A depressziós tünetegyüttes - Medical Encyclopedia - szól a szív egészségének
A depressziós tünetegyüttes (lat depressio depresszió, szinonimája: depresszió, melankólia.) - pszichopatológiai állapotok kombinációja jellemzi a depressziós hangulat, csökken a mentális és motoros aktivitás (az úgynevezett depressziós triász) szomatikus elsősorban vegetatív zavarok. Pszichopatológiai rendellenességek gyakori, csak rosszabb, mint a frekvencia gyengeség (lásd. Aszténiás szindróma). Körülbelül 10% -a az AD-vel. öngyilkosságot követ el. Enyhe vagy mélyedések a kezdeti szakaszban további bonyolítása az AD. egyidejűleg a depressziós hangulat gyakran szomatikus betegségek. Étvágycsökkenés, a betegek nem érzik az ízeket, van székrekedés, hasmenés tünetek - gyomorégés, böfögés, hányinger, puffadás.
Típus betegek elgyötört, idősebb. Elalszanak nehezen, éjszakai alvás felület, időszakos kíséretében riasztó és fájdalmas álom tartalma, azzal jellemezve, korai ébredés. Egyes esetekben a betegek, akiknek a veszteség érzése alvás: objektíven alszanak, de azt állítják, hogy az éjszaka nem aludt egy kacsintással. Reggel tapasztalt fáradtság, depresszió, fáradtság. Tart akaraterő felkelni, mosás, étel. Coming napközi betegek, azok pontatlanok, vagy adott fájdalmas nyugtalanságot. Mit kell tenni a nap folyamán, hogy bonyolultnak tűnik, nehéz elérni meghaladó egyéni lehetőségeket. Nem akarom, hogy hagyja el a házat. Nehéz arra gondolni, hogy koncentrálni egy kérdés. Megj szórakozottság és feledékenység. A szellemi tevékenység lelassult, elszegényedett, legyengült vagy akár elveszett alakú alkatrészek gondolkodás. A fejében uralkodnak spontán keletkező fájdalmas tartalmát a gondolat, hogy a múlt és a jelen tűnik, csak a hibák és tévedések, valamint a jövőben úgy tűnik, értelmetlen.
Az emberek szellemi munkaerő érzem sokkal poglupevshimi; Főként a fizikai munka gyakran számolnak be fizikai gyengeség. Bizonytalan képességeiket. Minden esetben csökken a teljesítmény, néha drámaian. A jelentéktelen alkalmakkor betegnél fájdalmas kétség, a döntések egy bizonyos nehézséget, és némi habozás után. Szokásos munka továbbra is végezni valahogy, de ha kell, hogy valami újat, akkor általában nem tudja elképzelni, hogyan kezdjen hozzá. A betegek gyakran fájdalmasan tudatában elégtelensége, általában tekintem, mint a megnyilvánulása lustaság, az akarat hiánya, lehetetlen, hogy húzza össze magát. Ezek bosszantotta a vagyonát, de legyőzni nem lehet. A kezdeti időszakban a AD. különböző külső motívumok, mint például a kommunikációval, az kell tennie valamit a munkahelyi és a többiek. pihenni egy ideig fennálló zavarok. Gyakran előfordul, hogy a betegek azt mondják, hogy a munka könnyebb számukra, hogy van. Hogy. Ezek az „elfelejtett”.
Amint a külső ösztönzés eltűnik, átmeneti javulást eltűnik. Spontán panaszok a rossz hangulat a kezdeti időszakban, de nem minden esetben. Gyakran előfordul, hogy betegek kétségtelen depressziós állapot a feltett kérdésre közvetlenül, hogy mi a hangulat, ez határozza meg a szokásos módon. A részletesebb kihallgatás lehetővé teszi, mint a szabály, hogy megtudja, mit tapasztalnak a levertség, apátia, elvesztése kezdeményezés, szorongás, gyakran nem tudja azonosítani az ilyen meghatározza a hangulatot, mint szomorú, unott, depressziós, depresszió. A betegek száma mindenekelőtt felfedi panaszokat érzés belső remegés a mellkasban vagy a legkülönbözőbb területeken a test. Fény depresszió gyakran subdepression vagy cyclothymic (ciklotímia-szerű) mélyedések. Ezeknél a betegeknél, lelassult mozgás, az arc reakciókat kimerült.
