatii ha senestopatii részét képezték a szorongásos depressziót szindróma. Az alábbi dózisok: orális adagja 1-2 g nátrium-hidroxi-butirát, a maximális - 6, a napi dózis 3-6 g, a maximális - 16, a kezelést kezdő adagja 1 g 25% -os oldat intravénásan, 1-2 alkalommal naponta, ami egyetlen dózis 2-4 g hatóanyag napi dózisban 2-6 jegyezni jó terápiás hatása.
YS Nikolaev [87] JF Mjagkov, MF Lehman [81] megállapította, hogy a biztató eredményeket néhány esetben, biztosítja a kezelés senestopatii adagolt koplalás. Fourni [200] megfigyelhető 4 betegnél, amelyek kezelése lobotómiát alkalmazták, de miután 4 hónappal a műtét után ezek senestopatii folytatódik.
Azt találtuk, hogy a terápia [143, 169, 189] lenne tenni, mint a kezelés részeként a betegek senestopatii, de aligha helyettesítheti teljesen kezelt pszichofarmakológiai gyógyszerek (inzulin vagy más gyógyszer).
Mi előnyben részesítette a használata pszichofarmakológiai gyógyszerektől az inzulinterápia és ECT módszer, amely különösen tükrözi a trend a használata gyógyszeres kifejlesztette a rigai republikánus Pszichiátriai Kórház. Az inzulin-kómás kezelés (4 beteg) és ECT (3 beteg) vittük, ha más kezelés nem adtak pozitív eredményt. Tartózkodva általános következtetéseket, azt azonban megjegyezni, hogy az előnyök ezek a módszerek, nem láttunk.
A szkizofrén betegek általában előírt neuroleptikumok, mint egy izolált (ritkán), és azokkal együtt más pszichofarmakológiai szerekkel (sokkal gyakrabban). A skizofréniában szenvedő betegek a szervesen módosított háttérben fognak kombinálva tüneti és a helyreállító terápia. Tüneti és a helyreállító kezelést is hozzárendelve minden beteg szerves betegségek a központi idegrendszeri, és 3 beteg (12), ez volt az egyetlen eszköz a terápia és adott pozitív hatást.
Az epilepsziás betegeket szükségszerűen elő antiepileptikus kezelés (luminális, Tegretol, Finlepsinum), és 2 esetben (12), amely elegendő volt ahhoz, hogy megszüntesse a patológiás állapot és elengedés.
Egy kis betegek száma a klinikai képet a betegség kimerült (vagy majdnem teljes) senestopaticheskimi rendellenességek. Néhány ezek közül a leginkább ellenálló minden terápiák, és ellenáll a kezelést.
Mint már említettük, a legtöbb beteg kap egy pszichiáter egy olyan államban, ahol senestopatii kombinált atípusos depresszió és a vegetatív zavarok. A legnagyobb hatást a kezelés senestopatii belül atípusos depresszió történt azokban az esetekben, amikor senestopatii kombinálva paroxizmális autonóm rendellenességek, szorongás, vagy ha senestopatii szereplő skizofréniás „coat” szerkezet, valamint egy kezdeti szakaszban lomhán áramló skizofrénia.
Ha a beteg senestopatii használtuk kombinációja nyugtatók, kis dózisú neuroleptikumokkal és a legtöbb esetben szintén alacsony dózisú antidepresszáns [67, 159, 160, 194].
A legjobb eredményt akkor kaptuk, ha a haloperidol (0,5-1,5 mg naponta 3-szor), vagy triftazine (2,5 mg naponta 3-szor) kombinációban seduksenom (2,5-5 mg naponta 2-3-szor ) vagy elenium (10 mg naponta 2-3-szor).
A járóbeteg gyakorlatban néha szükség van, hogy hagyjon fel az ilyen dózisok seduksena Elenium, és ha a beteg panaszai gyengeség, képtelen megbirkózni a munka (gyakran mentális), aluszékonyság.
Az antidepresszáns hatású imipramin jobb eredményt adott a dózis 12,5-25 mg reggel és délután vagy triptizol (amitriptilin) dózisban 10-15 mg naponta 2-3-szor. Még az esti fogadás a gyógyszer segített betegek aludni éjszaka.
Állapotának javítása történt néhány héten belül, vagy néhány hónappal a kezelés megkezdése után: beteg vált nyugodtabb, senestopaticheskie érzés, és csökkent a depresszió.
Nevezetesen a 6 betegeknél, akiknek állapota javult drasztikusan napokig elfogyasztása után kis dózisú haloperidol és seduksena. Teljesen eltűnt a szorongás, a félelem és senestopatii. A betegek válnak alkalmazható ismét, és hamarosan kapott munkát. Meg kell jegyezni, hogy ezek a betegek pszichofarmakológiai szerek először. Az a feltételezés, a lehetséges spontán javulás cáfolták további nyomon követése - szoruló betegek hosszú távú fenntartó kezelés kis adag azonos hatóanyag. Amikor megpróbál korán megszünteti a betegek kezelésére a helyzet csak romlott.
A jelenléte autonóm rendellenességek, valamint a diffúz szorongás a háttérben a depresszió senestopatii általában nem ellenjavallt a használata imipramin kis adagokban.
