Veleszületett csípőficam csípő
Lányok veleszületett zavar lép fel 5-7-szor gyakrabban, mint a fiúk. Kétoldalú zavar a csípő sokkal gyakoribb, de a leginkább érintett a bal közös.
Veleszületett csípőficam 10-40% veleszületett ortopédiai betegségek. A gyermek született az farfekvéses helyzetben, ficam fordul negyvenszer gyakrabban, mint a feji bemutatása.
Lényegét tekintve a veleszületett csípőficam a csípő fejletlensége csípőízület idején született. A diszplázia közös elemek elsősorban nyilvánul meg az elmaradottság a kismedencei közös - acetabulum, nevezetesen a felső-külső széle a „tető” a combcsont proximális és kapszulák.
Anatómiai vizsgálatok kimutatták, hogy minden esetben van egy kisebb vagy nagyobb mértékű változást a csont és a porc, kapszula, ínszalagok és izmok körülvevő ízületi folyamat lassítására elcsontosodásával porcszerkezet, hypoplasiája magok csontosodási, hypoplasiája teljes felében a medence, és néha a csípő, t .e. súlyos veleszületett csípőficam.
Jelenleg három fokozata diszplázia TBS: ficam, szubluxáció, predvyvih.
Ha zavar - a mozgásszervi svyazachnom berendezés előrenyomuló nagy elváltozásoktól, ezért nem tudja tartani a fejét a cavitas glenoidalis és fejletlen csípő mozog kifelé és felfelé.
Amikor subluxation - elváltozásoktól a mozgásszervi svyazachnom
berendezés kisebb - elmozdulása a femorális hiányos.
Amikor predvyvihe - dysplasia aggodalmak elsősorban a csontos és porcos szerkezet, a csípő elmozdulás nem jelölt.
Okait veleszületett csípő ficam orvosok részt az ókorban, de akár a jelen idő, ez a kérdés még nem rendezték. Előadott számos elméletek és hipotézisek: traumatikus, mechanikus, patológiai, genetikai elmélet elsődleges rendellenesség. Mindemellett a fertőző tényező, sugárterhelés, a rossz anyai táplálkozás, avitaminosis et al.
Veleszületett hip zavar KLINIKA csecsemőknél.
Alapvető és megbízható jele a klinikai tünetek tekinthető tünete csökkentése és zavar a combfej vagy annak tünete „csúszás”. Ez határozza meg az első nappal a születés után, de néha nem szűnik meg hosszabb ideig. Kimutatható a gyermek helyzetét a hátsó lábakkal behajlítva a térd és a csípő ízületeit. Amikor hip elrablása és nyomja a nagytomport, jelentős csökkenése, a combcsont fejének, hip fordul működtetésekor a zavar. N.P.Biezin és K.A.Krumin úgy vélik, hogy a legtöbb helyes neve ennek a tünet - tünete instabilitás TBS. Alapján más tünetek gyanítható csípő és megteszi a gyermek felügyelete alatt:
- Korlátozása hip elrablását - normális gyermekek első hónapjaiban az élet, ez 70-80 fok. A definíció szerint a hátadra fekszel, a térdek behajlítva és TB közös. De ez kevésbé megbízható tünet, mert lehet egy fiziológiás növekedése izomtónus, veleszületett eke-vara, patológiai zavar, arthrogryposis, Littlya kór és más betegségek.
- Aszimmetria combcsont és farizom redők - település teljes comb redők különböző szinteken és különböző fokú mélységben. Az oldalon diszlokáció mélyen felfelé előfeszítve, előfordulhat, hogy további redők.
- Végtag külső rotáció - a beteg végtag, különösen hangsúlyos alvás közben baba.
- A relatív rövid végtagok gyakran mutatható ki magas zavar. Ez határozza meg a gyermek helyzetét a hátsó lábakkal behajlítva a térd és a csípő ízületek más szinten elrendezés a térd.
- Tünet eltűnő impulzus (FR Bogdanov NA Timofeev)
- Ha megnyomja a fejét a comb alatti cruralis ív, a pulzus a periférián eltűnik, következésképpen nyomják az artériát a combfej. A zavar a pulzus nem tűnik el, mert fej ofszet és femorális artériát nyomás mártott lágy szövet. A jelenléte látható elváltozások másik az alapja egy alaposabb vizsgálatot a gyermek.
X-ray kép veleszületett csípőficam csípő csecsemőkben.