Attól függően, hogy a depresszió gyakorisága a szerkezet a tüdő vagy más pszichopatológiai tünetek szekretálnak több formában. Tehát a depresszió kíséretében irritáció, frusztráció, harag, az úgynevezett zsémbes vagy idegesség, depressziós (lásd. Dysphoria). Azokban az esetekben, ahol az uralkodó motívumok gyengeség, kezdeményezés, passzivitás, beszélni adinámiás depresszió. A kombináció a depresszió és a neurotikus, hisztérikus és psychasthenic tünetek lehetővé kiosztani neurotikus depresszió. Ha a depresszió párosul könnyű eredő slabodushie reakciók mondjuk egy könnyes depresszió. Depresszió, együtt szokatlan érzések mentális eredetű, úgynevezett senestopaticheskoy, és azokban az esetekben, amikor a beteg azt feltételezi, hogy ő olyan betegségben szenved, a belső szervek beszélni hipochonder depresszió. Depresszió, amely el van látva csak az alacsony hangulat, az úgynevezett gipotimicheskoy. Osztja és egyéb depresszív tüneteket. Amikor mélyülő depresszió beteg panaszkodik a depresszió. Sok jelennek fájdalmas érzés a mellkasban, a has felső, legalábbis a fejemben.
Betegek, azaz olyan egy érzés szorító érzés, tömörítés, kompressziós gravitáció; egyes esetekben azt kifogásolják, hogy nem tudnak lélegezni szabadon. Egy további erősítése a depresszió, hogy leírja a melankolikus hangulatot kelt betegek folyamodnak ilyen kifejezéseket, mint „fáj a lélek”, „lélek szorult”, „szomorúság szétzúzza a mellkas”, a „lélek a melankólia szétszakítani.” Sok beteg kezd beszélni, hogy hogyan érezték magukat a mellkasi fájdalom érzése, de a fájdalom nem fizikai, hanem valamilyen más, melyik szó általában nem; Néhány beteg hívják az erkölcsi fájdalom. Ezek az állapotok meghatározása a depresszió pitvari vágyakozás. Már subdepression betegek tűnik csökkenti az érzelmi rezonancia - olyan állapot, amelyben a korábbi érdekek, érzelmek, vágyak bizonyos mértékben tompítva. A jövőben a háttérben kifejezettebb melankolikus hangulat jelölt fájdalmas, gyakran fájdalmas érzés a közöny, amelyek egyes esetekben az egyfajta belső üresség (a veszteség minden az érzékek) - az úgynevezett mentális szomorú érzéketlenség. Amikor leírja a betegek gyakran folyamodnak hasonlatok: „eltompult, merev, érzéketlen lesz, könyörtelen”, stb mentális érzéketlenség olyan intenzív, hogy a betegek panaszkodnak csak az zavar, nem is beszélve a kín, és még depressziós .. Különösen fájdalmasan tekintetében a család.
A depresszió olyan mentális érzéstelenítő nevű érzéketlenség. Más esetekben a betegek beszélni érzés változást környezeti „fény kialudt, kifakult lombozat, a nap kezdett ragyogni kevésbé fényesen, minden távoli és megállt, megállt az idő” (úgynevezett depresszió melankolikus derealizáció). Gyakran együtt depresszió és depersonalizatsionnye derealizatsionnye rendellenességek (lásd. Depersonalizatsionnye-derealizatsionny szindróma). A további elmélyítése a depresszió vannak különböző tartalmak, elsősorban a depresszió, téveszmék. A betegek hibás magukat a különböző kötelességszegés (önző, félénkség, keménység, stb), vagy a bűncselekmények (kicsapongás árulkodó, csalás). Sok megkövetelik a „tisztességes eljáráshoz” és „büntetni” (önvád téveszme). Más betegek azt mondják, hogy nem méltó a figyelmet, semmi zajlott a kórházban, meg piszkos, undor (önmegalázás delírium). A változás a depressziós téveszme téveszme rom és az elszegényedés; leggyakrabban akkor betegeknél figyeltek középső és öregségi ( „nincs elég pénz a szállás, az elfogyasztott étel pazarlóan, mezőgazdaság hanyatlásnak indult” és mások.).
Amikor a depresszió nagyon gyakori rettegéssel téveszmék. Bizonyos esetekben ez képtelenség betegség (a beteg azt hiszi, hogy rákja van, a tuberkulózis, AIDS és mások.) - hipochonder téveszmés depresszió, a másik - megingathatatlan hit a pusztítás a belső szervek (belek elsorvadt, romlott tüdő) - depresszió nihilista téveszmék. Gyakran előfordul, különösen a középső és az idős kor, miután a depresszió kíséri téveszmék üldözés, mérgezés, kár (paranoid depresszió). Egyes esetekben van egy kábult depresszió - különböző mozgási rendellenességek, elérve substupora intenzitása és alkalmi kábulat. Megjelenése jellemzi az ilyen betegek: ők inaktívak, csendes, mozdulatlan, hosszú ideig nem változik a testtartás. Kifejezése bánat. Szem száraz és gyulladt. Ha a kezelt beteg a kérdésre (gyakran többször megismételjük), ezek válaszolni monosyllables szünet után, egy alacsony, alig hallható hangon. A depresszió tünetei (a tüdőben és a ritkábban súlyos esetben) különösen intenzív reggel; délután vagy este, a betegek állapota, objektíven és szubjektíven, jelentősen javítja (helyreállítás öt órakor délután, a szavak francia pszichiáterek).
