Akut periodontitis, stomlend
Akut apikális periodontitis - egy gyulladás a fogágy a Apex, amely lehet fokális és perifocal karaktert. Perifocal gyulladás periodontális fertőzés, mielőtt a periodontális szövetek. Például, a termékeket a gyulladás és toxinok fogbél a gennyes pulpitis belépő periodontális szövet, mert ez perifocal gyulladásos jelenségeket. Való érintkezés után a fertőzés közvetlenül a periodontális szövetek bekövetkezik fokális gyulladás, csont, amely a fogak alveolusok, ahol a természetes járatok és gaversovyh folhmanovskih csatornák forgalmazott termékek periodontális gyulladást és toxinok.
Klinikán. Az akut periodontitis jellemzi éles lokalizált fájdalom tartós jellegű. A fájdalom intenzitása függ a torlódás, ödéma, a száma és természete váladék. Kezdetben megfigyelt akut periodontitis enyhe súlyos, sajgó fájdalom, amely általában a helyi és területnek felel meg az érintett fogat. Később, a fájdalom egyre intenzívebb, könnyezés, lüktető, néha sugárzó.
Akut apikális folyamat időtartama 2-3 naptól 2 hétig. és a kezdeti formáit gyulladás nagyon különböznek azoktól kifejezett formánál és eltérő megközelítést igényelnek, meghatározzuk a bennük hatékony kezelés. Hagyományosan azonosítani lehet két lépésben, vagy fázisok akut periodontális gyulladás.
1. A fázisa mérgezés. Ez történik az elején a gyulladás, gyakran már a késői vagy nem megfelelő kezelése fogbélgyulladás. Ez jellemzi az előfordulása nyújtott folyamatos sajgó fájdalom, fokozott érzékenység a beteget, amikor harapás fogat. Az íny a fogak nem változik gyulladásos jellegű nem ebben az időszakban. Nézve a fogat gyakran mutatnak mély szuvas üreget kommunikál az üreg a fog, érzékelve fájdalommentes ingerek a hőmérséklettől és az elektromos áram 100 microamps fogat nem reagál. Ütős, különösen a függőleges, fájdalmas. A fogat lehet valamivel mozgatható. A röntgenfelvétel nem változik.
Patológia. Fogágy a formája ödémás élénkvörös héj (szín miatt vaszkuláris vérbőség és periodontális jelenlétében vérzéses sérülések eredő a véredények falának sérülése). Otechny nézet a periodontális szövetek függ impregnálás savós váladék. Mikroszkopikusan, ez a fázis jellemezve mérsékelt celluláris infiltrációja a nagyszámú histiocyták, limfociták kevesebb. A falon a félhold egyes területeken a periodontális ünnepelte egy kis csontfelszívódás látható, csak mikroszkóp alatt.
2. fázis folyamatos exsudatio jellemzői a fájdalom, amely állatokat ugyanazon a szinten, vagy növekszik. Jelzett érzékenység a harapás a fogon, gyakran fájdalmat még egy enyhe kis nyelv a fájó fogat. Percussion fog meredeken ebben az időszakban fájdalmas először függőleges, majd mindkét irányban. A folyadék felhalmozódása a csúcsos részéből a periodontális és sérti a nyomás eloszlásfüggvény idézik az érzés a „felnövő” a fogat, valamint a patológiás mobilitást. Desna a kauzális fogat gyakran hyperaemizációs és vizenyős, tapintása átmeneti szeresére, a csúcsa a gyökér fájdalmas. A cellulóz a fog, rendszerint elhal, mert ez a fog nem reagál a hő- és elektromos ingereket.
Lehetnek jelentős duzzanat admaxillary biztosíték szövetekben. Átmeneti szeres simított képződése a gyulladásos beszűrődés vagy tályog. Ütős fogat lehet ezekben az esetekben nem nagyon fájdalmas, de ez nem okoz éles fájdalom tapintásra átmeneti szeres.
A formáció a tályog figyelhető lebegése elvékonyodása a nyálkahártya az íny. Abban az esetben, áttörést genny és fisztulaképződés a gumik vagy a bőr az arc szövet feszültséget csökkentjük, és a fájdalom kevésbé intenzív.
A gyökerek Premoláris és moláris felső állkapocs tályog lehet menni az arcüreg, ami a gyulladás. Gyakori tünet a hirtelen hőmérséklet-emelkedés és a hidegrázás, ritka kivételtől eltekintve, nem állnak rendelkezésre, mivel a gyors felszívódás és a semlegesítés a toxikus termékek regionális nyirokcsomók. Egy objektív vizsgálat növelhetik a megbetegedések és az enyhe és állkapocs alatti nyirokcsomók oldalán a beteg fogat.
X-ray kép nem változik, mert az akut periodontitis makroszkopikus változás az alveolusok és a gyökér felszínén. Csak abban az esetben jelentős felhalmozódjon a váladék apikális része a periodontális ligamentum tér bővíthető.
Azonban gennyes periodontiíissei 24-48 h X-ray struktúra látható sötétedő szivacsos csont miatt a csontvelő-beszűrődést. A körvonalai egy kompakt lemez sima és tiszta. A jelentős ödéma fedezet image csontszerkezet szuperponált világos árnyalatú a beszivárgott, ödémás lágy szövetek.