Döntő a diagnózis veleszületett csípő ficam van röntgen vizsgálat. A megfelelő vizsgálat a gyermek meg kell határozni a hátán, a végtagok csatolt szimmetrikus, közepes élettani helyzetben, a távolság a térd ízületei 1cm vagy visszahúzódása végtagok nem több, mint 15-20 fok. Az expozíció nem több, mint a második, a távolságot a készülék és a gyermek 50-55 cm. A helytelen szerelés torzulásához vezet néhány tünet.
Rentgenissledovanie fontos, hogy ne csak a diagnózist, hanem szabályozza a helyes kialakulását TBS elemek a folyamat kezelése és az eredmények értékelésére a kezelést.
1927-ben leírt módon három jellemző jellemző röntgen diagnosztika veleszületett csípő ficam - Triad Road. Ő jelenleg a vezető.
1.nenormalnaya lejtős tető a csípőizületi vápa;
2.smeschenie proximális végét a combcsont kifelé és felfelé képest a medence;
3. A késleltetett hatása a csontosodási magja a combcsont fejének és
Ways gondoljuk, hogy meg kell jelennie 2 hónap, Hilgengeyner - 4 hónap alatt.
A kúposság definiáljuk izületi vápa tető csípőízületi index. Ez a hozzáállás hajlásszöge a tető - húzott vonal felülről - a külső széle a izületi vápa és egy vízszintes vonal átszívott V-alakú porc - Hilgengeynera vonal. Az első hónapban az élet normális, ő 30 fok. Az arány a proximális végét a combcsont és a csípőizületi vápa határozza meg a távolságot a h-line vízszintesen a vetítési Hilgengeynera combfej központ. Normális esetben, 1 kor alatti gyermekek egyenlő 8-11 mm 10 év alatt - 14-15 mm, mindig szimmetrikus. Csökkenti oldalán zavar.
A helyzet a sejtmagból csontosodási Ombredana vonal - húzott vonal a külső széle a izületi vápa függőlegesen eltolt jellemzi kifelé.
Shenton vonal - semiaxial terjed alsó kontúron a combnyak az alsó kontúr a vízszintes ágak a szeméremcsont. Az oldalon zavar elromlik, van egy lépés.
A szög a csípőizületi megfelelő - a kereszteződésekben a combnyak tengelye és a vetítési sík a bejárat az üregbe. Normális esetben, a szög 70-90 fok. Csökkentve a szög a kezelés kedvezőtlen jellemző.
Jellemzésére az anatómiai közös állam egyéb radiológiai tünetek és rendszereket javasoltak - felhang áramkör Hilgengeynera, Reynborga et al.
Klinikai-radiológiai diagnózis veleszületett csípőficam csípő gyermekek egy évnél régebbi.
Gyermekek kezdődik később 1,5-2 év. Ha egyoldalú ficam kificamodott sántít az egyik lábát, kétoldali - sánta mindkét lábán, jellegzetes gördülő járás, „kacsa” járása. Külső forgatás a végtagok járáskor és fekvő helyzetben, a csípő elrablását korlátozás hiánya a combcsont fejének a háromszög Scarpa.
Azon az oldalon, a trochanter felett található a diszlokáció-line Roser Nelatona - között húzott vonal az elülső, felső csípő csont tengelye és tuberculum ülőcsont határozzuk feküdt egészséges oldalán, a végtag flexiós a csípőízület szöge 135 fok. Az egészséges végtag, ez a vonal áthalad a nagytomport, a diszlokáció - a nagytomport mozgatja felett.
A mutató egy tünet Trendelenburg: ha a gyermek nem áll a sérült lába, hajlító egészséges térd és a csípő ízületi szögben 90 fok, van egy törzs az egészséges módon. Ennek eredménye, hogy jelentős csökkenés a far-comb ráncok egészséges és ofszet felfelé az érintett oldalon. Amikor betölti az egészséges végtag, a redők szimmetrikusan vannak elhelyezve. A kétoldalú zavar - Trendelenburg jelentkezzen pozitív mindkét oldalon.
Tünet Erlacher - a legnagyobb hajlító végtagok a térd és a csípő ízületek láb érinti a has ferde helyzetben, a szokásos elemek - a térd nem megy át a középső sor a has.
Tünet Ettori (átkelés combok) - maximális adott kificamodott láb keresztek közepén egy egészséges csípő, akkor az egészséges láb a térd ízületi.
