Módszerek klinikai vizsgálatok a húgyutak

Fizikai módszerek tanulmányozása vese-és húgyúti tartalmazzák: a páciens vizsgálata, tapintással és ütőhangszerek vese, húgyvezeték és a húgyhólyag.

ellenőrzés
beteg vizsgálata, hogy értékelje a súlyossága az állapota. Súlyos vesekárosodást kíséretében veseelégtelenség és az urémiás kóma, a beteg állapota rendkívül súlyos, eszméletlen. Enyhébb esetben a beteg állapota, és mérsékelten könnyű.

A vizsgálat során figyelni, hogy a páciens helyzetet. A kezdeti szakaszban számos vesebetegek aktív állapotát. Amikor urémiás kóma passzív helyzetben a beteg, néhány kárt a vesék - kényszerített (at paranephritis páciens fekszik a páciens oldalán, a láb az érintett oldalon van hajlítva a térd és a csípő és az enyhén csökkent, hogy a gyomorban - psoas jel). Urémiás kóma és vese eklampszia kíséretében görcsök.

A vizsgálat során a beteg gyakran kimutatható ödéma jellemző tünete a sok vesebetegség (akut és krónikus glomerulonephritis, nefrotikus szindróma, renális amiloidózis).

Ödéma gyakran fordulnak elő az arcon, a súlyosabb esetekben, alkalmazni kell a test (anasarca), felső és alsó végtagok. Amikor nephritis Figyelemre méltó, puffadt, pépes arc és sápadt bőr (a bőr arteriolák görcs). Viaszos sápadtság a bőr előfordul amyloidosis és lipoid nephrosis.

A vizsgálat során a betegnek kell figyelni, hogy a jelenléte kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon (csomók, purpura, urticaria stb), Mivel a változások a vese lehet a megnyilvánulása más betegségek (kollagén betegség, gyógyszer allergia, és mások.). A betegek krónikus veseelégtelenségben észlelt nézve urémia tünetei nyomait karcolás a bőrön, száraz, prémes nyelv érintés, szag aceton származó a száj és a beteg bőre (faktor uremicus). A vizsgálat során a has és a hát alsó részén általában nem mutatható ki szignifikáns változás. Azonban, amikor a nagy méretű renális megfigyelt tumorok hasfal kitüremkedés vagy ágyéki területen az adott oldalon. Duzzanat az ágyéki területen az érintett oldalon is megfigyelhető paranephritis.

Néha vékony emberek figyeltek domború suprapubicus régió miatt a túlfolyó a húgyhólyagrák vagy prosztatarák.

Vérnyomásmérés
A fizikális vizsgálat a betegek tartalmaznia kell a vérnyomás mérésére. A mérést kell végezni a különböző napszakokban (reggel, délután, este). Ez kötelező a vérnyomás mérésére mindkét karját, mint néhány vese patológia kíséri változó értékét a bal és a jobb felső végtagok (a renovaszkuláris hipertenzió jellemző a különbség 15-20 ml, még Hg. V.).

ütés
Anatómiai és fiziológiai jellemzői vese elrendezés megnehezíti, hogy tanulmányozza át ütős és tapintása.

Egészséges egyének, a vesék ütős lehetetlen, mivel mélyen helyezkednek mögött a hashártya, a hátsó borított vastag izom, és előtte - bél hurkok, így timpanikus hang. Dumb ütőhangszerek hang vesék határozza csak abban az esetben az éles növekedése, amelyben a bél hurkokat egymástól.

Ha vese-vizsgálatban lényegesen nagyobb jelentőséget van módszer érintés - vizsgáló ujj vagy tenyér éle (kevesebb ököl) jobb lesz rövid, közepes erővel üt a bal kéz helyezni az ágyéki a beteg területén vese vetítés. Ebben az esetben a vesében, ütés, és abban az esetben a károsodás (kövek, gyulladás) a betegnél a fájdalom (pozitív tünet Pasternatskogo). A diagnosztikai értékét ez a módszer relatív, mivel az ilyen fájdalom során effleurage figyelhető betegeknél myositis, radiculitis, kóros folyamatok a gerinc.

Percussion hólyag által szállított a köldök lefelé irányban, az ujj-plessimetr mentén mozog a középső vonal párhuzamos a szemérem artikulációs. Ütőhangokat alkalmazzák az alacsony csapást. Normális esetben a húgyhólyag nem áll ki az pubes. Ha a hólyag megtelt eltökélt tompaság át a szeméremcsont.

kitapintás
Tapintása normál vese nagyságának rendkívül nehéz, mivel az első hozzáférés fedett bordaív, és ők helyezkednek el a hátsó hasfal. A tapintással vese válik esetén lehetséges előesés, amely akkor fordulhat elő, éles fogyás, és lazítás a hasi izmok, hanem jelentős növekedést a vesében (cisztás változások, tumor) vagy helyettesítéssel (lebegő vese, vese daganatok kiszorítsa).

