A klinikai kép, diagnózis veleszületett csípő ficam, orvosi bennfentes
Az oldalon zavar a femorális trochanter felett található Roser-Nelatona összekötő vonal első, felső csípőnyerget a ülőgumókat.
csípő, tünet, ficam, depresszió, fej, egyenes, rajz, láb, ízületi
A korai tünetek. Korlátozása hip elrablását - ellenőrizze a tünet a következő: a gyermek kerül a hát, láb behajlítva csípő és a térd ízületek derékszögben, majd adjon nekik. A gyermek normálisan fejlődött csípő ízületek könnyen tudja venni a lábad hip majdnem az asztal felületét, amelyen szerepel egy gyermek. Ha zavar miatt elrablását kontraktúra lábak kapott femoris korlátozott. Tünet csúszás (csökkentés és ficam, az instabilitás és kattintson jel) - a kattanó hang hallható, ha a fokozatos elrablását lábak hajlítva a csípő és a térd ízületi (Marx-Ortolani jel). Ez a tünet általában megszűnik 5-7 napos korban a gyermek, de néhány gyerek jelenlétében bél hipotenzió lehet pozitív akár 1-3 hónapos korig. Kificamodott végtag rövidebb, mint a egészséges láb. Külső forgatás a lábát a ficam, tisztán látható, amikor a gyermek alszik - ez a tünet figyelni magukat anya.
Az aszimmetria redők a combon és a fari redők mögött. Normális esetben, a antero-belső felülete, amely a combcsont, három redők (lágyéki, adductor, patella), amelyek úgy vannak elrendezve egy szinten, és azonos mélységű. Az oldalon a zavar, akkor kap nagyobb és mélyebb, mint a egészséges oldalon. Ez a tünet nem abszolút, és az egyik a másik nélkül adatokat nem lehet tudomásul vette, mivel csak 2/3 betegek és az is előfordulhat, egészséges gyerekek. Hátulról nézve a far ráncok nem ugyanazon a szinten.
Később a tünetek. A fenti tünetek, továbbá a tünet lecsúszást kifejezettebbé válnak, és a következő funkciók kerülnek. Gyermekek kezdeni egy kicsit később társaik. Sántaság a kificamodott a lába, a kétoldalú zavar - „kacsa séta” - sánta mind a két lábon. Tünet Trendelenburg pozitív. Támaszkodva jó láb fari szeres emelkedik együtt a hajlított és emelt lábát. Támaszkodva kificamodott lábát gluteális szeres oldalán a hajlított láb leereszkedik eredményeként funkcionális károsodás a farizmok - pozitív Trendelenburg jel (ábra).
Az oldalon zavar a femorális trochanter felett található Roser-Nelatona összekötő vonal első, felső csípőnyerget a ülőgumókat. Shemakera összekötő vonal nagytomport az elülső felső csípőnyerge és folyamatos mentén elülső falát has a köldök alatt. A combcsont feje nem érezhető skarpovskom háromszög. A veleszületett csípő ficam jellemző tünete nem eltűnő lendület. A nyomás az arteria femoralis alatt cruralis ív normál impulzus perifériás ereken a hátsó láb eltűnt a szűkös szorító artéria combfej. Amikor diszlokáció, amikor a fej ofszet, femorális artéria nyomás merítjük lágyrész, így minden impulzus a perifériás erek nem tűnik el. Növelte az ágyéki lordosis (különösen a kétoldalú zavar).
Kompenzációs scoliosis a gerinc történik egyoldalú zavar. Tünet Dupuytren -, ha a nyomás a sarok terület által meghatározott tengely lábát a mobilitás és annak elmozdulását felfelé. Tünet szorult combok - vízszintes helyzetben, a hátán feküdt, igyon a beteg az egyik kezével az alsó harmadában a comb, a másik viszont fix tálba, és nézni a leszorítására a nagytomport. Tünet jelzi, hogy milyen mértékű rögzítés a fej és ízületi kapszula gyermekeknél és valamilyen módon biztosítja az alapot, hogy megoldja a problémát választotta a kezelési módszer. X-ray diagnosztika. Korai radiológiai jelei veleszületett csípő ficam először határozzuk meg egy kiváló ortopéd Bologna Putti. 1927-ben felajánlotta a klasszikus „hármas Putti” (ábra):
1. Fokozott kúpos izületi vápa tető - egy lapos üreg;
2. Az elmozdulás a proximális végén a comb kifelé és felfelé viszonyítva izületi vápa - lateroposition comb;
3. Ezt követően a megjelenés és hypoplasia nucleus csontosodás a combcsont fejének. Ha nincs kifejezett zavar, különösen a duplex patológiai alkalmazott rendszerek javasolt Hilgenreynerom, Putty, Rheinberg Erlacher, Ombredanom et al. Ezekből rendszereket a leggyakrabban használt rendszer Hilgenreynera, lehetővé téve, hogy egyszerűsítse a diagnosztika. Reakcióvázlat Hilgenreynera: a röntgenfelvételek a csípőízület készült anterior-posterior vetítési tartják vízszintes vonal a két «Y” -alakú porc (Keller vonal) a legmagasabb ponttól combcsont metaphysis végezzük merőleges a vízszintes vonal a normál hossza a merőleges. egyenlő a távolság 1-1,5 cm-re az alján a izületi vápa a merőleges -. h OK szintén 1-1,5 cm diszlokáció h távolság csökken és növekszik a alján a izületi vápa hajtjuk harmadik liter .. Az érintő vonal a legtöbb perifériás részén a tető a izületi vápa, a kapott szög index - Q átlag 20 fok jelenlétében diszplázia index emelkedett ..