Tünet Dupuytren - mobilitás a végtag tengely nyomás a sarok fekvő helyzetbe.
Ágyéki lordosis - ha zavar sérti a statika, a medence ponyvák előre, anélkül, hogy a szokásos ügyfélszolgálati, a szervezet egyensúlyának fenntartásában hátradől.
A röntgenfelvételek kevésbé anatómiai jellemzői az elmaradottság, a combcsont fejének és a medence. A fej elveszti gömb alakú, kívül van a cavitas glenoidalis. Acetabulum van lapítva, y-alakú porc kibővített vízszintes irányban. A átmérője a medence csökken vagy megszűnik obturátort foramen.
Displacement a combfej radiográfiai hozott három fok. Az első fokú - a fej van tolva, hogy alacsonyabb szinten-front
csípőnyerge, a combnyak és az alsó él
Ez az előrejelzések szinten az Y-alakú porc.
Második mértékben - a fej oldalirányban eltolódik, és felfelé az a szint,
első, felső csípőnyerget, és a nyak van definiálva
szintjén az alsó gerinc.
A harmadik fokozat - feje mozog felett elülső, felső iliaca
gerinc, valamint az utólagosan a röntgenfelvételen határoztuk meg az árnyékban
csípő csont, gyakran az érintkezési pont
kificamodott fej és oldalról képződött csont
új cavitas glenoidalis. A méhnyak általában rövidített és
megnövekedett átmérőjű.
Gyakran határozzák antetorsiya nyak - az X-ray fej közel a trochanter tekintetében a hosszú tengelye a femur, a kisebb trochanter a helyszínen. Amikor anteversion nyak, fej felfelé, és a nagytomport utólagosan.
Különbséget veleszületett diszlokáció szükséges a következő betegségek:
1.Travmatichesky diszlokáció - epifezioliz proximális végét a combcsont. Ez születési sérülés általában akkor fordul elő, amikor bekapcsolja a magzat a vajúdás alatt a lábát. A műtét során az ilyen esetekben, van egy jellegzetes összeroppant. Klinikailag a terület a csípő ízületi duzzanat, a gyermek reagál tapintása. Dilatációs fugákat élesen korlátozott, ez határozza meg a rövid végtagok, a külső rotáció. A röntgenfelvételt elmozdulása a proximális végét a combcsont felfelé és kifelé a normálisan fejlődött izületi vápa normál atsetobulyarnym szög. 2. Veleszületett eke-vara - varus veleszületett görbülete a combnyak. Ritka, amelyeket restrikciós hip elrablását. Scarpa-háromszög, ellentétben zavar alakult porcos fejek. A röntgenfelvételek elmozdulása a proximális végét a combcsont alatt kifelé, mint a felfelé, több hosszúkás acetabularis szög a combnyak, a tető a izületi vápa normálisan fejlődtek, csontosodási a combfej mag késik 10-12 hónap. 3. arthrogryposis - több lézió ízületi merevség izomsorvadás - súlyos dongaláb, csípő ficam, ficam és subluxation a térd. On röntgenfelvételek beállított izületi vápa vízszintesen van elrendezve, és a proximális femur diaphysis megvastagodása csontosodási mag úgy tűnik, hogy 1,5-2 év. 4. Chondrodystrophy - háttérben a korlátozott hip elrablását van aránytalanul rövid karok és lábak. A röntgenfelvételek megvastagodása a csontok, boltozat vízszintes helyzetbe. A késedelem megjelenése csontosodási magok. 5. Kis-kór - a háttérben a fokozott izomtónus korlátozása hip elrablását a fejlett radiográfiai csípőízület. 6. „kattint” femur - detektáljuk rotációs comb kifelé és befelé. Gyakran összetévesztik egy tünete a bontást, és helyezze, ez a feltétel társul változások az izmok megfeszülnek fascia lata. Abban a pillanatban fordult a hip ő borul a nagytomport, így a repedés. Hip elrablása nincs korlátozva.
- Kóros zavar a hip - eredményeként jön létre epimetafizarnogo osteomielita után köldökzsinór szepszis. Heveny, lázas, nem gyógyuló seb köldökzsinór. Heveny, lázas, nem gyógyuló seb köldökzsinór, hip Hazafias, bevérzett, kénytelen helyzetben a végtagokban, és erősen korlátozott fájdalmas funkciót. A X-ray csípő felfelé elmozdul és kifelé, deformált, megvastagodott, gócok a pusztulás határoztuk acetabulum nem izmenina.