Vannak nagyszámú depressziók, amelyben nem első motor, a hang kisebb gátló. Ezek az úgynevezett vegyes mélyedések - melankolikus vagy depressziós hangulat kísérte a beszéd és motorgerjesztés (izgatottság). Az így módosított és a depresszív hatással; ez általában bonyolítja a szorongás, a félelem kevesebb (szorongás, izgatottság vagy keverjük a félelem, depresszió). Ebben az állapotban a beteg nem hagyott fájdalmas előérzete közelgő katasztrófa vagy katasztrófa. Bizonyos esetekben a szorongás értelmetlen, mások - ez beton (letartóztatás, tárgyalás, halál szerettei és mások.). A betegek rendkívül feszült. Nem tudnak ülni, nem lezhitsya őket az idő, „a kísértés” mozogni. Riasztó keverés egy motorgerjesztés gyakran látható betegeknél szüntelen kéri a személyzet ugyanazon kéréseket. Beszéd gerjesztés általában nyilvánul OHANI, nyögi, monoton ismétlése azonos szavak vagy kifejezések „ijedt ijesztő, Azt megölte a férjét; Elpusztítani engem „et al. (Úgynevezett riasztó verbigeration).
Riasztó keverés helyettesíteni lehet egy melankolikus raptusom - a rövid távú, gyakran „néma” féktelen izgalom a vágy, hogy megöli vagy megsérül magukat. Szorongó és agitált depresszió kísérheti depressziós téveszmék a különféle tartalmak. Amikor a leggyakrabban fordul elő Cotard-szindróma - egy fantasztikus téveszmék végtelenség és a tagadás. Denial lehet terjeszteni az egyetemes tulajdonságok - erkölcsi, szellemi, fizikai (például nincs lelkiismerete, a tudás, a gyomor, tüdő, szív); A jelenség a külső világ (mind meghaltak, a bolygó lehűlt, nincs csillag, a világegyetem, és így tovább. d.). Valószínűsége nihilista vagy hipochonder-nihilista téveszmék. Amikor self-töltés delírium, szenvedő betegek azonosítására a negatív történelmi vagy misztikus karakter (például Hitler, Cain, Judas). Felsorolja a hihetetlen formában megtorlás tetteikért, akár a halhatatlanság örök gyötrelem. Cotard szindróma legsúlyosabb formája jelenik meg a felnőttkor és az öregkor.
Egyes alkotóelemek, mint például azt az elképzelést, az egyetemes pusztulás előfordulhat fiatal korban. A depresszió is bonyolítja kívül a különféle pszichopatológiai tünetek: rögeszmék, túlértékelt gondolatok, téveszmék, hallucinációk, mentális automatizmus, katatón tünetek. Depresszió kombinálható felületes megnyilvánulásait pszicho-organikus szindróma (úgynevezett szerves depresszió). Egy előnyös megvalósítási mód szerint az AD. rejtett depresszió (szinonima: vegetatív depresszió, anélkül, depresszió, depresszió maszkos szomatizációs depresszió, stb ..). Ezekben az esetekben subdepression kombinálva erős és gyakran domináns a klinikai képét autonóm-szomatikus rendellenességek. Rejtett depresszió, előforduló szinte kizárólag ambuláns gyakorlatban, a frekvencia nagyobb, mint a normál depresszió 10-20-szorosára (a TF Papadopoulos és IV Pavlova). Kezdetben ezek a beteget kezelnek az orvosok a különböző szakterületek a legtöbbet, és ha kap egy pszichiáter, ez általában egy év múlva, vagy néhány év után alakul ki a betegség.
Rejtett depresszió tünetegyüttes sokszínű. Leggyakrabban amikor megállapította megsértése a kardiovaszkuláris rendszer (rövid, hosszú, gyakran formájában a rohamok fájdalom a szívében, sugárzó, mint ez történik az angina, különböző megsértése szívritmuszavarok, amíg a támadások pitvarfibrilláció, vérnyomás-ingadozás), és az emésztőrendszer (étvágycsökkenés, amíg anorexia, hasmenés, székrekedés, puffadás, fájdalom során gyomor-bél traktus, hányinger és hányás). Gyakran megfigyelhető kellemetlen fájdalom különböző testrészek: paresztézia, vándorló vagy lokalizált fájdalom (például jellemző lumbágó, fogfájás, fejfájás).