A legjobb eredményeket a kezelés senestopatii belül szindróma mentális automatizmus alkalmazásával érjük el a nagy dózisú antipszichotikumok, ajánlott a munkálatok Ya Ozola [90, 91]. Az ilyen betegek kezelése magas dózisok szükségesek ezen gyógyszerek (legfeljebb 800 mg klórpromazin, tri-ftazina 60 mg, és 70 mg haloperidol, mazheptila 44 mg naponta).
A kezelés első eltűnik senestopatichesky automatizmus, téveszmés rendellenesség marad hosszabb és jobban reagálnak a terápiára.
Az epilepsziás betegeket mellett nyugtatók, kis adag antipszichotikumok és antidepresszánsok előírt kis adagokban olyan eszközként antiparoksizmalnye - luminális, Tegretol, lepsin. Ezek a gyógyszerek segítenek eltávolítani a ravaszság a támadás, és egyúttal „senestopaticheskuyu zavart.” A pozitív hatás volt megfigyelhető már a következő napokban a gyógyszer bevételét követően: csökkent a szorongás, nyugtalanság beteg állapota javult velük a kapcsolatot, ők inkább koherens és következetesen beszélt a betegség.
Ismeretes, hogy az egyik lehetséges módszer a skizofrénia kezelésében általában (anélkül részletes szerkezete Syndromological betegség), hogy növelje a oxigéntartalma az artériás vér részeként az inzulin-kómás kezelés és a sokk kezelés (ECT kardiazol).
Szubkután beadását oxigén skizofréniában szenvedő betegek nem igazolja magát, az eredmény nem kielégítő. Arra törekszünk, hogy növelik a vér oxigén-koncentráció készült más módon - a túlnyomásos oxigenizáció. Egy ilyen kezelési módszer senestopatii az irodalomban, és leírták, rendelkezésre álló adatok alapján, használunk, akkor az első alkalommal.
Magasabb oxigén parciális nyomásig 320- 350 Hgmm. Art. további növekedését az oxigén kapacitás érhető el, hogy feloldjuk a plazmában. Ez azért lehetséges, növeli az oxigén nyomása 2-3 atm nyomású kamrában.
Ismeretes, hogy növelésével az oxigén parciális nyomása a léghólyagok növeli a fizetendő összeget, hogy a hemoglobin maximális telítettségét hozzák, és növeli az oldott oxigén a vérplazmában. Mivel a hemoglobin maximális telítettségét hozzák érjük nyomáson 320-350 Hgmm. Art. A jelentős növekedése oxigént kapacitás növekedése miatt a az oxigén oldhatósága a plazmában. Ez rendkívül fontos, mivel az alapvető feltétele az oxigén a kapillárisok a szövetbe ez a különbség feszültség a plazmában és a szövetekben. A szövetekben a készletek szabad oxigén nem létezik, az azt jelenti, hogy az oxigén diffúziós biztosítja nyomáson (P02) a vérplazmában [107].
A kúra végeztük a terminál közepén a republikánus Klinikai Kórház. P. Stradynja (G. N. Y. Andrejev és A. Zirnis [161]), és összetétele 10 ülések a hiperbar oxigénezés (naponta 1-szer, a megvilágítás során a 30-60 percig egy olyan környezetben, 100% oxigént, annak nyomását 1,5-3 ata). Ebben az üzemmódban, a valószínűsége az oxigén toxikus hatás elhanyagolható. A kezelés előtt a beteget tanácsolta otorhinolaryngology. Korábban felírt gyógyszerek nem töröltek.
A kúra hiperbár oxigenizáció végeztünk 4 éves vagy idősebb betegek 27-39 év, beleértve a két férfi és két nő. Két beteg perzisztáló senestopatii rezisztensek voltak korábban használt terápia, 2 másik fájt körülbelül egy évig, senestopatii tűntek a háttérben a depresszió (részeként a vegetatív depresszió), és összeöntöttük autonóm rendellenességek. Minden esetben a depresszió viselt stabil, hosszú futás jellegű.
Beteg T. született 1939-ben (34 év).
A mentális betegségek kezdődött a 27 éves korig. Az elmúlt három évben, aggódik az állandó kellemetlen érzés a fejben. A hangulat a beteg csökkent, összeszűkült körének érdekeit, a csökkent aktivitás és a munkaképesség.
A kezelés megkezdése után hiperbár oxigénellátását. Miután az első ülés állam jelentősen javult: a kellemetlen kevesebb volt, ők könnyebb folytatni, az általános állapota javult, a beteg nőtt, nem volt remény a hasznosítás.
Diagnózis: epizodikus-progresszív skizofrénia. Senestopaticheskaya depresszió.
Az adatok alapján nyert nekünk, bár néhány kísérlet, lehetséges, hogy készítsen előzetes következtetések hogy a kezelés a hiperbár oxigén terápia javallott a betegek lassú, elhúzódó depresszió és senestopatii. A kezelés után, a betegek egyre aktívabb, energikus intenzitása diszkomfort csökken, ezek kevésbé aggódnak a betegek, azok kisebb, mint a rögzített a figyelmet.
A javasolt módszer a leghatékonyabb a krónikus lefolyású a betegség, a levertség érzése, bágyadtság és depressziós hangulat. Kevesebb szemlélteti ezt a módszert vegetatív rendellenességek és az akut pszichotikus állapotok.