Megtapogat a vesét kell két pozíció a beteg: álló és fekvő helyzetben. A fekvő helyzetben a hasi izmok ellazulnak, ami megkönnyíti a tapintása. Álló helyzetben lehetséges, hogy a szonda mozgatható vese, amely ebben az esetben gyakran elmozdul lefelé hatása alatt a súlya, és egy alsó rekesz állva. A tapintással vese két kézzel (bimanualis tapintással).

Tapintásra a vesék fekvő helyzetben a beteg a hátán fekszik lábakkal terjeszteni, kezét lazán rakott a mellkas, hasi izmok nagyon nyugodt, a légzés egyenletes és mély. Feltárása ül a jogot a beteg hozza a bal keze mellett a kis hátsó alatt a borda XII úgy, hogy az ujjak közelében található a gerinc. Tapintásra A bal vese feltárása meghajtásához a bal kezét a gerinc, a bal oldali ágyék és a beteg. A jobb kezét a hasára éri el a megfelelő borda ív merőleges rá, kissé kifelé a rectus izmok. Kilégzéskor lassan felfedezzük a beteg hozza a jobb kezében, amíg el nem éri a has felé ujjait a bal oldali hátsó falon.

A konvergencia során kezet feltárása a beteg-hez egy mély lélegzetet, „hasa”, és pihenjen a hasi izmok. Ezen a ponton, az alsó pólusa a vese lefelé elmozdul a növekedése esetében vagy mulasztása a vese jön az ujjak a jobb kezét, és áthalad alattuk. Ugyanakkor feltárása enyhén megnyomja a vese a hátsó hasfal és a diák a felszínén. Ha a vese jelentősen megnő, lehetséges tapogatózni a teljes elülső felülete és a két pólus. Ez ad egy ötletet az alakja és mérete a vesék, a természet a felszínén, gyengédség, a következetesség, a mobilitást. Tapogatásakor detektálására is tünete „szavazatokat” a veséket. Ha részben vagy egészben a vese nem érez, majd ugyanabban az időben enyhe nyomással a jobb oldali elülső át a hátsó bal keze, és fordítva, nyomja ujjait a bal tenyér mögött érezte az ujjak jobb keze előtt.

vese tapintással is elvégezhető egy hason fekvő helyzetben az ő oldalán.

A tapintással vese állva végzett ugyanolyan szabályok vonatkoznak, mint a hanyatt fekvő helyzetben. Ugyanakkor feltárása egy széken ülve, és a beteg áll, hogy szembenézzen vele, testét enyhén előre hajlik, a hasi izmok elernyednek. A tapintással ebben a helyzetben megtalálható nephroptosis. Amikor tapintható mértékben Nephroptosis alsó pólusán a vese; a II fokú tapintható egész vese. Amikor III fokú Nephroptosis vese abban szabadon mozog minden irányban, túlnyúlhat a gerinc, és nagyban kényszerült lefelé. Néha van fájdalom, amikor nyomást fejtünk ki a hát alsó régióban a vese nyúlvány (costovertebral pont a sarokban széle közötti és a XII hosszú hátizom). Során bimanuális tapintása a vese lehet összekeverni a csomagolt vastagbél kitolt jobb lebeny a máj, epehólyag, megnagyobbodott lép, a tumor perinephric zsír. Meg kell jegyezni, hogy a vesebab alakú, és azzal jellemezve, hogy egy sima felületre. Sőt, a vese az a tendencia, hogy csúszik felfelé, és visszatér a normál helyzetbe, és a képesség szavazólapon. Tapintás után vesék általában megjelennek a vizeletben fehérje és vörösvértestek. Amikor az ütős hang határozza meg a dobhártya felett a bajt. Ezek a tulajdonságok egy relatív érték, mint például a rosszindulatú daganatok, a vese elveszíti a mobilitás, a felület egyenetlen lesz, és következetesség - sűrű, stb ...

A fizikai vizsgálati módszerek a hólyag is vonatkozik a tapintása. Amikor jelentős felhalmozódása ott a vizelet, különösen, ha vékony hasfal, a húgyhólyag érződik a szeméremcsont feletti régió egy elasztikus ingadozó kialakulását. Az éles túlfolyó hólyag felső határt az szabja szinte a köldök. Néha tapintása lehetséges, hogy felfedje érzékenység mentén ureter annak vetülete a hasfal elülső. Felső húgyvezeték pont található a szélén a rectus abdominis szintjén a köldök, és az alsó - a kereszteződésekben a bispinalnoy vonal a függőleges vonal a szeméremcsont tuberkulózis.