Patológia. Ez a fázis jellemzi növekedése a leukocita infiltráció növekvő leukocitaemigrációt vezet olvadása a szövet és a kialakulását egy tályog. Környező részei periodontális állcsont és az íny és a lágy szövetek a pofák képesek reaktív gyulladás formájában vérbőség és ödéma. Mikroszkóp segítségével határoztuk meg éles rengeteg csontvelő gócos gennyes benne.
Az eredmény az akut parodontitis:
1. A kellő időben és a megfelelő kezelés kimenetele lehet akut periodontitis klinikai és anatómiai hasznosítás, bár a periodontális szerkezete kissé megváltozik miatt a hegszövet ott.
2. A második eredményét akut periodontitis lehet való átmenet egy krónikus állapot, amely esetben előfordulhat, hogy a külső klinikai gyógyulás, bár az anatómiai szöveti javítási hiányzik, és van egy kóros hangsúly szunnyadó fertőzést. Ezt követően lehetséges élezési folyamat, különösen akkor, ha lazítás a beteg.
3. A harmadik eredmény lehet akut periodontitis előfordulása osteomyelitis, amely akkor jelentkezik, amikor mozog a fokális gyulladás állkapocs csontvelőben.
Differenciál diagnózis. Különbséget akut apikális periodontitis szüksége az alábbi betegségek: súlyosbítja a krónikus periodontitis, akut összesen pulpitis, periodontitis marginális kiindulási osteomyelitis az állkapocs, akut arcüreggyulladás, trigeminális neuralgia. Diagnózis „akut apikális periodontitis” kerül alapján beteg panaszok, a különösen a klinikai képet a betegség és anamnézis.
1. savós és gennyes formája akut periodontitis tudja különböztetni őket. Mert savós periodontitis jellemzi enyhe fájdalom erősségét, szigorú lokalizáció is, egy kicsit érzékenyebb, harapás egy fogat, a kis mozgás a fogat. A nyálkahártya nem változik, vagy kissé hyperaemiás. A beteg általános állapota nem sérül.
Ha gennyes periodontiíissei mindezen tünetek élesebben rontják az általános, a beteg állapotától, a hőmérséklet emelkedik. A diagnózis a gennyes periodontitisznek pontosan beállítható, ha a vizsgálat kimutatta, gennyes váladék.
2. Nehéz differenciálódását akut súlyosbodása krónikus periodontitis által periodontális betegség. A röntgen felvétel akut periodontiíissei nincs változás, és súlyosbodása krónikus periodontitis van egy jelentős változás a periapicalis szövetekben. Klinikailag - jelenléte egy fisztula vagy egy heg, egy tömítés gumi a gyökércsúcs, az érzést a kiemelkedések vagy tapintással Uzury csont fal jelenlétét jelzik krónikus periodontitis akut stádiumban. A diagnózis fontos a betegség története, amelyből meg lehet kideríteni, hogy egy ilyen betegség a múltban, és hogyan zajlott.
3. A különbséget akut periodontitis akut teljes pulpitis lehetséges:
a) a fájdalom természete: fájdalom akut pulpitis van paroxizmális a természetben, hogy a rések fájdalommentes. Sugárzó fájdalom végig az ágak a háromosztatú ideg és megerősítik hőingerekkel. Az akut fájdalom KONSTANS periodontitis, jobban lokalizált hatás hőingerekkel okoz azok amplifikációs;
b) vizsgálata a szuvas fogat (hangzású, ütőhangszerek, a hőmérséklet-ingerek electrodiagnosis) segít diagnosztizálni pulpitis vagy periodontitis;
c) megjelenése a beteg. Akut teljes pulpitis a beteg arca nem változik, az általános állapota nem sérül, a nyirokcsomók nem voltak kibővült és fájdalommentes. Az akut periodontitis gyakran lágy szövetek duzzadása, a beteg test hőmérséklete emelkedik, nyirokcsomók kibővített és fájdalmas tapintással.
4. Akut periodontitis meg kell különböztetni a suppuration gyöki ciszta, amely megállapítja a röntgenfelvételen egyértelmű kandalló pusztulása csontszövet, intenzív árnyék, a kandalló szerkezete csontreszorpció elérhető. Néha van abnormális mozgás szomszédos fogak. Tünet Vincennes pozitív (érzékenység veszteség állkapocs csont és a nyálkahártya a kauzális szomszédos fogak és az őket).
5. Akut periodontitis meg kell különböztetni az elején osteomyelitis az állkapocs súlyosságától a folyamat. Az akut periodontitisznek uralja a helyi megnyilvánulásai. A hirtelen változások a beteg általános állapota nincs jelen, nincs láz, hidegrázás.
Osteomyelitis általános jelenség elsőbbséget élvez a helyi magas láz, hidegrázás, szapora pulzus, rossz általános állapot, leukocytosis, magas süllyedés (nagyobb, mint 30 ml / h) - minden jelenség a mérgezés. Fájdalmas ütőhangszerek több foga, amely lehet ép vagy felújított, EDI csökkentett radiográfiával nincs változás. Az akut periodontiíissei fájdalmas ütőhangszerek egy foga.
6. Akut periodontitis meg kell különböztetni a periodontitis, amelyet az jellemez, mobilitása a kauzális fogat, simító átmenet redők, nyirokcsomó-megnagyobbodás, a mobilitás, megkönnyítve a fájdalom.