Vannak betegségek, amelyek hasonlítanak az asztma és diencephalikus rohamok gyakran - a különböző alvászavarok. Vegetatív-szomatikus rendellenességek megfigyelt látens depresszió, az úgynevezett depressziós ekvivalens. Ezek száma egyre nő. Összehasonlítás rejtett depresszió tünetei a debütáló sokféle D. együtt. feltárja bizonyos hasonlóság fedezhető fel. És általában az AD. gyakran kezdődnek szomatikus betegségek. Ha rejtve sokáig a depresszió (3-5 éves kortól) nincs mélyülő affektív zavarok. Rejtett depresszió, valamint depresszív szindrómák jellemzi gyakorisága, sőt szezonális megjelenése. A mentális kondicionálás szomatikus patológia rejtett depresszió amint azt a sikeres antidepresszáns kezelés. A depressziós tünetegyüttes jelentkezhet, amikor a mentális betegségek. Egyes esetekben ezek a csak a megnyilvánulása (például skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis), más - az egyik megnyilvánulása (epilepszia, a trauma és agyi érrendszeri elváltozások, agydaganatok, és mások.).
Diagnózis a klinikai tünetek alapján. Az idősek gyakran töltenek differenciáldiagnózist pszicho-organikus szindróma. Enyhébb depresszió kezelik az ambuláns és kifejezte komoly - egy pszichiátriai kórházban. Előírják antidepresszánsokat és nyugtatókat. Amikor egy szövődménye AD. kényszerképzetek, hallucinációk és más mélyebb pszichopatológiai rendellenességek adunk antipszichotikumok. Ha keverjük a szorongás és a depresszió, különösen romlása fizikai állapota, valamint a jelenlegi hosszú mélyedések adinámiás bemutatott elem elektrosokk terápiát. Kezelésére és megelőzésére AD néhány. használata lítium-sók (lásd. mániás-depressziós betegség). A kapcsolat a kezelés a súlyos AD. mint például a delírium kotar, rendkívül ritka; ezek megfelelően elsősorban a nem telepített formában.
"Shift" D. együtt. felé subdepression jelzi a kötelező alkalmazását, különösen a járóbeteg körülmények között, pszichoterápiás, amelynek alakját határozza meg a szerkezet az AD. és az egyes betegek. Prognózis függ a fejlesztés AD. amely lehet paroxizmális vagy csúszógyűrű, azaz A betegség a gyógyulás útján és szünettel. Időtartam görcsroham vagy fázis változó: néhány nap és 1 év vagy több. Attack vagy lehet egyfázisú egész élet és a többszörös, például évente. Amikor több támadások vagy fázisok D. együtt. gyakran vannak egy és ugyanazon évszakban. Ilyen szezonális ceteris paribus kedvező, mert Ez lehetővé teszi, hogy a kezelést elkezdeni, mielőtt a betegség betegségek, így kisimítja a tünetek intenzitása depresszív szindróma. A idősek AD. gyakran krónikus lefolyású. Ezért ezeknél a betegeknél a kérdést előrejelzési kell foglalkozni óvatosan.
Gyakorlatilag eltűnt D. együtt. képesek végződik halállal, mint például a rosszindulatú preszenilis melankólia (lásd. presenile pszichózis). A fő veszélyt az AD. Ez az a lehetőség, öngyilkossági kísérlet betegeknél. Egyre hajlamosak, hogy öngyilkos elején a fejlődés, és a súlyos csökkenése depressziós zavarok. Ezért az ilyen betegeknél nem ajánlott felírni idő előtt, akkor jobb, ha „túlzásba” a kórházban. A kórházban az öngyilkossági kísérletek jellemzőek betegek nyugtalanság, szorongás és a félelem.
Irodalom. Anoufriev AK Rejtett endogén depresszió. Part 2. Klinikai rendszertanilag, Zh. neuropátia. és psihiat. t. 78, № 8, p. 1202 1978 refs.; Vovinam RJ Aksenov és IO Hosszan tartó depresszió, L. 1982 refs.; Depresszió (pszichopatológia, pathogenesis), ed. OP Vertogradova az. 9, M. 1980 Nuller YL A depresszió és a deperszonalizáció, L. 1981 refs.; Nuller YL és Mikhalenko IN Affektív pszichózis, L. 1988 refs.