Differenciáldiagnosztikája veleszületett csípő ficam és nodvyviha
Differenciáldiagnosztikája veleszületett csípő ficam és nodvyviha
Differenciáldiagnosztikája veleszületett csípő ficam és subluxation bemutatja bizonyos nehézségek, mert van egy bizonyos hasonlóság klinikai és radiológiai tünetek más betegségek a csípőízület. Szükség van egy részletes tanulmány a történelem, klinikai és radiológiai adatokat létrehozó pontos diagnózis. A legnagyobb nehézséget a diagnózis előfordulhat gyermekeknél az első hónapban. Differenciáldiagnosztikája veleszületett csípőficam a csípő a korai gyermekkorban el kell végezni az alábbi betegségek:
Kóros hip diszlokáció - anamnézisében myocardialis köldökzsinór vérmérgezésben akut hematogén csontvelőgyulladást epifízises, az akut időszakban helyben jelölt duzzanat, érzékenység és korlátozása aktív és passzív mozgások a csípőízület, a csípőízület kontraktúra. Döntő a diagnózis patológiás zavar a hip hip tartozik radiográfiai. Jellemzően, a közelebbi vége a combcsont jelentősen bizonyos távolságban van a izületi vápa, jelölt periostealis rétegezés csontritkulás. Dtsro csontosodás később jelenik meg, akkor deformálódik. Atsetobulyarny index nem változott.
A bénulásos zavar - a kórtörténetében súlyos születési trauma. Fulladás gyakran károk látható koraszülöttek. Amikor nézve a forgás által meghatározott belső végtagok azok keresztezési. Azonosított kóros reflexek, megnövekedett ínrefiexek. Meredeken emelkedett az izomtónust. Mozgás a csípőízület élesen korlátozott. A röntgenfelvétel csípőizületi diszplázia nem jelölt.
Veleszületett varus deformitás a combnyak - jelzésű rövidülés (abszolút), korlátozó visszahúzás, külső rotáció, negatív impulzus tünet. Forgómozgást korlátozottak, nincs tünet sokalzyvaniya. A röntgenfelvételek csípőizületbe normális epiphysealis porc vonal durva, függőlegesen. Sheechno- diaphysealis szög 90 ° -nál kisebb. Ultrahang vizsgálat A csípőízület veleszületett csípő varus alakváltozás jellemző: csökkentése nyaki-diaphysealis szög 90 ° -os vagy ennél kisebb, epiphysealis porcogó vonalában, függőlegesen húzódik, durva, meghosszabbítható.
Metafízises törések a combcsont fejének és epifiziolizy. Differenciál diagnózis közötti veleszületett csípő ficam és metaphysis törései a proximális végét a combcsont összetettek. A nehézség abban rejlik, hogy metafizeális törések a csípő, valamint a veleszületett zavar, gyakran megfigyelhető első szülés az idősebb nők a szülés a farfekvéses helyzetben. Amikor klinikorentgenologicheskom vizsgálata számos azonos tünetek: megjelölt lerövidítése és a külső forgatás a lábak, az éles korlátozása elrablását. A combcsont röntgenfelvétele alapján határozzuk meg elmozdulás felfelé és kifelé. Ugyanakkor helyesen összeállított szülészeti történelem, aprólékos klinikai és radiológiai vizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózis, ez annyira szükséges, hogy a választott taktika kezelés.
Amikor metaepiphyseal törések és combfej epifiziolizah jelölve nehéz szülés, kismedencei vagy oldalirányú helyzete a magzat, a használata kézi segédeszközök (forgás és vontatási a láb). A vezető kézi szülész szükség, hogy megtudja, melyek a láb végezték tapadást és hogy volt-e értelme a „válság”. Klinikailag ellentétben a zavar a csípőtáji törések metaepiphyseal gyermek közvetlenül a születés után, és az első két-három héttel a szülés után is nyugtalan, különösen, ha figyelembe karjaiban, pólya. A vizsgálat során, kivéve a tipikus újszülött hip zavar on
ruzhnoy forgatás és rövid végtagok jelölt duzzanat az ágyéki területen a combcsont proximális. A helyzet a lábak, kénytelen hozza és hajlítása A csípőízület. Gyermek tartalék láb, nincs aktív mozgás. Passzív mozgás, különösen az emberrablás korlátozott, élesen fájdalmas. Határozza meg a kiterjedt vérömleny a csípő. Tapintással a végén az első, a második héten a combcsont proximális határozza meg egy sűrű, lekerekített duzzanat (kallusz).
A röntgenfelvételek a csípő ízületek, termelt közvetlenül a születés után, az érintett oldalon van jelölve elmozdulás a femorális felfelé és kifelé, és ugyanakkor a tető a csípőizületi vápa normálisan fejlődtek. On röntgenfelvételek által termelt végén az első, a második héten határozza meg egy kiterjedt, gyorsan fejlődő, kalluszból és a combcsont proximális.