Shenton vonal fél-ovális nyúlik az alsó-belső kontúrja a combnyak felső kontúr az obturátor lyuk medence. Ha zavar Shenton szaggatott vonal (ábra). Doug Calvet - egy vonalat, amely tükrözi a külső kontúrja a csípő és a felső-külső széle a nyak a combcsont, valamint a vonal és Shenton, hogy megszakad abban az esetben, zavar.
Wiberg szög határozza meg a lefedettségi fokának a combfej acetabulum. Amely két rajzolt a központtól, a combcsont fejének - függőlegesen felfelé, és több mint a külső széle a medencében. Normális, gyerekeknek 4 éves egyenlő 15 fok. és az idősebb - 20 fok, és a fenti (ábra). A gyermekek egy évnél idősebb kell különböztetni radiográfiával 5 fok zavar:
I mértékben - a fej oldalirányban, hanem a szinten a depresszió (predvyvih);
II fokozat - a fej a vízszintes vonal felett Y-alakú porc és a tetején a kúpos mélyedések a tető (subluxation);
Grade III - az egész fej alatt található a csúcs a izületi vápa, a formáció psevdovpadiny;
IV mértékben - az egész fej borítja az árnyék a szárny a ilium;
V szinten - az jellemzi, hogy rendkívül magas a fej helyzetének a tetején a szárny a csípő.
Röntgendiffrakciós módszer nem csak diagnosztikus, hanem prognosztikai értékét. Azoknak a gyermekeknek 2-3 év, amikor a kérdés a választás a nyitott vagy zárt eljárás beállítás, ajánlatos, hogy a röntgen-álló, fekvő, lefelé, és ha húzza a comb protivotyagoy tengelyen. A gyermekek egy évnél idősebb, és különösen a serdülők ejtik antetorsiya, így a közvetlen röntgen a közös a középső helyzetben az alsó végtag combnyak árnyéka hamis valgus alakú (ábra). Röntgenfelvételt végzünk egy olyan belső comb forgási feltárja általában jól kifejezett, esetenként meghosszabbított nyak hip normális nyaki-tengely szög. Egy ilyen helyzetben a fej közelíti meg a medencében és annak szakosított pillanatkép látható a hibákat nem láthatók a röntgenfelvételen közvetlen: a valódi mérete, simító, mélyedések a középső miatt degeneráció a porc. Arthrographia közös oxigén- vagy kontrasztos folyadékokat diagnosztikai értékű, mint megerősíti a változások a feszültséget a közös és a tasak üreg. Differenciál diagnózis. Elismerve veleszületett zavar a csípő szem előtt kell tartania a következő betegségek és deformációk: a benne rejlő csökkentése cerviko-diaphysealis szög (coxa Vara), paralitikus csípő ficam, angolkór, arthrogryposis, stb csökkentése nyaki-diaphysealis szöge femorális .. Sántítás, rövid végtagok, a pozitív tünet Trendelenburg, nagyobb trochanter a vonal fölött Roser-Nelatona. A bénulásos zavar a csípő. A történelem a gyermekbénulás. A gyenge közös. Paresis vagy bénulása az izmokat. Izületi vápa viszonylag jól definiált. Kóros zavar a csípő. Az anamnézis köldökzsinór szepszis, gennyes ízületi gyulladás vagy a tuberkulózis együttes. Ellentétben veleszületett zavar a csípőizületi vápa nem lapított, és normálisan fejlődtek. A bőrt a csípő forrasztva a mögöttes szövetek súlyos hegesedés. Krónikus traumás csípő ficam. A történelem a sérülés. Klinikailag a mozgásukban korlátozott a közös, végtag vagy a kipufogó működtetési helyzetben, külső vagy belső rotáció.
Radiológiailag elég jól kifejezett cavitas glenoidalis.