- A bénulásos zavar - Atan puha ruhával fej ferde osteoparoz csípő, medence, közös tünetei elmaradottság nem állnak rendelkezésre.
Veleszületett csípő dysplasia.
Veleszületett csípő ficam kell kezdeni az első hét az élet, mint a kezelés kezdetén, az esetek 100% -ában végződik sikeresen. Egy év után - a legrosszabb kezelést biztosít anatómiai és funkcionális eredmények, valamint bizonyos esetekben végén kezdődtek a konzervatív kezelés nem hatásos. Az elv a kezelés -, hogy megteremtse a legkedvezőbb működési helyzetben a jobb csípő közös fejlesztés. Ez megőrzi a combok abban a helyzetben, az emberrablás és hajlítása teljes anatómiai helyreállítás a csípőízület.
Ehhez a szülészeti osztályon azt javasolta, széles pólya, amely arra kell ösztönözni, hogy az anyák a lakásban. Jó okkal népek India, Vietnam, ahol nem történt diapering, és a gyerekek „lovas” a magam szétvetett lábbal veleszületett zavar a csípő nem regisztrált. És gyakrabban regisztrált Georgia, otthon a szűk swaddling éles így a csípő kificamodott.
Az első félévben vannak különböző megelőző bugyi módosított Frejka párna, Pavlik kengyel. Hat hónap után, akkor lehet alkalmazni a módszereket Pawlowski, Villenskogo Volkova, gipszkötés - rugóstagok. Az eszközök lehetővé teszik, hogy tartsa a lábát a elrablásában és hajlítása, miközben a funkció a csípő ízületek. Az ilyen kíméletes kezelésnek nem sérült erek és a porc, amely a fej.
Működési módszer megakadályozza az avaszkuláris nekrózisa a combfej biztosítja a megfelelő keringés és a normál erő fej, és forgó mozgás a csípőízület elősegítik a kialakulását gömb alakú a combfej és a kialakulását a tető formájában félig ovális. A gyermek legyen állandó felügyelet mellett, továbbra is vállalják, hogy a teljes helyreállítása anatómiai csípőízület elemekkel.
Gyermekek kezelésére veleszületett csípőficam a csípő egy év után.
Kharkov Iskola Ortopédiai - Trauma teljesen felhagyott módszerével csökkentése zavar Dr. Lorenz. Még a 20 év a huszadik század Harkovban Dr. M.G.Zelenin először alkalmazzák beznarkoznoe csökkentése veleszületett csípő ficam mérföldkő öntött. Az elv a célja, hogy folyamatosan helyezze a megszüntetése izom összehúzódások és downgrade a combcsont fejének a cavitas glenoidalis.
Gipsz pólyák alkalmazzák a medence és az alsó végtagok (a speciális tazoderzhatele). Amikor végtag flexiós a térd és a csípő ízületek 90 fok, visszahúzó combok. 7-10 nap után a forgalomba szakaszában a leadott szinten a csípőízület, és egy további visszahúzása a comb nélkül, az erő alkalmazását, és rögzítéséről elérve.
Mértékétől függően zavar köze 3-4, néha 5 lépéseket a teljes kikapcsolódást közelítő, ha áthelyezni a fejét. Miután rentgenkontrolya csökkenés következik be a rögzítés során, amely oszlik 3-4 hónap, állapotától függően a közös. Az öntött el a szükséges módosításokat.
A következő lépés az, hogy le és forgatva, a helyzet a Lorenz 2. és a gyermek át a hátsó gumi gipsz, ami további 6 hónappal. Végzett gyógytorna, masszázs és fizikoterápiás. Az adagolási megengedett terhelés pozíciójában hip emberrablás és a Vilnius busszal.
1933-ban ortopéd javasolt eljárás csontváz vontatás, amelynek célja a nyújtás az izomszövet, hogy le a fejét, csökkentése, majd gipsz rögzítés.
Módszer függőleges ragasztó nyújtás - nyújtás függőleges helyzetben egy különleges buszon. Gyermekek 3 évesnél idősebb, ami nem volt konzervatív kezelés, az eredmény sikertelen volt, csökken a diszlokáció kell elvégezni nyitott csökkentésére.
A kezelési módszer kell kiválasztani, vezetett mind a gyermek életkorát és mértéke a kóros állapot a közös.