Az ultrahang csípőízület tanulmány az érintett oldalon meg tudja határozni a porc a combcsont fejének, ami a csípőizületi vápa. Diastasis közte és a proximális femur 1-1,5 cm, egy jelentős elmozdulás a combcsont proximális kifelé.
Arthrogryposis - kiterjesztése kontraktúra a térd arthrogryposis gyakran kíséri zavar a csípő ízületek. Ugyanakkor az kombinációjának jelenléte több veleszületett összehúzódások és deformációja ízületek súlyos vázizom artrofiey lehetővé teszi diagnosztizálni helyesen.
Angolkór. Ahogy a veleszületett zavar a csípő, és angolkór előfordulhat aszimmetria hajlatokban, csökkent izomtónus. Ha X-sugarak a csípő ízületek van jelölve késő elcsontosodásával combcsontfej. Szenvedő gyermekek angolkór, a késői kezdés séta. Járás bizonytalan, kacsázik. Határozott lelógó has, hangsúlyos lordózis, továbbá, tudatában kell lennie a lehetőségét, hogy egy kombinációs angolkór és a veleszületett csípő zavar. Angolkór határoztuk anterior Fontanelle, alopecia nyak, túlzott izzadás, a jelenléte gyöngyök a széleken, deformáció a mellkas, „Harrison barázda”, „karkötő”.
Döntő a differenciál diagnózis röntgen és ultrahang vizsgálatok. A röntgenfelvételek jelölt expanziós epiphyseal övezetben. egyenetlenségét meszesedés, csontosodás magok később jelennek meg a körvonalait a fuzzy, elmosódott. Diafízis csontok megvastagodott. Elváltozásoktól az izületi vápa és a jogsértés központosító combfej nincs definiálva. Ultrahang vizsgálat elváltozásoktól a csípőízület nincs definiálva. Meg kell vizsgálni a kalcium-anyagcserére, ami angolkór felület (csökkentett kalciumtartalom).
Epiphyseal dysplasia - ha epiphyseal dysplasia, mint veleszületett csípő ficam, jelölt korlátozása elrablását csípő. Döntő jelentőségű a differenciáldiagnózis tartozik röntgen és ultrahang.
Differenciál diagnózis gyermekek egy évnél régebbi végzett valamennyi kapcsolódó feltételek tünet Trendelenburg, kacsa, vagy sánta járás. Ezek között a betegségek két csoport különböztethető meg: 1) a betegség, amely hip diszlokációval szindróma (kóros csípő ficam után gyermekparalízis, csontvelőgyulladás és trauma), 2) járó betegségek varus deformitás a combnyak (angolkór, chondrodystrophy, deformáció után Perthes betegség, veleszületett varus deformitás nyak, csontvelőgyulladás és combnyak tumorok, chondrodysplasia epiphyseolysise és combcsontfej különböző etiológiájú).
A bénulásos polio után csípő ficam kíséri jellegzetes története, sorvadás a fari és a comb izmait. A röntgenfelvételek különböző csontritkulásos csont nélkül laposabbá a csípőizületi vápa. Kóros zavar a csípő után epiphyseal osteomyelitis esetén csak csecsemők felhalmozódása miatt a genny, és gyakran reaktív folyadék a csípőízület. Magas szeptikus hőmérsékleti adatok, a hegek a sipoly, lehetséges destruktív vezetője megváltoztatja jellemző a betegségre. Diagnózis angolkór esetben veleszületett kétoldali csípő ficam fordul elő leggyakrabban, például angolkór is előfordul esetekben kacsa járás fejlődő kétoldalú hip varus deformáció pozitív tünet Trendelenburg restrikciós hip elrablása és felett elhelyezkedő vonal a nagytomport Roser-Nelatona. Az egyetlen klinikai tünet, hiányáról zavar - a megállapítás csípő fej szintjén a lüktetés a combi verőér, és természetesen a jelenlévő egyéb jelei angolkór. Röntgen vizsgálat tisztázza a diagnózist.
2. táblázat.
DIFFEREPTSIALPAYA KLIPICHESKAYA DIAGPOSTIKA hip subluxation és ficam gyermekeknél 1 év ZHIZPI
(Be MV Volkov, 1972).
Anamnestiche
skie
adat
A megjelenése az alsó végtag
pozíció
alacsonyabb
végződés
aszimmetria
bőr
redők
állami
izom
tónus
A mozgástartomány A csípőízület
tünet
soskalzy
Bani
Veleszületett subluxation és zavar a csípő
Normál közös contracturák
Külső forgatás ritka
Alig észrevehető vagy hiányzik
Jellemző az egyoldalú nora- zheniya